结肠炎

当患者出现便血并伴随小腹坠痛时，建议前往医院结直肠肛门外科或肛肠外科进行检查，常见原因如下：1、直肠炎症：常见于溃疡性结肠炎，患者表现为黏液脓血便同时伴有慢性腹痛，腹痛位置在小腹。由于直肠出现炎症改变时会产生牵涉性疼痛，类似腹泻时患者会出现小腹疼痛症状。如为溃疡性结肠炎，则患者应进行系统性、规范化治疗；2、直肠肿瘤：患者需到医院检查是否存在直肠腺肿瘤，因为在肿瘤刺激下，直肠黏膜出现改变也会引起小腹坠痛。若为直肠肿瘤则需及时治疗，直肠癌早期治疗效果较好，而晚期时耗资巨大且疗效欠佳，建议患者尽早治疗。

大便出血原因较多，全身性疾病可引起大便出血，如血友病、再生障碍性贫血及血小板减少性紫癜等。便血最常见于消化道疾病，包括上消化道、下消化道疾病，如食管静脉曲张出血、胃十二指肠溃疡出血及小肠炎症性出血，还有结肠炎症性及肿瘤等都可以引起消化道出血症状。 根据出血颜色不同及出血和大便是否混合，可以判断出血部位，如果出血颜色为黑便或柏油样颜色，提示出血部位较高，考虑为上消化道出血。出血颜色偏红或鲜红色，提示下消化道出血可能性较大。如果患者出血呈滴血状，甚至喷射状态，需考虑是否为痔疮所致。出现大便出血症状需及时至医院进行诊断、治疗。

一般建议盲肠炎患者服用氧氟沙星联合调节肠道菌群的药物。相对而言，盲肠炎病程较结肠炎症病程长，用药时间也长。若患者伴有腹痛，可加用解痉类药物。因盲肠炎在生活中较为少见，且常合并小肠问题，如克隆氏病常伴有盲肠的改变，因此盲肠炎患者需警惕小肠疾病。建议在用药1-2个月后，复查肠镜，查看病变恢复情况，以便调整治疗。

大肠癌癌前病变如果不积极治疗，会出现癌变。大肠癌癌前病变包括息肉、腺瘤性息肉、炎症性肠病以及异型增生。腺瘤性息肉包括管状腺瘤、绒毛状腺瘤、管状绒毛状腺瘤。绒毛状腺瘤的癌变率最高，管状腺瘤癌变率相对最低，根据绒毛成分进行划分。 其它癌前病变，比如炎症性肠病、溃疡性结肠炎、克罗恩病等，也有一定癌变率，根据时间长短，其癌变率就会相应增加。 所以这些疾病需要积极进行治疗，包括息肉，要提前干预。如果发现腺瘤性息肉，可以进行结肠镜下切除；如果是家族性腺瘤病，进行早期结肠手术治疗，能有效预防肿瘤的发生。

内痔出血和肠道出血的区别，具体如下：1、出血部位：内痔出血位于痔区，即直肠下段齿状线上下2cm。肠道出血是指直肠齿状线以上的直肠、结肠或小肠出血；2、出血原因：内痔出血是痔核表面的血管团糜烂引起。肠道出血的原因较多，如肿瘤性出血，包括直肠癌，以及炎症性出血，如溃疡性结肠炎等，两者发病机理不同；3、出血的症状表现：内痔出血的量较少，呈鲜红色，大便的性状正常，有时大便表面会带血，或解完大便后，肛门出现滴血或者喷射性出血，或者擦肛门时纸上带血。肠道的出血通常呈暗红色，尤其是直肠出血，通常与大便混合，还伴有排便习惯、大便性状改变。患者腹泻与便秘交替出现，或者大便变细、带刺、不成形，带有黏液等。内痔出血不伴有腹痛、肛门疼痛、腹胀，肠道疾病通常可能伴有小腹疼痛。

直肠是结肠的最后一部分，是最靠近肛门的一部分结肠，所以直肠有病变，病人一把会出现比较明显的肛门下坠感，常称为里急后重，解完大便之后会有排不尽的感觉。直肠溃疡要考虑是否有肿瘤、溃疡性结肠炎、直肠孤立性溃疡等。如果想明确直肠溃疡的原因，良性还是恶性，还是应该到医院去做相应的检查，要做肠镜检查、取活检来明确病变性质。另外直肠溃疡的症状除了肛门下坠，里急后重以外，常常还会有便血，有时候会有大便有黏液的情况。

结肠息肉的鉴别，可以和以下几个疾病鉴别： 1、与内痔做鉴别，可以表现便血，内痔也有里急后重的表现，内痔主要表现在齿状线上方，大便时可以脱出，基底比较宽，质地也相对软，可以通过以上表现来鉴别； 2、和肛乳头肥大相鉴别，肛乳头肥大的病人，肿块是在于齿状线下面，病人可能排便有憋胀感，也有便血，但是往往通过指诊看到肿物在齿状线以下就可以鉴别； 3、可以和溃疡性结肠炎鉴别。溃疡性结肠炎主要是表现里急后重、脓血便。往往通过用肠镜可以看到主要是以溃疡为主要表现； 4、可以和结肠癌，特别是大肠癌鉴别，大肠癌早期可能没有明显的表现，对于晚期到中晚期进展以后，病人可以出现有血便，如果要侵犯膀胱，有膀胱炎的表现，特别是晚期侵犯骶骨，可以有骶骨的疼痛，有相应的表现，最终都是可以通过结肠镜，能够可以帮助做鉴别诊断。

小儿肠炎又称为小儿感染性腹泻，一般是微生物感染而导致结肠炎症，临床最常见病原菌是细菌和病毒、原虫、真菌，甚至寄生虫等，但寄生虫感染临床病例较少见。小儿感染性肠炎主要症状是大便次数增多、大便量增多、水分增多，可以是黏液性脓血便、水样便，宝宝可能会出现食欲不振、恶心、呕吐，同时因腹泻、呕吐、进食减少会有脱水表现，如尿少、电解质紊乱，而腹痛多为阵发性痉挛性腹痛。 如果为痢疾杆菌引起的肠炎，可出现里急后重感，部分患者甚至可出现发热，可以为低热甚至高热等。另外，临床上严重感染，如中毒性痢疾等，可出现持续性高热、中毒性休克，甚至危及生命。

早产儿小肠坏死指早产儿坏死性小肠结肠炎。坏死性小肠结肠炎为早产儿消化系统的一种严重疾病，由多种因素引起的小肠黏膜损伤常波及结肠导致小肠或结肠发生局限性或大面积缺氧、缺血、坏死。主要与早产儿本身肠道发育不成熟、感染、喂养不耐受有关。 早产儿坏死性小肠结肠炎主要症状为腹胀、呕吐、便血，腹部平片存在部分肠道积气、门静脉积气等特点。早产儿轻症坏死性小肠结肠炎可选择保守治疗，给予进食、胃肠减压、积极抗感染、静脉营养，维持水电解质平衡，纠正酸碱紊乱。重症坏死性小肠结肠炎则需手术治疗，需积极控制感染，重症坏死性小肠结肠炎的死亡率较高，因此需积极关注并治疗。

左下角小腹疼痛，在男性或女性，需要考虑可能是乙状结肠出现问题，如粪便嵌顿，可以是溃疡性结肠炎、急性细菌性痢疾、肠炎等情况。女性除此以外，还要考虑有没有子宫内膜异位、卵巢囊肿、宫外孕等情况。左下角小腹部主要的脏器是乙状结肠，女性还有左侧的卵巢、输卵管。所以，左下角的小腹疼痛要结合大便的情况，如果大便数日不解，有可能是粪便嵌顿，也就是宿便，通过通便的治疗就可以有效。如果疼痛伴有黏液、脓血便，与饮食不当有关，有可能是细菌性痢疾。如果与饮食无关，有可能是溃疡性结肠炎。如果疼痛发生在女性身上，需要结合月经和生育情况，停经40多天以后出现的左下角腹部疼痛，需排除宫外孕的可能。如果是正来例假时出现左下腹疼痛，要考虑子宫内膜异位。如果是剧烈的体位改变出现左下腹疼痛，要考虑是否卵巢囊肿蒂扭转。所有这些疾病都应该积极的进行检查、评估，防止进一步发展。