继发性癫痫

临床脑炎恢复期一般是6个月，如果6个月以内无其它症状或后遗症表现提示好转痊愈。有时根据不同脑炎和不同病情存在个体差异，普通病毒性脑炎和细菌性脑膜炎如果急性期无并发症，无脑实质受损，临床经验提示稳定2-4周很少有病情反复。此时复查脑电图和磁共振大多数都可以判断是否痊愈。如果临床无特殊不适则无需检查，继续观察即可。 但部分脑炎如果有脑实质损伤例如脑软化、脑积水等，即使出院以后6个月没有临床症状，只要脑病灶存在，同样需要担心今后可能出现继发性癫痫、头痛等后遗症。

病毒性脑炎的急性期、恢复期以及后遗症期都可以出现癫痫发作，分别称为急性症状性发作及病毒性脑炎后继发性癫痫。病毒性脑炎的急性期，皮质静脉和动脉血栓形成脑水肿，病原体的毒素和代谢产物的积累均能影响神经细胞膜的稳定性，而成为导致癫痫发作的病因。病毒性脑炎引起的癫痫比其它原因引起的癫痫治疗要困难和复杂。所以病毒性脑炎一定要坚持长期、彻底的治疗，尽量减轻脑损伤程度，以减少癫痫的发生。另外癫痫发作有一定诱因，发热是一个很常见的诱发因素，发热可引起大脑皮层神经元的过度放电，诱发癫痫发作。再一个是情绪，情绪激动会引起大脑神经兴奋和意识失调，也是导致癫痫发作的一个诱发原因。所以要积极锻炼身体、提高免疫力、避免感冒。另外要控制自己的情绪，尽量不要情绪失控，可以减少癫痫的发作。

继发性癫痫是否能通过手术治疗得到根治，需结合患者具体情况进行判断，具体如下： 1、对于由肿瘤、血管瘤或者脑部皮质发育不良引起的癫痫，临床手术治疗效果较好，治愈率达到80%-90%以上； 2、对于脑外伤后脑部较大范围损伤、脑炎后颅内较多病灶、部分老年患者的多发性腔梗或脑梗引起的癫痫，采取手术治疗效果可能较差，而且容易引起严重功能损失，建议患者谨慎考虑手术治疗。

继发性癫痫如果经尝试，使用多种药物治疗均无法控制发作，且通过神经内科医生评估，患者可选择手术干预治疗。但是手术之前，需要明确患者发病原因，对于脑肿瘤、血管瘤原因引起的癫痫，则必须通过手术治疗；由于脑炎、脑出血、外伤等引起的继发性癫痫，手术治疗则相对困难，效果不理想，需要经过综合评估才能决定；对于发作次数不多，但是伤害性较大，严重影响患者生活质量的继发性癫痫亦可选择手术干预。

继发性癫痫手术的治疗方法原则上分为姑息性和根治性两类。根治性手术目前作为外科采取更多的手术方式，亦是预后相对更好的方式。患者入院即先行评估，手术之前明确致痫灶的具体部位，如果确诊属于局灶性，切除后则不会造成严重的功能障碍，选择采取根治性的手术，通过开颅针对致痫灶进行彻底切除，尽可能确保患者术后无复发情况。

继发性癫痫患者发作时表现为在不同时间段出现突然及反复性的意识丧失、倒地、四肢抽搐等症状。部分患者症状表现不明显，仅短暂的意识丧失或手脚发麻、胃气上升、胆怯等现象。依据继发性癫痫的临床表现可以分为大发作和小发作。癫痫发作的主要危害包括意识丧失倒地引起自身外伤；长期的癫痫发作造成患者精神障碍、心理及智力方面的损害，由于癫痫长期发作导致患者性格内向孤僻及出现攻击行为。

手术治疗效果取决于术前通过的无创Ⅰ期甚至有创Ⅱ期评估、能否准确确定致痫灶的具体部位，进而通过手术达到彻底完全的切除致痫灶，确保患者预后情况较佳。手术疗效分为以下几种： 1、通过手术达到根治效果； 2、手术有效：发作率减少75%以上； 3、手术具有一定效果：发作率减少50%左右； 4、手术无效或未明显改善：发作率减少25%甚至更低。 随着致痫灶定位技术的提高，可显著提高手术质量。

改善继发性癫痫常有以下2种食疗：1、原汁原味食疗：继发性癫痫，一般继发于脑炎、脑外伤、脑肿瘤等，此种情况下，食疗主要是使用原汁原味食物，如无兴奋性的刺激的食物，即不吃辛辣刺激食物；2、酮食治疗：酮即酮体，在饥饿的状况下通过糖原分解产生。酮食治疗的配方主要成分是高脂、高蛋白、低碳水饮食，是特殊配方。主要可以选用高脂肪食物，常采用不饱和脂肪酸，最常用的食物是海产品，如海鲜类的鱼、虾、蟹等，其含不饱和脂肪酸、高质量蛋白质，瘦肉、鸡以及鸭肉等也富含不饱和脂肪酸和高质量蛋白质，可同时给予少量或者没有碳水化合物，如主食米饭、面条尽可能少吃，产生酮食的配方，类似于酮食的配方可以改善癫痫发作，或者起到治疗癫痫发作的作用。

如果在老年出现抽搐，最主要的是先考虑有没有继发性癫痫，如颅内肿瘤、颅内脑炎，还有脑内寄生虫病，常见的脑囊虫、脑血管病，包括脑梗死或脑出血形成的血肿，都会刺激脑细胞，引起继发性癫痫和抽搐。还有比较严重的疾病，如心脏疾病，出现严重心律紊乱或心脏骤停可以引起心源性脑缺氧综合征，病人会突然出现意识丧失、抽搐，在临床上叫做阿斯综合征，这也是一种抽搐的原因。 此外，还有许多代谢疾病，严重时也可以引起抽搐，如糖尿病，严重时出现糖尿病高渗，严重电解质紊乱，低血糖发作，都可以使脑部细胞受到刺激，引起抽搐发作。 在老年人还有一种常见的是低钙抽搐，因为血钙降低引起神经肌肉兴奋性增加，会引起抽搐，但这种抽搐往往是小腿抽搐比较多。

继发性癫痫顾名思义就是继发于某种疾病后出现的癫痫发作。继发性癫痫的学术名词叫症状性癫痫，主要原因有小孩子病毒性脑炎、细菌性脑炎等，脑炎治疗好后脑功能出现损伤，会有继发癫痫发作；成年人脑外伤，比如头部受到碰撞或者跌落伤后，脑部受到损伤，意识各方面恢复后，脑袋损伤依然存在，可能继发癫痫；老年人脑出血或者脑梗塞，某部分脑区出现相应损伤，脑出血或脑梗塞恢复后会遗留癫痫发作。继发性癫痫在原发病后出现的时间也不同，有的人是在原发病出现后马上发作，有的人是在原发病后5年、10年，甚至20年还会再出现。脑肿瘤也会继发癫痫，也属于继发性癫痫。