缺铁性贫血

九个月宝宝正处于逐渐添加辅食的过渡阶段，容易因饮食结构不合理而导致缺铁性贫血。如贫血不严重，可以通过合理饮食调整逐渐纠正贫血，平时可适当多吃蛋类、瘦肉、鱼类等动物性食物，同时也要吃蔬菜水果，保证饮食均衡。如果贫血较重，需要到医院就诊，在医生指导下进行相关检查。 患儿需排除其它引起贫血的疾病，比如地中海贫血、再生障碍性贫血等。如确定是缺铁性贫血，可在医生指导下进行补铁治疗。少数宝宝出现缺铁性贫血是疾病原因，比如食物过敏引起长期慢性腹泻以及消化道畸形引起慢性消化道出血等，需要在医生指导下积极治疗原发病。

早产儿贫血涉及两个问题，分为早产儿出生时即早期贫血以及早产儿后期贫血。如果是早产儿早期贫血，根据早产儿当时情况，如需要呼吸支持或喂养不耐等情况，可能需要进行治疗，包括输血治疗。 一般提到的早产儿贫血，可能指晚期贫血，早产儿由于储存铁较少，易发生缺铁性贫血，早产儿要预防性使用铁剂，补铁治疗可能要持续到1岁。除补铁治疗，还应该对早产儿进行血红蛋白以及红细胞监测，根据红细胞、血色素监测，应该要调整铁剂供应量。

中度贫血指外周血血红蛋白在60-90g/L之间，中度贫血一般不伴有严重临床症状，所以不需要输血治疗，主要是寻找贫血原因。婴幼儿阶段最常见类型为营养性缺铁性贫血，需要补充铁剂。目前以口服药为主，品种较多，正规厂家生产适用于儿童年龄段都可使用。使用时按说明书或医生医嘱执行。 如果是维生素B12和叶酸缺乏引起贫血，需要补充维生素B12和叶酸。在海南地区中度贫血患儿还需要排除地中海贫血，如α地中海贫血。口服药物治疗效果欠佳，目前较为有效的治疗方法是造血干细胞移植。总之，中度贫血患者首先要查明贫血原因，再选择合理治疗药物。

小儿贫血是一种儿童常见病，在任何年龄均可发病。一般营养性缺铁性贫血以六个月至两岁孩子最多见，可以表现为皮肤黏膜逐渐苍白，尤其嘴唇、口腔黏膜及指甲床明显，同时稍大孩子主诉疲乏、累、不爱活动。另外主诉头晕，有眼前发黑表现，同时睡觉时会出现耳鸣等。 还有临床表现，比如食欲减退，尤其缺铁性贫血较严重时可能出现异食癖，比如更喜欢吃泥土、墙皮或煤渣等。其它临床表现，如精神不集中、记忆力减退、智力多数低于同龄儿，都是缺铁性贫血临床表现，一旦出现上述临床表现，建议及时去医院行血常规化验，及时治疗。

儿童贫血应根据贫血的原因，有些是先天性贫血，比如范可尼贫血，是由于先天性遗传性疾病导致的，要给予患者输血支持治疗。患儿主要是表现为乏力，夜间的啼哭不止，活动耐力明显的下降，可以表现为面色的苍白。小儿贫血的另一个常见原因是缺铁性贫血，因为母乳当中含铁极其微量，所以需要后天的辅食添加来避免患者尤其是患儿的缺铁性贫血的发生。一旦患儿出现缺铁性贫血，表现为患儿的乏力，还有活动耐力的下降，可能会出现口角炎、异食癖，可能会出现食欲不振，有的患儿还会出现夜尿的增多。

幼儿贫血是一个非常常见的现象，但不是独立的疾病。幼儿贫血有各种各样的病因，常见的原因有缺铁性贫血。因为是幼儿，所以也有相当多的一部分贫血是遗传性的疾病导致的，比如中国南方常见的地中海贫血，所以幼儿贫血，一定要到医院做全面的检查分析，明确原因，再决定如何治疗。如果长期拖延下去，长期的贫血可能会对孩子造成非常大的干扰和影响，对他健康的生长发育有非常大的不利影响。所以对孩子贫血来说，应该尽早做检查，明确病因，采取针对性的治疗，才能够让孩子健康的生长发育。

小儿贫血是非常复杂的一个表面现象，背后有很多隐藏的原因，所以小儿贫血要到医院做全面检查，明确贫血的原因，再决定是做食疗，还是做药物治疗。通常情况下，小儿贫血比较常见的原因是缺铁性贫血。如果出现缺铁性贫血，现在已经知道的食物，包括动物内脏和猪血这类食品，补铁效率相对偏低；其它的菠菜、黑木耳这些食物的铁含量不低，但是铁的吸收较差。所以如果出现小儿缺铁性贫血，最好的方法是要到医院做标准的铁剂治疗，单靠食物，对于一部分孩子来讲是不够的。但是对一部分小儿的贫血来说，不是缺铁、营养素缺乏引起的贫血，补充食物是不够的，也没有任何效果，一定要去医院检查清楚病因，做治疗以后才能够纠正贫血。

儿童贫血的治疗分几个方面，首先是一般治疗，贫血的孩子免疫力比较低下，所以家长要加强护理，预防呼吸道感染，调整患儿的膳食，提高膳食的质量和合理搭配膳食。 另一方面，要查找贫血的原因，因病施治。因为贫血的原因很多，如果是造血原料缺乏，要注意补充造血原料；如果是因为骨髓造血功能异常，要进行骨髓相关检查，针对具体情况因病施治。药物治疗就是针对上述原因，患儿如果是缺铁性贫血，要注意补充铁剂。 如果是巨幼细胞性贫血，可能患儿就需要补充叶酸、维生素B12等药物；如果病人出现重度贫血，可能要通过红细胞输注来纠正贫血；还要注意并发症的防治，因为患儿容易合并呼吸道感染，如果贫血的患儿出现感冒，要积极到医院进行治疗。 此外，患儿如果出现由贫血导致的营养不良，要及时进行矫正，给予营养支持治疗，才能促进贫血更好的恢复。

孕期缺铁性贫血比较常见，很多孕妇在孕期需要进行铁剂治疗。一般情况下，在缺铁性贫血得到纠正后，孕妇需要继续口服3个月的铁剂，从而稳定储存铁，补充储存铁的消耗。 如果有产后出血的情况，甚至产后贫血仍然还没有纠正，则会在产后继续补铁3-6个月，再评估贫血是否得到纠正，从而明确以后是否需要继续口服铁剂。如果贫血得到纠正，则可以停止补铁。

妊娠合并贫血，需要了解导致贫血的原因，判断是缺铁性贫血，地中海贫血，还是由于缺乏叶酸和维生素B12引起的巨细胞性贫血。首先可以结合血常规，地贫筛查和地中海贫血基因诊断，筛查以后可对因治疗。如果是缺铁性贫血，孕妇需常规的补充蛋白质、铁，予以合理的营养，调整饮食结构，多吃鸡蛋，增加铁含量多的食物。如果为巨细胞贫血，则需要补充叶酸和维生素B12，目前针对该疾病有较好的预防，孕妇或备孕前叶酸基本上是国家免费发放。它除了预防巨细胞贫血，同时还可预防神经管畸形。而地中海贫血是一种基因性疾病，无较好的治疗方法，只能从源头杜绝，尤其是广州和湖南这样的地贫高发区，基本上是做宫内诊断。如果孩子太重型的地贫，及早终止妊娠。