继发性癫痫

高血压脑出血的并发症如下： 1、肺部感染：引起患者死亡的主要原因； 2、下肢静脉血栓形成：患者存在肢体活动障碍、偏瘫，肢体活动减少，导致下肢回流障碍，易形成静脉血栓； 3、消化道出血：脑出血引起应激性溃疡，引发消化道出血； 4、褥疮：肢体偏瘫或感觉缺失障碍，引起翻身困难，长期保持一定姿势，局部受压引起褥疮，通过护理可以解决； 5、继发性癫痫； 6、情感障碍：表现为焦虑或抑郁反应； 7、多器官功能衰竭：包括肾功能、肝功能衰竭、心功能衰竭、呼吸循环功能衰竭，甚至MODS多功能衰竭。

脑外伤一年之后可以继发癫痫，癫痫发作与受伤部位和早期是否发作有关，越早发生癫痫，晚期癫痫发生率越高，越晚发生癫痫，发生癫痫率越低。如果癫痫发作频繁，一个月发作5-6次以上，需要用药物治疗。如果一个月只发生一次，而且不是很严重，可以继续观察。如果发作严重，像昏迷、全身性大发作，要注意预防窒息，尽快到达医院治疗。 颅脑外伤之后继发性癫痫有全身性多处发作，表现昏迷、癫痫大发作、四肢抽搐、口吐白沫；局灶性发作像肢体、上肢、下肢发作；精神运动性发作不是很明显。发作癫痫大部分可药物处理，必要时经神经外科治疗。

癫痫病是儿科目前比较多见的一种疾病，癫痫分为原发性癫痫和继发性癫痫。继发性癫痫是指脑部肿瘤、颅内感染、脑血管畸形、脑发育迟缓等引起的癫痫。脑部肿瘤可以通过切除肿瘤来缓解癫痫症状，但如果存在脑发育不全，治疗可能相对麻烦，要采取综合治疗，应用抗癫痫药物。原发性癫痫是一种原因不明的癫痫，有很多种类型，有的类型较好治愈，有的类型，如婴儿痉挛症，则预后较差。通过脑电图、核磁分析，根据患儿的癫痫发作类型，选择一种或两种药物进行治疗，大多数患儿服药以后可以治愈，家长不必担心。

癫痫属于慢性的脑部疾患，若非继发性癫痫，则治疗时间非常长，因此建议患者在2-3年内坚持规律的、规范的用药。如果患者服药期间没有发作癫痫，则可尝试停药。而如果患者经过规范的、逐渐的减药过程后，癫痫依然没有发作，则认为癫痫已经痊愈。 所以癫痫治愈过程最短也需要2-3年，有些地方宣称可以用中药、神经生长因子，或者其它理疗治愈癫痫，并不可信。

热性惊厥发作主要影响脑电图的背景电活动，可能出现非特异性的慢波或者异常放电，所以热性惊厥患儿的脑电图检查时机，最好选择在热退后1周或者2周。对于复杂的热性惊厥，患儿频繁发作抽搐，怀疑有癫痫倾向，脑电图检查一般选择热退后2周，要告知家长，患儿有出现继发性癫痫的可能性，一般不超过40%。 所以，热性惊厥的患儿进行脑电图检查不需要过于频繁，只需要在儿童神经专科医生的建议下，根据患儿的发作情况进行检查。如果发作比较频繁，可以选择预防性用药，脑电图检查一般是3-6个月进行一次。如果发作特别频繁，可以择情增加检查次数，避免进行过度检查，浪费检查费。

儿童病毒性脑炎属于儿科病症中较重的病情，病毒性脑炎后遗症可导致四肢偏瘫或继发性癫痫，影响儿童神经发育并对其生活、学习等方面造成很大影响，应早期及时治疗。儿童病毒性脑炎中病毒感染继发的自身免疫性脑炎约占20%-30%。普通病毒性脑炎治疗方案较简单，疗程较短，自身免疫性脑炎需及时治疗，尽早进行激素和丙球的冲击，避免症状加重。

儿童病毒性脑炎后遗症主要与患儿病毒性脑炎感染的部位及影响的脑组织结构有关。普通儿童病毒性脑炎主要影响额叶、颞叶、海马及岛叶等脑组织，治疗及时基本上不遗留后遗症，治疗不及时影响额叶可出现精神行为异常。如影响岛叶可出现自主神经功能障碍，甚至岛叶癫痫发作，出现反复无明显诱因呕吐、心慌、心悸、胸闷等症状。影响海马结构可出现记忆力下降、继发性海马硬化或出现癫痫易感。影响到颞叶可出现失语。如出现病毒感染继发自身免疫性脑炎可出现继发性癫痫、呼吸节律紊乱、肌张力障碍、手抖、脚抖、精神行为异常等症状。

一氧化碳重度中毒患者在抢救清醒后，经过2-60天的假愈期可出现迟发性脑病，又称为神经精神后发症，患者可出现精神以及意识障碍等症状。因而需要对并发症进行识别，防止发生意外，一般昏迷超过48小时的患者出现迟发性脑病的几率较高，其具体症状如下： 1、精神意识障碍：呈现痴呆木僵、谵妄状态或去大脑皮质状态； 2、锥体外系神经障碍：表现表情淡漠、四肢肌张力增强、前冲步态； 3、锥体系神经损害：偏瘫、病理反射阳性或大小便失禁； 4、大脑皮质局灶性功能障碍：失语、失明、不能站立及继发性癫痫； 5、脑神经及周围神经损害：视神经萎缩、听神经损耗及周围神经病变。

讲解医师：司维  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院脑病科
继发性癫痫的治疗首先需要明确病因，针对原发病进行治疗，有些脑部疾病也是以癫痫为首发症状，患者就诊时接受系统检查时发现了原发疾病，比如脑部肿瘤、脑出血等，发现了这些疾病可以选择药物、手术、中医药等方法进行针对性的治疗。其次，对于继发性癫痫患者要进行系统化的抗癫痫药物治疗，在神经内科专科医生的指导下，运用抗癫痫药长期服药，切忌症状得到控制之后擅自停药减药，这样会诱发癫痫发作，甚至出现癫痫持续状态，危及患者的生命。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
继发性癫痫小发作，通常情况下要找到癫痫的病因，针对典型病因治疗，之后再给予抗癫痫药物治疗，根据发作类型进行选择。\n同时要监测病情变化，比如海绵状血管瘤引起的癫痫小发作的情况，通过微创手术，去除海绵状血管瘤，给予部分性癫痫药物治疗，通常通过两年治疗无发作，可以逐步停药、减药，最后无发作，就会消失，叫做治愈。一般到了五年停药后仍然没有发作，就认为是治愈。