继发性癫痫

继发性癫痫常见病因有很多，其中神经皮肤综合征、先天性脑发育畸形等引起的继发性癫痫可能遗传，而围产期脑损伤、颅内感染、脑外伤、脑肿瘤及中毒性脑病等引起的继发性癫痫属于获得性，不会遗传。继发性癫痫的病因主要有以下几类： 1、先天性脑发育畸形：如无脑回畸形、巨脑回畸形、多小脑回畸形、灰质异位症、脑穿通畸形、先天性脑积水、胼胝体发育不全等； 2、神经皮肤综合征：如结节性硬化、神经纤维瘤病和颅面血管瘤病等； 3、围产期脑损伤：如窒息、颅内出血、缺血缺氧性脑病等； 4、颅内感染：如细菌性脑膜炎、病毒性脑膜炎、脑脓肿及脑寄生虫病等； 5、脑血管病：如脑血管畸形、颅内出血等； 6、脑外伤：颅内出血、颅骨骨折、脑挫裂伤等； 7、脑肿瘤：如神经胶质瘤、星形细胞瘤等； 8、中毒性脑病：如药物中毒、食物中毒、一氧化碳中毒、有机磷中毒、重金属中毒等。

抽搐、晕厥属于不同的概念，发生原因如下：1、抽搐：通常较多见于癫痫，引起癫痫的原因很多，特发性、无明确原因的癫痫主要与遗传、基因变异有关。继发性癫痫同样会引起抽搐发作，比如颅内感染、结脑、病脑、寄生虫脑病、外伤、头部肿瘤、缺血缺氧性脑病、线粒体脑肌病或者代谢性疾病等。部分患者在抽搐过程中，尤其是在抽搐大发作的过程中，会突然出现神智改变，出现晕倒、四肢的强直抽搐；2、晕厥：诱发原因比较多，比如抽搐可以引起晕厥发作，同时还与其他疾病有关，包括心脏疾病等，突发性心律失常会导致头部短暂性供血不足，进而引起晕厥，植物神经功能紊乱。体位相关的直立性低血压可影响头部供血，也会引起晕厥。

癫痫患者的遗传与继发性原因相关。临床一些常染色体显性疾病，比如结节硬化归为一种常染色体显性遗传病，属于遗传性疾病，但并不属于外科手术禁忌的类别，可以通过手术治疗。针对遗传病的确诊，注意考虑遗传基因的检查。随着科学技术的发展，患者可进行遗传基因的相关检查，确定患有遗传性疾病的可能性，从根本上明确基因病的属性范围。

继发性癫痫的病因分类较为广泛，主要分为以下几个方面： 1、因为炎症原因引起的癫痫； 2、由于外伤引起的癫痫； 3、因为血管病性及肿瘤性原因引发的癫痫，包括脑外伤； 4、与遗传相关的疾病引发的癫痫，部分与遗传相关的疾病可以通过外科手术的方式使患者受益，有效控制癫痫发作，如结节硬化的患者。一些不可通过外科手术进行治疗。

继发性癫痫的治疗方法包括： 1、药物治疗：如丙戊酸钠、左乙拉西坦、托吡酯、氯硝西泮等，原则上宜单用药，症状难以控制时，考虑换药或者联合用药； 2、生酮饮食：适用于药物治疗无效的难治性癫痫。通过治疗，10%的患者可得到完全控制，50%的患者可明显减少发作次数； 3、迷走神经刺激术； 4、手术治疗：适用于Rasmussen脑炎、Sturge-Weber综合征、颞叶癫痫合并海马硬化、内科保守治疗无效的继发性癫痫患者。 具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。

继发性癫痫称为症状性癫痫，一般继发于颅脑疾病，例如常见的脑出血、脑外伤、脑挫裂伤、脑肿瘤、脑皮质发育异常或脑萎缩等。治疗遵循抗癫痫药物的治疗原则，部分性发作患者首选药物为卡马西平，全面性发作患者首选药物为丙戊酸纳。目前抗癫痫药物应用例如拉莫三嗪、托吡酯等，都属于治疗继发性癫痫药物。 用药过程存在个体差异，例如患者用药过程中出现药物毒性反应，以及药物剂量相关性不良反应，可以考虑调整抗癫痫药物使用。继发性癫痫如果明确存在颅内继发因素，例如脑肿瘤或脑出血，可以先通过外科治疗去除原发病因，再配合药物治疗，有利于症状得到良好控制。

老人出现抽筋，常见原因有受凉、低钙以及继发性癫痫发作。受凉往往都是在夜间睡眠的过程中，被子没有及时盖好，在低温情况下会出现抽搐表现。如果是老年人出现抽搐，大部分还是缺钙导致的，是否缺钙取决于病人的年龄和自身情况。现在对于老年人补钙的情况也在做及时的宣教，很多老年人通过体检发现都有缺钙的表现，如骨质疏松的表现，是出现抽搐的常见原因。老人出现抽还要做相关筛查，比如脑电图，排除是否有局灶性的癫痫发作。要至神经科、康复科做相关检查，进一步排除。 所以对于老年人出现抽搐，要查血钙、做脑电图、注意局部保暖，这样就会减少抽搐的发生率。

脑溢血就是脑内血管的破裂，脑溢血病人出现了抽搐就是脑内血管破裂出血，出血凝块压迫脑组织，导致支配肢体运动的神经受到压迫而出现感觉障碍，出现肢体部分和全身的抽搐，即所谓的继发性癫痫。因此，脑溢血后遗症抽搐有可能是继发性癫痫发作。对于这类患者，应该口服抗癫痫药物如苯巴比妥钠、苯妥英钠、卡马西平等，同时需要注意饮食上避免进食可以诱发癫痫的食物，如羊肉、鸭肉等，还要注意一些诱发因素，避免过度的劳累熬夜，保持大便的通畅，戒烟戒酒，保持情绪的开朗。同时我们还需要控制基础疾病，如高血压、高血糖、高血脂等。脑溢血后遗症患者在家里面出现了抽搐的情况，周围的人不要轻易去搬动患者，让他的头偏向一侧，如果有毛巾等，可以用毛巾扳开他的嘴塞住，以避免舌头的咬伤，解开衣领，保持呼吸道的通畅，同时拨打120，等待救护车的到来，将病人及时送到医院。

颞叶癫痫分类如下： 1、病因学分类：原发性癫痫、继发性癫痫、隐源性癫痫，原发性癫痫可能和遗传因素相关，继发性癫痫继发于颞叶肿瘤、海马硬化、颞叶血管畸形等，隐源性癫痫虽没有家族遗传因素，但也没有找到继发原因，可能目前医学水平有限或就诊医院条件有限，不能查出病因，叫做隐源性癫痫； 2、根据部位分类：颞极型、颞叶内侧型、颞叶外侧型、颞叶内外侧型，有时外加附加型，按部位的分类方法对于癫痫患者的治疗，尤其是颞叶癫痫手术治疗非常有价值。颞叶癫痫目前认为手术比较有效，后者分类方法是目前最先进和最有价值的一种分类方法。

脑溢血的并发症包括近期并发症和远期并发症，近期并发症如下：一、感染。如发生肺部、泌尿系、皮肤、肠道等处的感染；二、应激性溃疡。应激性溃疡可导致上消化道出血；三、术后再出血；四、术后脑水肿；五、继发性癫痫；六、电解质及酸碱平衡紊乱；七、中枢性高热；八、脑心综合征；九、下肢静脉血栓形成或者肺栓塞、脑栓塞等。远期并发症有：一、脑溢血，可遗留下不同程度的后遗症，如偏瘫、偏身感觉障碍、失语等；二、术后脑出血，脑脊液漏，脑脊液循环障碍；三、血管性痴呆、卒中后抑郁、情感障碍、睡眠障碍等；四、可再发脑出血和出现其他部位的脑出血；五、在病情的进展中可随时再发癫痫，以上就是脑溢血的并发症。