缺铁性贫血

讲解医师：李婕  （副主任医师）
就职单位：中山大学附属第六医院产科
缺铁性贫血是怀孕期间比较容易发生的一种贫血，它主要是因为体内的铁元素的缺乏，铁是造血很重要的原料。原料不足肯定相应的产物也就不足，因为铁的缺乏导致我们的红细胞生成障碍引起了贫血，通常它会在这种需要旺盛的人群中比较明显，儿童特别容易发生缺铁性贫血，孕妈妈因为她要提供自己的需要，还要提供宝宝生长的需要，铁在怀孕期间除了对造血非常重要，对宝宝的神经系统发育也非常的重要。所以孕妈妈，因为需要增加，摄入相对不足，就有可能产生缺铁性贫血。

讲解医师：刘莉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京儿童医院保健中心
缺铁性贫血的药物治疗实际上就是补充铁剂，铁剂以前像这种无机铁、硫酸亚铁已经比较少用了，因为副作用比较大，对胃的刺激比较大，现在都是吃有机铁，比如富马酸亚铁，右旋糖酐铁也是补充铁剂比较好的药物，此外蛋白琥珀酸铁，还有氨基酸类的氨基酸螯合铁都是现在用于补充铁剂、治疗缺铁性贫血的常用药物。通常的剂量就每公斤体重4-6mg的铁剂，通常是饭后服用，治疗期限一般是吃一个月之后要复查，尽早复查血色素上升的情况，如果好的话，轻度贫血一部分孩子用铁剂治疗一个月，就可以达到正常的水平，中度以上通常需要2-3个月，甚至更长时间。需要提醒家长注意的一点，不要看到血色素一到正常的水平，马上就停药，这是不太可取的。为什么说到了正常水平，还要让家长再继续补充一个月的铁剂呢？为了提高孩子的铁储备的水平，如果只是将将到了正常的低线血色素，说明铁储备还不足够，如果一停药，食物又跟不上，很快孩子又会出现贫血的状况，因此一定要在医生的指导下，在血色素正常以后还要补充一个月的铁剂。维生素B12也是在治疗缺铁性贫血的时候，还有维生素C都是同时常用的维生素，对贫血的治疗有辅助作用。

讲解医师：邹积茹  （副主任医师）
就职单位：大庆龙南医院儿科
如果能确定是缺铁性贫血可以口服铁，最好选择右旋糖酐铁、蛋白琥珀酸铁，每mL含铁元素有明确明标识的这种，每kg体重按2-4mg/天，在两餐之间吃2次，每半个月复查1次。半个月复查时血红蛋白较前升高，说明服用铁好使，再继续吃半个月复查，直到血红蛋白值升到正常后，再吃1.5月铁把储存铁补够，同时饮食上吃富含铁的食物，辅食添加富含铁的红肉和猪肝等，但同时要配着蔬菜、水果吃，吃铁的同时要吃维生素C以促进铁吸收。

地中海性贫血和缺血性贫血，都是小细胞性贫血，在血常规的层面上经常是分不太清的。需要做铁代谢的检查，铁代谢的检查里面，地中海性贫血的储存铁是不低的。而缺铁性贫血是减低的状态，缺铁性贫血同时还会有总铁结合力的增加和血清铁的减低。如果病人查出...

发现孩子已经是缺铁性贫血时，食补的效果往往不明显，可以应用含有铁剂的药物进行治疗，尽量补充二价铁，并且监测补铁后的变化。可以在孩子补铁两周后，复查血常规和网织红细胞，看看网织红细胞和血常规有没有改善。如果有改善，说明治疗方法正确。另外，...

讲解医师：刘国珍  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院三级甲等血液内科
缺铁性贫血大多数可以治好，也要看具体什么原因引起。缺铁性贫血有可能是食物中缺乏铁，摄入不足引起的，有一部分是需要的铁增加了，但是食物中的铁不足，比如怀孕后。还有可能是失血引起的，再有就是胃肠道疾病影响铁吸收引起的。缺铁性贫血治疗的原则是促进铁吸收，减少铁丢失。要补充铁剂和治疗失血，促进铁吸收。如果是食物中缺乏足够铁引起的，补充足够的铁剂就可以治好。

讲解医师：孙明丽  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液科
宝宝出现缺铁性贫血要分程度，如果贫血太严重，就要先服药，纠正贫血后再进行食疗。一般缺铁性贫血跟饮食关系很大，尤其是宝宝存在偏食更易出现贫血。日常饮食要多吃红色肉类、深绿色的蔬菜、红枣、海带等食物，还要注意维生素C的摄入。宝宝缺铁性贫血会影响智力和体格的发育，建议服用乳酸亚铁的铁之缘片，一个月就可以纠正贫血，相比硫酸亚铁的铁剂没有刺激。补铁还可以补锌，改善孩子食欲，营养补充及时，也比较的全面，同时在进行食补。食补的食品，尽可能的多吃猪肝、红枣、鸡蛋、木耳、海参、芝麻等食物，动物内脏含的铁比较丰富，而且比较容易吸收，可以多食。

讲解医师：李萍  （主任医师）
就职单位：南昌大学第三附属医院血液科
缺铁性贫血是由于体内储存铁消耗殆尽，不能满足正常红细胞生成的需要所发生的贫血。一般包括两方面的原因：第一方面，是铁摄入减少，包括偏食、挑食以及胃酸缺乏、胃部手术以后引起的铁吸收障碍。第二方面，是铁丢失过多，最常见的是消化道失血，像消化道肿瘤、胃十二指肠溃疡、膈疝、胃炎、憩室炎、消化性结肠炎、局限性回肠炎以及钩虫感染、慢性的痔疮出血等，还有月经过多、多次献血、多次妊娠、慢性血管内溶血引起的血红蛋白尿、遗传性毛细血管扩张症、原发性肺含铁血黄素沉着症，以及止血、凝血障碍性疾病引起的出血，都可能导致缺铁性贫血。

讲解医师：丁晓庆  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院血液免疫科
缺铁性贫血患者主要是由于铁缺乏引起的贫血，血常规往往呈现小细胞低色素性贫血，就是红细胞体积小于正常，一般小于80FL，平均血红蛋白含量也减低，一般小于27PG，平均血红蛋白浓度也是降低的，一般小于32%。血片当中可以见到红细胞体积缩小，中心淡染区扩大。\n血常规当中网织红细胞的计数是正常或者轻度升高，白细胞和血小板计数往往正常，白细胞计数有可能轻度减低，而血小板计数有可能会轻度升高，白细胞和血小板的形态基本上正常。当育龄妇女、儿童、老人，血常规呈现小细胞低色素性贫血，首先要怀疑是不是出现缺铁性贫血。

讲解医师：王巍  （主任医师）
就职单位：长春市中心医院血液内科
缺铁性贫血，可有如下的临床表现：会有皮肤黏膜的苍白、疲乏无力、头晕、耳鸣、记忆力减退、眼花、气短、恶心、呕吐、食欲不振、腹胀、腹泻、嗳气、便秘等；软弱乏力、烦躁、头痛是妇女缺铁性贫血常见的表现；口腔炎、舌炎、唇炎、口腔皲裂、异食癖、指甲无光泽、呈反甲、皮肤干燥、脱发等。长期的缺铁性贫血有记忆力减退、心律失常、免疫功能下降，也是恶性肿瘤疾病的病因；而严重缺铁性贫血的病人会有心衰、肾衰等重要脏器的衰竭。