缺铁性贫血

孕8个月贫血多属于缺铁性贫血，因孕妇偏食导致营养缺乏，及铁摄入不足所致。若经血常规检查确定血红蛋白低于110g/L，应补充铁剂；同时给予饮食补充，饮食要均衡、多样化，切忌偏食，多吃水果可促进铁的吸收，多吃含铁丰富的食物，比如动物血制品、动物肝脏、瘦肉、绿叶蔬菜、黑木耳、红枣等，保证饮食多样化及充分的营养摄入。

孕妇铁补充不足直接影响新生儿体内铁储存及新生儿体重，造成后代贫血及患儿童年时期认知、行为异常。铁缺乏、贫血可使孕、产妇抵抗力下降，产妇身体虚弱易并发产褥期感染、产后大出血、心力衰竭等。 补铁需依据血清铁蛋白、血红蛋白检测结果进行。如血清铁蛋白＜30μg/L、血红蛋白正常，每天应补充元素铁60mg；如果缺铁性贫血诊断明确，血清铁蛋白＜30μg/L、血红蛋白＜110g/L，每天应补充元素铁100-200mg。此外，为减少胃肠道反应，建议饭后半小时至1小时服用铁剂，同时服用维生素C片以利于吸收，如150mg铁剂与200mg维生素C一起服用。食物中血红蛋白铁，主要来源于红肉、动物血制品中。

贫血是妊娠期较常见合并症。由于妊娠期血容量增加，血浆增加多于红细胞增加，血液呈稀释状态，这种又称为生理性贫血。在妊娠期各种类型贫血中，缺铁性贫血最常见。因为铁储存常不能满足妊娠对铁需求的增加。在妊娠期间总共约需要额外铁1000mg，其中红细胞数量增加需要450mg，胎儿生长需要225mg，胎盘发育需要80mg。正常阴道分娩失血需大约250mg，相当于需要补铁6.3mg/d。另外，哺乳期需要补铁1mg/d，如果没有补充铁剂，在妊娠足月时，将有80%妊娠女性的骨髓标本无法检测到储存铁，这意味着通过正常饮食需要2年时间才能补足铁。每次妊娠丢失的铁还有叶酸和维生素B12营养素缺乏、感染性疾病、寄生虫感染和血红蛋白等其他原因导致的贫血，也不能忽视。

妊娠期合并缺铁性贫血的诊断标准主要有以下几方面： 1、病因方面：孕妇怀孕之前，有没有月经量多或消化道出血、胃溃疡情况，这样失血的病因； 2、症状上看，孕妇有没有缺铁性贫血表现，比如皮肤苍白、指甲比较薄脆，然后消化不太好或头晕、乏力； 3、辅助检查：辅助检查主要是外周血比较方便，查血常规看看血红蛋白量，如果＜110g/L，然后血细胞比容在35%以下，红细胞平均体积在80fl以下，考虑小细胞低色素性缺铁性贫血。骨髓象呈现造血活跃的表现，以中晚幼红细胞为主，细胞内铁和外铁都呈现缺少的状态，尤其是细胞外铁缺少比较明显。正常孕妇血清铁应该是在7-27μmol/L，如果血清铁＜6.5μmol/L了，提示缺铁性贫血。

长期月经量大容易出现缺铁性贫血，患者多食用含铁质丰富的食物以防缺铁性贫血，比如肝脏、海带、黑木耳、鱼类，鸡肉、牛肉、蛋、紫菜、菠菜、芝麻、红枣、山药、豆类等。多吃蔬菜和水果，饮食宜清淡，避免辛辣刺激性食物及生冷食物，尤其在月经期食用生冷食物可能会增加患者的痛经症状。经期避免食用活血类食物，避免加重阴道流血量，比如山楂、玫瑰花等。

巨幼红细胞性贫血属于增生性贫血，其与缺铁性贫血等均属于增生性贫血。骨髓象的特点是有核细胞的增生活跃，尤其以红细胞的增生活跃为主，比如外周血涂片可以看见不同阶段红细胞发展比较活跃，提示是增生性贫血。根据细胞的体积，以及平均血红蛋白含量，判断大细胞性，以及小细胞性的贫血。多数的巨幼红细胞性贫血患者见于营养不良，比如叶酸和B12的吸收障碍，可通过饮食进行一定的调节。绿叶菜叶酸含量较多，动物瘦肉或者海鲜中，含有维生素B12较多。对于偏食的人，需要注意巨幼红细胞性贫血的可能性，需调节饮食、避免偏食。巨幼红细胞性贫血也可见于其他疾病，比如溶血早期，以及恶性贫血。恶性贫血主要是以维生素B12的吸收障碍为主而导致的贫血，也可能会有红细胞减少，甚至可能合并血小板减少。这时如果合并其他血象的改变，需要注意鉴别诊断。疾病需要及时就医，早明确、诊断，进行针对性治疗。

癌症早期小腿酸痛的治疗应针对病因治疗，具体如下： 1、癌症早期会有贫血现象，贫血后有效循环血量降低会产生小腿酸痛，建议进行相应补血治疗。如果由于缺铁性贫血导致，可以进行补铁治疗； 2、骨性关节炎，如膝关节骨性关节炎。癌症患者存在骨质疏松，骨质疏松是导致骨性关节炎的主要原因。膝关节骨性关节炎可以通过补钙、骨关节注射治疗。现在流行PRP治疗缓解骨性关节炎，同时缓解小腿酸痛症状； 3、骨质疏松可以进行补钙治疗，癌性患者钙尔奇D吸收能力较差，因此建议应用液体钙或蜜钙硒等，必要时可以静脉输液缓解低钙以及骨质疏松现象。

讲解医师：盛秀云  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
宝宝处于生长发育期，对于营养的要求比较高，有一段时间可能会出现生理性贫血，这时主要是因为添加辅食不太丰富所引起，可以让孩子多吃蛋类、多吃肉类，然后多吃胡萝卜，补充维生素C，可以改善缺铁性贫血。但是当贫血严重的时候，这时要用药进行治疗，比如口服富马酸亚铁，每日一次，注意要餐后口服，然后注意加强维生素C的补充，可以促进铁剂的吸收。一些谷类、奶类还有茶叶，都可能会抑制铁剂的吸收，所以这些食物要尽量少吃。

讲解医师：盛秀云  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
缺铁性贫血主要是因为机体缺铁所引起，是否可以治愈，首先要看缺铁性贫血的原因。第一，因为摄入不足，也是进食不够丰富所引起的，这时只要改善饮食，加服铁剂之后，可以很快治愈；第二，针对血液丢失过多，比如有胃肠道出血的情况，要积极治疗原发病，止血治疗后，缺铁性贫血也能够很好的改善；第三，针对一些恶性肿瘤引起来的缺铁性贫血，可能不能治好原发病，有可能会一直伴有缺铁性贫血，这种情况治愈的可能性不是很大，但是在口服铁剂的同时，也能够改善一些临床症状。

讲解医师：李婕  （副主任医师）
就职单位：中山大学附属第六医院产科
缺铁性贫血，缺铁了就补铁，这就是最主要的手段。其实我们中国人的饮食习惯，相对来讲，也是会导致我们缺铁性贫血发生的几率会比较高，中国人比较不喜欢吃肉，像牛肉摄入会比较少。那在白种人当中他们喜欢吃肉，他们的牛肉这些摄入相对量会高一些。 中国人特别是孕妈妈经常都觉得，都不想吃油腻的东西，所以一定要鼓励孕妈妈，为了宝宝的健康着想，鸡蛋、肉类食品、海产品，一定要吃，一定达到一定的量，不能偏食。如果你吃的不够，肯定相对就不够，如果确实是不能通过饮食改善的情况之下，我们可以有给她使用铁剂，口服的铁剂，只要你确实发现了这个问题，遵医嘱，按照医生的嘱咐，认认真真的吃药，也是可以很容易解决的。