结肠炎

克罗恩病和溃疡性结肠炎统称为炎性肠病，也就是IBD，两个疾病的发病原因不明确，虽然它们都表现为肠道炎症，但两种从根本上是不同的，具体如下： 1、发病部位：克罗恩病主要发生在小肠以及结肠，连续性发生，而溃疡性结肠炎主要累及肠管，从肛门一直到结肠，常是跳跃性的发生，整个肠道都可能发生； 2、临床症状：克罗恩病和溃疡性结肠炎都可能表现为腹泻的症状，但是溃疡性结肠炎更多的会出现便血和腹痛，严重者会出现中毒性巨结肠或者肿瘤性恶变，而克罗恩病表现为脓血便，很少有鲜血便，有时候会出现腹痛症状。

拉肚子即腹泻，长期腹泻和肠癌其实没有明确关系。腹泻病因较多，包括慢性结肠炎、特殊性的肠道感染、炎症，以及特殊性的肠道疾病，包括炎症性肠病，或消化不良。 故肠道功能性腹泻不是肠道癌症的症状，肠道癌症的症状主要包括大便带血或者大便习惯的突然改变，伴有人的消瘦、贫血等症状。所以腹泻和肠道癌症没有必然关系，但腹泻之后要去医院进行检查，了解腹泻原因，排除肠道癌症。

双歧杆菌和益生菌两者属于从属关系，双歧杆菌属于益生菌的一种。益生菌是目前临床的一类药物，这类药物对于肠道许多器质性和功能性疾病都有治疗效果，对器质性疾病里的肠道感染、肠道炎症或溃疡性结肠炎，都有辅助治疗效果。而对于肠道功能性疾病，无论便秘或者腹泻，都有具有双向调节的作用。并且肠道益生菌可以寄生于肠道某一部位，以此来增强肠道作用，包括免疫调节与营养调节。 双歧杆菌属于益生菌的一种，肠道益生菌目前种类繁多，除双歧杆菌外还包括地衣芽孢杆菌、枯草杆菌等。只是对于不同疾病、不同人群或不同状态下，所需要的肠道益生菌的种类并不完全相同。因此在不同人群或者不同疾病状态下，可以选择不同的益生菌进行治疗。双歧杆菌属于肠道益生菌的一种，益生菌除双歧杆菌外，还包括很多其它种类益生菌，目前这一类相关药物在临床应用广泛。

如果患者主诉大便里有血，一般指肉眼看到大便里有鲜红色或者暗红色血液，引起大便里有血原因很多，具体如下： 1、痔疮、肛裂等均可以出现大便中有血，痔疮和肛裂引起大便中有血一般在便后，便后滴血，此时警惕直肠癌。直肠癌也可以出现大便中有血，而且血色可以是鲜红色，所以患者出现大便带鲜血时要做肠镜检查，才能够明确诊断； 2、大便与血混杂而下，比如肠道炎症溃疡性结肠炎可以出现脓血便，大便里有黏液又有血，比如细菌性痢疾大便可以看到黏液和血； 3、除以上原因外，部分患者做了妇科肿瘤手术会进行放疗，出现放射性肠炎，大便里有时候可以看到血。 大便出现血的原因很多，不要只是觉得是痔疮或者肛裂引起，在家随意用点药而不重视，大肠癌早诊断、早治疗，预后一般很好。所以大便有血患者一定要去医院进行检查，做肠镜检查，肠镜检查后明确病因，排除部分肿瘤疾病。

引起便血鲜红色的原因有很多，具体如下： 1、肛裂，手纸上易带鲜红色血液。肛裂较易鉴别，便血或大便时可伴随疼痛症状，肛门往往有撕裂性疼痛； 2、痔疮，特别是内痔，内痔出血可伴有疼痛，或无痛性鲜红色血性便，血呈鲜红色。痔疮较易鉴别，很多人痔疮出血多呈点滴状，如排便前，大便开始滴鲜血，便后还有点滴状鲜红色血性液； 3、肠炎，如溃疡性结肠炎、直肠炎，可有鲜血便或黏液血便，溃疡性结肠炎血便多伴随大便性状改变； 4、直肠癌，也可出现鲜红色血便，但直肠癌早期通常无疼痛，要与痔疮、肛裂等良性疾病进行鉴别诊断。 如果发生鲜红色血便，建议最好到医院明确诊断。

如果患者出现便血，而且为鲜红色，最常见的是痔疮。痔疮出血多为便后滴血或者手纸带血，出血量较少，多为3-5ml或者10ml，伴有大便不尽感或者里急后重，还可能是溃疡性结肠炎或者直肠炎。所以如果出现便血的情况，需要患者完善肠镜或者直肠镜检查，以进一步明确诊断，明确诊断后对症处理，必要时完善大便常规，进一步排除诊断。如果是痔疮，可以给予内科保守治疗或者外科微创手术治疗。如果是溃疡性结肠炎，则需要灌肠以及口服柳氮磺吡啶等对症治疗。如果是肠道占位或者肠道溃疡恶性病变，需外科手术治疗。

便血以后如果出现鲜红色的血液，实际上症状背后的原因可轻可重，有的可能是饮食造成。另外还有一些患者可能出现严重的消化道症状，所以不管是哪类原因，患者还是最好到医院进一步的检查，尽早的查明原因，以免耽误病情。 具体而言便血可分为无痛性便血和疼痛性便血两种，无痛便血一般是消化道的疾病，比如结肠息肉、结肠炎、结肠癌等，从颜色方面，可以是鲜红色、脓血便和黑便三种。如果便血是无痛的鲜血，一般常见痔疮，痔疮可以分为外痔、内痔和混合痔，都可以导致大便出血，但是一般表现是大便表面会有鲜血或者便后滴血。直肠息肉表现为排便时候出血，但一般排便结束以后就会停止。如果是比较严重直肠脱垂，有的患者可以出现便后出血。

临床中腹泻而又鲜血便，应非常注意，痔疮便血的患者往往有便秘的产生，既不便秘又腹泻而且出现便血，依情况而定。如果伴随症状，比方说腹痛、发热，考虑是不是有感染性肠炎，需要做便常规、便培养，尤其是肠镜检查是非常有必要的，有助于鉴别诊断。如果腹泻便血有黏液，考虑是不是溃疡性结肠炎、克罗恩病的临床表现。病人伴有腹泻、鲜血便，甚至还有腹部胀满、疼痛的表现，尤其是年龄大、超过60岁的老年人，考虑是不是结肠癌、直肠癌，需要进行肠镜检查来确诊。如果是溃疡性结肠炎，会有炎症性肠病的诊疗方案，需要进行用药干预。如果是肿瘤、结肠癌，升结肠、降结肠、横结肠、直肠肿瘤，首选手术切除配合术后化疗，不同情况不同的处理方法。

正常大便为黄褐色软便，如大便带血可能为疾病或并发症。带血最常见的原因有以下几点： 1、痔疮，如内痔、外痔会引起大便带血。但血液通常只附着在大便表面，不会跟大便混合在一起； 2、较常见的原因是结肠和直肠炎症，可以是单纯结肠炎、直肠炎，也可以是自身免疫病造成的炎性肠病，如溃疡性结肠炎、克罗恩病，还有其它不常见的炎性肠病； 3、结直肠肿瘤通常开始不会有任何症状，是便中带血和排便习惯改变； 4、结肠或小肠黏膜缺血，或小肠血管发育异常等会导致大便带血。这种情况通常要留便常规检查，必要时还要做结肠镜检查，看出血原因。

当患者出现便血并伴随小腹坠痛时，建议前往医院结直肠肛门外科或肛肠外科进行检查，常见原因如下：1、直肠炎症：常见于溃疡性结肠炎，患者表现为黏液脓血便同时伴有慢性腹痛，腹痛位置在小腹。由于直肠出现炎症改变时会产生牵涉性疼痛，类似腹泻时患者会出现小腹疼痛症状。如为溃疡性结肠炎，则患者应进行系统性、规范化治疗；2、直肠肿瘤：患者需到医院检查是否存在直肠腺肿瘤，因为在肿瘤刺激下，直肠黏膜出现改变也会引起小腹坠痛。若为直肠肿瘤则需及时治疗，直肠癌早期治疗效果较好，而晚期时耗资巨大且疗效欠佳，建议患者尽早治疗。