缺铁性贫血

小儿缺铁性贫血主要跟营养，喂养有关。需按照医生要求，调整喂养方式。如贫血较重，在初期时需要药物治疗，长...

小儿缺铁性贫血发病原因多数是饮食不当，故必须改善饮食，合理喂养。贫血为轻度者，食品中含铁量最高的为黑木耳、海带、动物血液和肝脏，其次为肉类、豆类、蛋类和绿叶蔬菜，乳类中含铁量少。蛋黄中含铁量也不少，但其铁质常与含磷的有机物紧密结合，使铁的吸收率仅为3%。豆类、玉米类吸收率可达5%～10%。而动物血、肝脏、瘦肉和鱼类不仅含铁丰富，而且吸收经高达11%～22%，是补充铁剂的良好来源。母乳铁含量虽不多，但吸收率高达50%。因此要大力提倡母乳喂养。 小儿缺铁性贫血是婴幼儿时期最常见的一种贫血。其发生的根本病因是体内铁缺乏，致使血红蛋白合成减少而发生的一种小细胞低色素性贫血。临床上除可出现贫血外，还可因缺铁而降低许多含铁酶的生物活性，进而影响细胞代谢功能，使机体出现消化道功能紊乱、循环功能障碍、免疫功能低下、精神神经症状以及皮肤黏膜病变等一系列非血液系统的表现。

首先咱们说一下这个缺血的概念，中医讲可能叫血虚，但是在西医来讲，我们认为就是贫血。贫血最常见的一个类型就是缺铁性贫血，因此其实补铁的食物在一定程度上就是补血的食物，在食物中含铁量比较高的食物包括动物的肝脏、动物血、蛋黄以及豆制品等，所以我们在补血的时候可以选择一些铁含量高的食物。通常大家都认为菠菜的铁含量高，其实菠菜铁含量并不是很高，而且其中的铁并不容易被人体吸收，并不是补血的比较好的食材。缺铁性贫血，有的时候还与维生素B12的缺乏及叶酸的缺乏相关，并不是单纯的补充了铁元素，我们就补了血。所以如果出现严重的贫血的情况，应该到专科医院就诊，明确自己到底是什么原因引起的贫血，而不要盲目的只服用补血类的食物。

缺铁性贫血在血液科病种内属良性病，由各种原因引起造血原料中铁缺乏，血红蛋白合成减少，导致血液系统贫血性疾病。根据病因不同，可采取不同的治疗措施。由营养不足引起的缺铁性贫血，通过补充营养、改善营养进行治疗。 长期慢性出血，如月经过多、痔疮、钩虫、寄生虫等慢性出血，导致的缺铁性贫血，需通过药物治疗，临床上儿童常用蛋白酸铁口服液，成人常用多糖铁等进行补铁治疗。消化道吸收较差的患者，可通过静脉注射右旋糖酐铁改善贫血。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

老年贫血首先要了解是急性失血还是慢性长期贫血，是急性期贫血还是慢性贫血。如果急性期贫血是失血或溶血及其它原因引起，要及时到医院就诊，紧急处理。慢性贫血原因，是由于慢性长期失血还是营养不良引起贫血。如果是慢性失血是不是胃肠道系统溃疡或者肿瘤引起失血，需要到相应消化科或者普外科就诊，明确失血原因。 营养不良引起的贫血是胃肠道疾病导致营养不良，或者肾脏病引起促红素减少引起贫血，要去医院就诊分析贫血类型是缺铁性贫血还是巨幼细胞贫血，还是正常细胞大小贫血。根据贫血情况查找贫血原因，到相应科室就诊，纠正病因后才能治疗贫血。

肛裂是消化道出口从齿状线到肛缘这段最窄的肛管组织表面裂开，从而形成的小溃疡。如果是急性肛裂，严重可以侵袭人体健康，出现大便出血情况。一般情况下，由肛裂引起的大便出血量比较少，颜色鲜红，但如果病情比较严重会出现滴血，如果长期不治疗，会使得患者体内丢失大量铁，从而引起缺铁性贫血，最终影响患者正常生活和工作。 由于肛裂会出现肛门处剧烈疼痛和大便出血情况，所以患有肛裂的男性病人可能非常害怕排大便，在有便意时，因疼痛常强忍不排便，等到疼痛缓解再去解大便，这样会形成恶性循环，久而久之对男性患者带来很大危害。另外，由于肛裂经常反复发作，可以使得患者肛门处流出许多分泌物，而刺激到患者肛门周围皮肤，久而久之可以形成肛门湿疹，诱发肛门瘙痒，严重影响正常生活和工作。

宝宝贫血包括几个方面，首先看这个孩子是不是缺铁性贫血，或者是叶酸、维生素B12引起的贫血，这一类贫血统称为营养不良性贫血。缺铁性贫血，平时多注意补充一些含铁比较高的食物，比如菠菜、木耳、猪肝等。叶酸、维生素B12缺乏引起的贫血，就要吃专门的叶酸片，包括维生素B12这种制剂来补充体内的元素。 其它原因引起的贫血，比如地中海贫血，像这类的孩子，用食物补充是没有效果的。因为本身缺铁的原因不是因为食物中摄入的铁元素，或者其它的维生素不足，是因为本身的红细胞破坏引起的贫血。比如失血性贫血的孩子，长期的消化道慢性的出血这类的孩子，在解除原发病的时候，可以适当的补充一些含铁比较高的食物，补充造血原料，来提高血红蛋白。

讲解医师：刘风  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院/血液科
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