缺铁性贫血

白血病不全有贫血症状，虽然很大一部分患者有贫血，但贫血不都是白血病，绝大多数贫血都不是白血病。 导致贫血的原因很多，最常见由于外伤、痔疮而失血，可以导致贫血；女性由于月经过多，可导致失血性贫血；很多女性考虑形体，大量不恰当的减肥也会导致贫血；或由于某种原因进行胃切除手术，引起对铁吸收不足，可导致缺铁性贫血。但这些贫血都不是白血病，临床上绝大多数贫血都不是白血病。

血小板数量是血细胞分析中重要的指标之一，在血液中血小板是最小的细胞，它的主要功能是凝血、止血、修复破损血管。 血小板的正常参考范围为（100-300）×10^9个/L，血小板明显升高多见于骨髓增生性疾病，例如慢性粒细胞性白血病、真性红细胞增多症、原发性血小板增多症等； 一些炎症、缺铁性贫血、急性溶血，部分癌症患者也可以出现血小板轻度升高，这类患者一般经过积极治疗，症状改善以后，血小板的数量就可以较快恢复正常； 此外，做了脾切手术以后，血小板也可以出现明显的升高。由于引起血小板升高的原因很多，要明确病因，必须要结合血常规里面的白细胞、红细胞等指标，进行综合性分析、判断，甚至有可能还要进一步进行骨髓的细胞学检查等，才能明确血小板增高的原因。

肾衰竭的病人可以喝红茶，但是要适量，并且避免喝太浓的红茶。具体如下：1、喝太多红茶会导致体内水的摄入增加，而肾衰竭病人的排水能力较弱，这时水摄入增加，则会出现水肿和高血压。另外还可以影响病人的心血管系统，导致心功能衰竭等，可能会危机生命；2、红茶含有一定量的鞣酸，如果喝太浓的红茶，导致鞣酸的摄入比较多，则可以刺激胃肠道系统，而出现便秘和排毒能力的减弱。另外鞣酸可以与胃肠道的铁结合，造成铁的吸收减少，而导致缺铁性贫血；3、红茶含有一定量的咖啡因，如果病人喝太浓的红茶，导致咖啡因的摄入比较多，则会导致血压的升高，并影响到休息和睡眠。

缺铁时应用铁剂补充体内铁缺乏，当然有人可能有不同情况，如果胃肠道不能很好消化，此时可能会需要用注射剂等，最好补充途径还是从胃肠道补充。在胃肠道可以很好将铁吸收，满足身体对铁的需求。铁补充也不能迅速满足，需要长时间补充，短期补充后血色素恢复正常，但是体内总铁储备不足，所以不能一看见血色素正常，贫血纠正就停止补铁。 而体内有铁库，发生缺铁性贫血前铁储存已经不足，一旦出现缺铁，多为铁总储存不足。所以纠正贫血后，要继续补充几个月，直到将体内总铁储存补够，才不会导致一停药铁量又不足。当然缺铁性贫血时一定要找原因，很可能有少量多次慢性出血问题存在。

幽门螺旋杆菌阳性根除适应人群如下： 1、消化性溃疡； 2、胃黏膜淋巴瘤； 3、早期胃癌； 4、存在胃癌家族史； 5、胃镜发现胃炎伴萎缩； 6、长期服用抑酸剂：如奥美拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑等药物； 7、长期服用阿司匹林、吲哚美辛等镇痛类药物； 8、不明原因的缺铁性贫血、特发性血小板减少性紫癜。

溶血性贫血有两个主要特征，是网织红细胞增多、黄疸，有这些症状的疾病容易相互混淆，溶血性贫血要和其他贫血相鉴别。 如果患者做了血常规检查，网织红没有升高，这个病人可能不是溶血性贫血，因为大部分的溶血性贫血是有网织红升高的，除了溶血性贫血还有其他疾病会有网织红细胞增高，如缺铁性贫血在治疗早期，还有营养不良性贫血，在治疗早期也会出现网织红细胞增多。 还有失血性贫血、慢性失血、急性失血等，会出现网织红增多，要和溶血性贫血相鉴别。溶血性贫血有黄疸的特点，患者会有皮肤黄染，有排浓茶样的小便等，要和黄疸性疾病相鉴别，普通肝病或其他黄疸，没有贫血，同时有贫血和黄疸的情况，要看患者还有没有先天性胆红素异常等情况。 家族性非溶血性黄疸这个疾病容易和溶血性贫血相混淆。另外肿瘤转移引起贫血和黄疸，有些恶性肿瘤会引起骨髓侵犯，这时患者会出现贫血症状，同时伴有轻度黄疸，这时做肿瘤相关检查或影像学检查可以鉴别出来。

网织红细胞的正常值，一般是0.5%-1.5%，如果超过1.5%，则为网织红细胞升高，有以下两种情况： 1、贫血治疗后的反应，比如缺铁性贫血或者巨幼细胞性贫血。这两种贫血是由于缺了造血原料，在补充铁剂或者叶酸、维生素B12治疗以后，骨髓造血功能旺盛，这时查网织红细胞，它是升高的，这说明治疗贫血是有效的； 2、网织红细胞升高，要小心溶血性贫血的存在。因为溶血性贫血，网织红细胞也会升高。如果网织红细胞大于5%，一定要警惕溶血性贫血，要积极进行相关溶血检查，确定到底是不是有溶血。另外要确定是哪一种类型的贫血，再进行相应的治疗。

平均红细胞血红蛋白浓度是血常规检查中重要的指标。一般要与血红蛋白定量、平均红细胞体积、平均红细胞血红蛋白含量联合参考。如果出现血红蛋白降低、平均红细胞体积降低、平均红细胞血红蛋白浓度和含量的降低，这种贫血就是小细胞低色素性贫血，临床上常见缺铁性贫血。缺铁性贫血在整个贫血中占到90%，而地中海贫血，同样也是小细胞低色素性贫血。地中海贫血在北方的个别病人中散发出现。 临床上出现贫血症状之前，平均红细胞体积、平均红细胞血红蛋白浓度、平均红细胞血红蛋白含量就会出现降低。所以可以用平均红细胞血红蛋白浓度降低，作为缺铁性贫血的预警标志。

红细胞分布宽度实际上反映了红细胞形态，当红细胞大小都比较均匀一致时，红细胞分布宽度比较小。当红细胞大小体积不一，则红细胞分布宽度就会增大。红细胞分布宽度标准差越高，往往提示红细胞形态大小不一，是贫血的主要表现，尤其缺铁性贫血或巨幼细胞性贫血时，红细胞的分布宽度标准差会明显增大。 红细胞分布宽度标准差偏低时，提示红细胞大小一致，低于正常值时提示红细胞比常人还要均匀一致，是大小很一致的红细胞，在临床没有意义，不用关注。

红细胞分布宽度，体现红细胞体积的变化程度。当红细胞的大小不一时，即为贫血，如缺铁性贫血的时候有很多小红细胞生成。巨幼细胞性贫血会有大的红细胞生成，导致红细胞的体积大小有明显的差异，红细胞的分布宽度会明显增加。红细胞分布宽度的变异系数，正常值范围是在11%-16%，反映红细胞分布宽度的变化。 当红细胞分布宽度变异系数增加时，提示红细胞体积大小变化明显增加，即红细胞体积的大小差异更大，提示其形态非常不一致，对诊断贫血非常有用，一般，再根据红细胞平均的体积判断贫血原因。