缺铁性贫血

幽门螺旋杆菌感染后并非所有人均有症状，部分人幽门螺旋杆菌感染后，会引起反复消化不良的症状，如打嗝、腹胀等，胃镜检查可能是慢性胃炎，需根除幽门螺旋杆菌感染。如果幽门螺旋杆菌引起消化性溃疡，部分病人可能表现为上腹部疼痛，胃溃疡是餐后疼，十二指肠溃疡是空腹疼，同时伴烧心、反酸症状。幽门螺旋杆菌反复感染与胃癌发病相关。幽门螺旋杆菌可引起全身疾病，可出现缺铁性贫血等。

幽门螺杆菌感染为普通人群中常见问题，感染后所出现的临床症状主要有以下几方面： 1、多数患者感染幽门螺杆菌后未见明显症状； 2、部分患者可由于感染幽门螺杆菌，出现消化不良、腹胀、腹痛、反酸、恶心、食欲减退等慢性胃炎症状或消化性溃疡等症状； 3、部分患者还可出现消化道以外症状，如缺铁性贫血等。 因此，若患者出现上述症状，需到医院进行幽门螺杆菌检测，明确是否存在幽门螺杆菌感染。若明确存在幽门螺杆菌感染，需听从医生建议进行规范根除幽门螺杆菌治疗，之后消化道症状多可得到缓解。

如果是急性上消化道出血，多数贫血是正细胞正色素性贫血，出血后骨髓明显代偿性增生，可暂时出现大细胞性贫血。如果是慢性上消化道出血，多数是小细胞低色素性贫血，又称缺铁性贫血。因此上消化道出血引发的贫血需要与以下几种疾病鉴别： 1、如果痔疮导致反复出血，也可出现小细胞低色素性贫血。但痔疮出血一般以鲜血为主； 2、对于叶酸、维生素B12缺乏的老年男性或女性，多数会出现巨幼细胞性贫血。完善血常规、叶酸、维生素B12测定、骨髓穿刺后，基本可以鉴别； 3、如果女性月经量持续增多，不见缓解，可出现缺铁性贫血。这时需追问患者病史及完善妇科彩超，基本可明确诊断。

如果明确心肌缺血，无论男性、女性都应该进行相应治疗。如果心肌缺血是由于冠心病本身导致，要进行冠心病相应治疗，如狭窄非常重需做介入性治疗，甚至搭桥。如果狭窄不是特别重，可能还合并有痉挛因素，药物性治疗同时要抗痉挛性药物的参与，长期的他汀性治疗和抗血小板治疗。 如果心肌缺血不是因为这个因素造成，而是其它因素，如血压非常低，贫血非常严重，明确血压特别低的原因，有没有肺高压或泵功能很差造成血压低的情况，一般较难以纠正。有没有严重的贫血，是血液病本身问题还是因为缺铁性贫血问题，或由于失血所造成的问题等，要针对因素进行解决。

不安腿综合征目前是神经系统查体，主要做除外的诊断。如果怀疑该病，临床表现非常重要，一定要让病人自己详细记录，或者描述症状，比如晚上睡觉时准备躺下时，双下肢的感觉，是蚂蚁爬、虫咬，还是麻木、憋胀、酸胀感，感觉持续时间，什么情况改善，什么情况下加重，这种症状会不会影响睡眠，缓解方式，可以帮助临床诊断。 临床上继发性不安腿综合征也很常见，建议病人做血液系统检查，比如血常规，排除贫血，缺铁性贫血、尿毒症、肌肉疾病都会出现不安腿综合征，临床要结合病人具体情况给予不同处理。建议病人做生化方面的检查，看肾功能有没有问题，有没有尿毒症；也要做肝功能检查，有没有肝脏相关疾病，有没有中毒，有没有肝酶异常升高；还需要做免疫相关的检查，看甲状腺功能有没有异常，免疫指标有没有异常；还需要做肌电图检查，看肌肉、神经有没有异常。

地中海贫血属于遗传性疾病，会导致血红蛋白里的珠蛋白链异常，使得血红蛋白合成障碍，表现为贫血。地中海贫血是一种难治性贫血，没有药物能够治疗。地中海贫血通常与遗传因素有关，如父母携带该基因，可导致其子女发病。此外，患者本身的基因突变，也导致珠蛋白合成的异常，从而出现贫血的表现，其表现主要是小细胞低色素性贫血，通常会与缺铁性贫血相混淆。所以如果患者补铁后，且治疗效果不佳，通常会进行地中海贫血的筛查，检查血红蛋白电泳或者地中海贫血的基因，来帮助诊断地中海贫血。

小儿缺铁性贫血通过及时的膳食摄入、铁剂治疗，大多数患儿可获得满意的治疗效果，预后良好。对于重度贫血合并有严重感染、消化不良的患儿，应及时进行医学干预，防止发生不可逆的智力损害等严重并发症。因此，国家规定在儿童6个月、1.5岁、2.5岁时分别进行一次血常规测定，如发现贫血，应及时给予膳食指导和医学干预，以纠正贫血。如无条件进行血常规检查的儿童家长应根据平时的症状表现来发现是否有贫血，如乏力、皮肤苍白、食欲下降、抵抗力下降、肝脾肿大等，应及时去医院诊治，纠正贫血。

小儿缺铁性贫血多发生于6个月-3岁的婴幼儿，临床表现如下： 1、一般表现：如皮肤、眼睑及口唇苍白，乏力、恶心、食欲不振、不想活动、异食癖等； 2、神经精神症状：部分患儿可出现记忆力下降、智力下降，运动功能降低； 3、造血器官表现：常表现为肝脾肿大、淋巴结肿大； 4、其他：营养不良，体重下降；抵抗力下降，反复感染。

小儿缺铁性贫血的检查方法如下： 1、血象：呈现典型的小细胞低色素性改变，即红细胞平均体积较少，血红蛋白数量下降。临床上应与地中海贫血进行鉴别； 2、骨髓象：骨髓穿刺创伤较大，临床以减少使用。如出现严重贫血且补铁治疗未得到改善者，应进行骨髓穿刺； 3、生化检查：明确血清铁、血清结合铁和铁蛋白含量是否有下降，以辅助诊断； 4、B超：可发现肝脾肿大。

缺铁性贫血是机体造血所需的铁原料的摄入与供给失衡而导致的以小细胞低色素性贫血为主要表现的一种贫血。 机体铁缺乏导致血红蛋白合成减少，造成小细胞低色素性贫血。因婴幼儿、青少年及妊娠、哺乳期女性对铁的需要量较大，所以易导致机体的铁缺乏，引起贫血，即缺铁性贫血。