细菌性阴道病

外阴刺痛一般考虑是炎症，首先需要做白带常规的检查，包含滴虫、念珠、细菌性阴道病三项，最常见的是念珠菌性阴道炎，也就是霉菌感染造成外阴的瘙痒、刺痛，检查的时候患者的外阴非常红，而且阴道里面很多豆腐渣样的白带。严重者豆腐渣样的分泌物会黏附于阴道壁上，甚至外阴上，检查的时候用棉签难以拨开，拨开以后非常红，像创面一样的改变。其他少量的病例要排除一下，生殖器疱疹患者表现为外阴疼痛，与念珠菌性阴道炎造成的疼痛不一样，这种疼痛是针刺一样的痛，而且定期发作，只要患者抵抗力下降就会发作，不太可能治愈，只能控制症状，即令单纯疱疹病毒的体内含量下降到一定程度。

对于急性宫颈炎症，需行宫颈分泌物检测，同时常规行宫颈癌筛查，根据其检测结果用抗菌药物治疗。具体如下： 1、在未获得病原体检测结果之前，可采用经验性抗菌药物治疗，对有以下性传播疾病高危因素的患者，如年龄小于25岁、多性伴侣或新性伴侣，并且为无保护性性交或性伴侣患有传播性疾病的患者，选用阿奇霉素，或多西环素； 2、针对病原体进行抗菌药物治疗，单纯急性淋病奈瑟菌感染主张大剂量单次给药，常用药物有头孢菌素类及头霉素类，沙眼衣原体选用四环素类、大环内酯类、喹诺酮类等，连服7日，对于合并细菌性阴道病者，甲硝唑同时治疗7日； 3、性伴侣的治疗，若病原体检测为淋病奈瑟菌或沙眼衣原体，应对其性伴侣进行相应治疗。对于慢性宫颈管黏膜炎，应针对病因进行治疗。存在宫颈糜烂样改变、接触性出血，且反复药物治疗无效者，可应用物理治疗。

外阴瘙痒是妇科最常见的症状之一，所以在门诊很多病人说她白带增多，外阴瘙痒，其实是很常见的一种阴道炎症的表现。多数是由外阴各种不同的病变引起的，外阴正常者也可以发生。局部的原因有念珠菌感染引起念珠菌性阴道炎，还有滴虫性阴道炎，是最常见的两种。还有细菌性阴道病，再有就是萎缩性阴道炎，以前称为老年性阴道炎，就是女性岁数大了，绝经以后，没有激素的作用，阴道局部就萎缩干涩变薄，所以很多老年女性会有阴部的灼热感、排尿的不适感。还有阴部虱子等蛲虫病，小孩子晚上睡觉的时候，蛲虫从肛门跑到外阴来等等。另外，还有湿疹、疱疹等等，还有药物过敏或者是局部的刺激、不良的卫生习惯、全身性的原因，糖尿病病人的糖分高，也容易引起局部的炎症。再有就是黄疸、维生素AB族缺乏、重度贫血、白血病等等，这些都容易导致外阴的炎症。

外阴红肿瘙痒有很多的原因，如念珠菌性阴道炎或者滴虫性阴道炎最常见，还有细菌性阴道病、萎缩性阴道炎等，需明确病原体方可对症治疗。念珠菌性阴道炎，可用唑类的抗真菌药物，如克霉唑、咪康唑、制霉菌素等等。有些人是细菌性阴道病，每个女性的阴道都是有菌的，菌群失调、厌氧菌增多，就会出现细菌性阴道病。所以经常很多女性阴道分泌物有异味，很腥臭，实际上就是菌群失调，厌氧菌增多导致的。所以治疗时就要用抗厌氧菌的药物，比如甲硝唑、替硝唑、克林霉素等。如果是滴虫性阴道炎，也是可以用甲硝唑来做治疗的。

白带增多伴外阴瘙痒是已婚妇女非常常见的一个症状，生理性白带增多一般出现在排卵期，白带量会增加，如果同时伴有外阴瘙痒，可能与下列因素有关： 1、有可能是由宫颈肥大导致的分泌物增多； 2、阴道炎：轻度瘙痒，可能考虑细菌性阴道病；中度瘙痒，有可能是滴虫性阴道炎；严重瘙痒，考虑是有外阴阴道假丝酵母菌病，也就是说真菌感染，这个是临床上最常见的症状，有可能白带像豆腐渣一样。 在临床上一般需要进行白带常规的检测，才能够确定具体的发病原因。

外阴瘙痒伴有外阴红肿、灼热感，一般是外阴阴道存在炎症所致。阴道炎存在多种类型，不同种类治疗方法、选用药物不同。因此如果发现外阴瘙痒需要及时到医院检查，确诊后再进行针对性治疗。阴道炎一般分为五类，包括霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、细菌性阴道病、老年性阴道炎、非特异性阴道炎。 外阴瘙痒除积极到医院检查以外，自身需要忌辛辣刺激物品，戒烟、限酒等。做到每天清水清洗外阴，做到每天要换洗内裤，内裤要单独清洗，洗完以后注意晾晒。

外阴瘙痒、白带发绿，常见于阴道外阴炎，尤其是霉菌性阴道外阴炎，此外也可见于细菌性阴道病。具体如下：1、霉菌性阴道外阴炎：霉菌性阴道外阴炎是女性常见阴道外阴炎类型，由阴道外阴霉菌感染所致。表现为白带增多、呈块状、乳酪样或豆腐渣样，常伴有明显的外阴瘙痒等症状，白带分泌物检测看到菌丝时可明确诊断。霉菌性外阴阴道炎，常选择克霉唑片、达克宁栓、制霉菌素栓等外用抗真菌药物进行治疗。外阴局部在清洗干净后可以涂抹派瑞松，必要时也需要口服抗真菌药物进行治疗，如氟康唑、斯皮仁诺等；2、细菌性阴道病：除霉菌性外阴阴道炎外，有时细菌性阴道病等其他类型阴道炎，也有瘙痒的表现。患者需检查阴道分泌物以明确感染类型，再给予相应的特异治疗。细菌性阴道病是由外阴阴道内厌氧菌感染所致，表现为白带增多、白带异味，呈腥臭味。白带分泌物检测，看到线索细胞即可明确诊断，此时需给予甲硝唑类药物进行治疗。

外阴瘙痒需根据具体情况治疗，具体如下：1、卫生原因：卫生条件或者不经常清洗导致，通过清洗以后缓解瘙痒症状；2、外阴局部病变：如外阴皮炎、湿疹、外阴斑可以选择外用激素软膏，外阴湿疣可以选择激光手术、冷冻手术进行治疗；3、阴道炎症：根据病原体情况选择药物种类，滴虫性阴道炎和细菌性阴道病可以选择甲硝唑类的药物。霉菌性阴道炎可以选择制霉菌素、达克宁、克霉唑栓；老年性阴道炎可以通过补充雌激素、乳酸菌进行治疗；4、全身性疾病：根据疾病的种类和程度选择不同的治疗方式。

达克宁软膏主要用于治疗真菌感染，导致女性外阴瘙痒的病因有很多，并不一定是真菌或念珠菌感染所引起，所以达克宁软膏是否可以用于外阴皮肤瘙痒，需要根据引起外阴瘙痒的原因而决定，不能治疗所有的外阴瘙痒。如常见的外阴炎症，出现黏膜水肿甚至充血，表现为外阴瘙痒，但炎症不一定是由真菌或念珠菌导致。女性阴道炎也可以导致外阴瘙痒，阴道炎可以分为滴虫性阴道炎、念珠菌性阴道炎、细菌性阴道病等。阴道炎可以引起分泌物增多，从而刺激女性的外阴，也可表现为外阴瘙痒。若是滴虫或细菌等引起的外阴瘙痒，不适宜使用达克宁软膏。同时若存在过敏性因素刺激女性外阴，导致外阴黏膜水肿、瘙痒，也不适宜使用达克宁软膏。所以若出现外阴的皮肤瘙痒，需要到正规医院就诊，明确病因后再决定使用什么药物，而不能不明原因就使用达克宁软膏。

月经前后频繁出现外阴瘙痒的原因如下：1、过敏：如应用卫生用品，包括卫生巾、卫生护垫等，容易在月经前后出现局部过敏反应；2、感染：如感染特殊的病原体，尤其是比较少见的阴虱等；3、经血刺激：由于经血刺激，导致阴道内原有细菌平衡状态被打破，pH值会出现变化，如加德纳杆菌、假丝酵母菌异常增殖等，容易在月经前后出现细菌性阴道病、外阴或阴道假丝酵母菌。此类内源性感染性疾病由于分泌物的刺激，患者容易出现外阴、阴道瘙痒等不适症状；4、皮肤色素减退性疾病：如外阴局部皮肤的色素减退性疾病，在疾病早期、月经前后应用卫生用品可刺激疾病加重，进而出现相应的瘙痒等不适症状。