结核性脑膜炎

结核性脑膜炎的脑脊液特点如下： 1、外观：颜色偏黄，正常人脑脊液颜色清亮，病毒性脑膜炎外观与正常无异，化脓性脑膜炎脑脊液外观呈乳白色、白色、浅绿色； 2、压力：脑脊液压力较高； 3、蛋白含量较高，将脑脊液放置一段时间，表面会形成一层膜，属于特征性临床表现。

结核性脑膜炎可以治愈，常见治疗方法包括： 1、一般治疗； 2、抗结核治疗； 3、巩固阶段的治疗； 4、糖皮质激素的应用； 5、对症治疗，维持水电解质的平衡； 一般疗程结束后，患者两年内没有复发者，可认为结核性脑膜炎治愈。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

结核性脑膜炎的治疗疗程相对较长，一般要达到18个月。结核性脑膜炎相对较重，主要是由于血行播散型的结核，在脑发病而引起的结核性脑膜炎。 结核性脑膜炎的治疗相对比较棘手，因为药物通过血-脑屏障会存在一定难度，所以在抗结核治疗的过程中，一定要注意患者的本身情况，同时要根据患者情况足量的使用抗结核药物进行治疗。并且要注意保护患者的脑组织，避免进一步损伤，甚至有可能要进行腰穿，给予局部给药。如果脑积水症状比较严重，还要进行脑积水引流、减压，并进行进一步的治疗。

结核性脑膜炎是结核病最严重的类型。在以前的统计当中，结核性脑膜炎的临床死亡率达到20%。随着结核性脑膜炎治疗手段的提高，结核病的死亡率逐渐下降。但是结核性脑膜炎的病人如果出现昏迷，属于结核性脑膜炎的晚期，比较危重，这时候已经可能累及到脑实质或者出现脑疝的危重情况，病情比较凶险，死亡率很高。昏迷病人经过系统的抗结核、降颅压等对症治疗，即使恢复清醒，也很有可能遗留有神经系统的后遗症。

结核性脑炎是由于结核菌侵犯脑膜、脑实质所引起的结核性炎症，多见于五岁以下小儿。结核性脑炎感染原主要来自于患有开放性肺结核的成人，如果家里有经常咳嗽的成年人，需及时前往医院进行排查。结核性脑炎传播途径主要以呼吸道为主，往往在感染结核后6-12个月内发病。 结核性脑膜炎首先会表现为性格改变和情绪异常，也会有发热、呕吐、头痛、抽搐等表现。如果小儿出现性格改变和情绪异常，也需要及时到医院就诊，需要做脑脊液检查、结核菌素试验等确诊。结核性脑炎需要特殊药物治疗，通常疗程较长，一般至少在一年以上。在疾病恢复时需要给患儿加强营养等，如此才有利于疾病恢复。

结核性脑膜炎是由结核杆菌引起的中枢神经系统感染性疾病，通常多见于五岁以下小儿，是由于感染结核没有及时治疗导致。结核性脑炎具有一定治愈率，但不是每个患者都能100%治愈，要结合患者年龄以及病情程度、治疗方法等进行判断。 结核性脑膜炎如果能够及时治疗，只是轻症的情况下治愈率较高。如果已经出现后遗症，就需要较长时间恢复。在治疗的同时还要注意多休息、加强营养，饮食方面主要以清淡、易消化为主，还要保持良好心态，密切配合医生。如果出现后遗症，需要进行长期康复训练。

结核性脑膜炎是可治之症，因为抗结核药异烟肼、吡嗪酰胺等，都能较好的通过血-脑屏障，一般联合使用链霉素、乙胺丁醇等都能取得满意效果。但是用量要比治疗结核大、疗程长，过早停药易复发。在全身用药之间还需要进行鞘内注射，直到脑脊液检查正常为止。所以治疗过程中较长，需要密切配合医生，坚持用药才能达到康复目的。 结核性脑膜炎是由结核杆菌引起的中枢神经系统感染性疾病，多发于五岁以下的小儿。感染原主要是成人感染，感染途径主要是呼吸道传播，一般初染结核到发生结核性脑膜炎，大概要0.5-1年左右。

结核病最近有死灰复燃的迹象，而且发病率逐渐升高。结核病重在防治，结核病的防治应该是全系统的工作，根据各个地方不同的流行病学史，建立完善的结核病防治系统。主要是由中国疾病预防控制中心和各家医院完成，需全社会共同参与。大家应该养成良好的生活习惯，不要随地吐痰。对于结核病要早发现、早治疗，在没有症状之前发现，以减少对他人传播的可能性。还有现在有结核病疫苗，比如卡介苗。虽然卡介苗现在预防结核方面确实存在争论。但是还是需要打卡介苗，该疫苗减少重症的结核性脑膜炎有重要意义。

结核性脑膜炎服药时间，需根据患者化疗时药物敏感情况，及全身状况进行个体化制定。通常结核性脑膜炎初发者，服药时间是1-1.5年，如是复发复治患者，1.5-2年，如是耐多药、广泛耐药肺结核需2-2.5年，甚至更长时间。结核性脑膜炎治疗时间不仅与患者化疗史、药物敏感史有关，还与其合并的疾病有关，如合并糖尿病、艾滋病，免疫功能低下，治疗时间则比一般患者更长。颅内病灶广泛，若合并其它脏器结核，如腹腔结核、泌尿生殖系结核等，多脏器结核治疗时间会更长。结核性脑膜炎服药时间，需根据患者具体情况制定更合适的个体化方案。

结核性脑膜炎的并发症常见的是脑积水、脑实质损伤、脑出血及颅神经障碍，其中脑积水、脑实质损伤、脑出血，是导致结核性脑膜炎死亡的主要并发症。结核性脑膜炎如延误诊断或治疗，晚期治疗患者生命可能得到挽救，但也易出现后遗症，如患者智力低下、失语、失明、肢体瘫痪，甚至出现继发癫痫等不良反应。所以在抗结核治疗过程中，需早期诊断、早期治疗，除积极抗结核治疗外，需预防并发症或后遗症的发生，提高结核性脑膜炎治愈率，降低死亡率和致残率。