细菌性阴道病

长期外阴瘙痒一般不是癌症。多为妇科常见疾病，瘙痒严重时患者坐立不安，甚至影响生活与工作，主要原因如下： 1、外阴阴道假丝酵母菌病和滴虫性阴道炎：为引起外阴瘙痒最常见原因，其中外阴阴道假丝酵母菌病即霉菌性阴道炎； 2、细菌性阴道病、萎缩性阴道炎、湿疹、药物过敏或护肤品刺激，也可导致外阴瘙痒； 3、外阴色素减退性疾病，以瘙痒为主要症状，伴外阴皮肤色素减退，呈白色； 4、糖尿病、黄疸、维生素AB族缺乏、重度贫血等全身因素，也可导致外阴瘙痒。 外阴瘙痒患者因长期搔抓，外阴可出现抓痕、血痂或继发毛囊炎，经过治疗后可缓解。如果经过各种方法长期治疗仍未见好转，或伴经久不愈的皮肤破损、溃疡等，应尽快至医院就诊，行活检、病理检查，排除外阴癌可能。

白带的黏稠度跟雌孕激素分泌相关。排卵期、月经前期常会出现白带较多的情况，如果没有外阴瘙痒、异味等症状，可以暂时观察。但有些情况下白带黏稠、颜色发黄，需要考虑是否有生殖道感染所致，包括以下几种可能： 1、滴虫性阴道炎：白带稀脓样、发黄、黏稠有泡沫，或米泔水样、色白、味臭； 2、外阴阴道假丝酵母菌病：即霉菌性阴道炎，白带发黄、黏稠，典型者可呈豆腐渣或乳凝块状； 3、细菌性阴道病：分泌物增多，白带鱼腥味、灰黄色、较稀薄； 4、淋病：白带黄脓样； 5、慢性宫颈炎：白带发黄、质稠如脓涕、多无味； 6、盆腔炎性疾病：如子宫内膜炎等，可有白带增多、发黄、多伴腹痛。 如果出现白带异常，最好到医院进行化验，综合查找病因，给予对症治疗。

白带多引起的原因，绝大部分是阴道有炎症引起，像霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、细菌性阴道病等各种疾病引起。霉菌性阴道炎，可以用制霉菌素、克霉唑阴道片，外用药物或者氟康唑口服；滴虫性阴道炎，建议用甲硝唑或替硝唑类口服药物，要求男女双方同时服用，滴虫性阴道炎才能彻底治疗；细菌性阴道病，也建议用甲硝唑类药物治疗会更好一些。治疗阴道炎的同时还要注意，有一类白带增多是因为宫颈异常引起，像宫颈人乳头瘤病毒感染是引起宫颈癌的主要问题，还要做宫颈防癌筛查，像TCT、HPV筛查是非常有必要的，排除宫颈感染病毒以后引起的白带增多。

白带多、湿是妇科非常常见的临床症状，妇科门诊好多病人过来就诊的原因是分泌物特别多，有时候会有瘙痒的表现。常规做妇科检查，查白带的分泌物是否合并感染，像真菌性阴道炎、霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、细菌性阴道病，是不是因为阴道炎症感染引起白带量多、湿的表现。 还有一种情况就是宫颈炎症，像宫颈支原体、衣原体、人乳头瘤病毒感染，也会引起白带分泌物多，还要做进一步检查，宫颈TCT、HPV检测排除宫颈方面的原因引起白带增多。 排除炎症情况引起分泌物多，还要考虑中医脾虚的症状，有的女性虽然没有其它症状，只有白带多而且经常湿漉漉的感觉，要考虑是不是脾虚湿盛即中医里面的症状，要加祛湿的中药或者健脾利湿的中药帮助减少白带分泌物多的症状。

白带出现臭鸡蛋味，并非一定为宫颈癌。白带通常是由阴道黏膜、宫颈、子宫内膜、输卵管腺体等分泌而成，所以白带异常时应该从几个方面着手，正常白带应该是蛋清样稀薄，如果出现臭鸡蛋味，不一定是宫颈方面的问题，同样可以是阴道方面、宫颈方面、子宫内膜、输卵管的问题，如阴道炎、细菌性阴道病可以引起白带臭鸡蛋味。 宫颈癌表现通常是阴道白带异常，子宫内膜病变也可以引起白带异常，表现为有异味的白带。所以，出现这几种情况一定要从不同方面着手排除。而且宫颈癌早期通常是血性白带为主，臭鸡蛋味的白带通常比较少见，宫颈癌的多数女性同志表现为阴道出血、接触性出血等。

女性白带多、有异味的常见原因为阴道炎，但阴道炎有多种类型，如外阴阴道假丝酵母菌病，其为一种真菌感染性疾病，以及滴虫性阴道炎、细菌性阴道病等。所以白带有异味或带血丝时，患者需要进行白带化验。 滴虫性阴道炎和霉菌性阴道炎需要从两个方向进行用药，如果用错则适得其反。如果是霉菌性阴道炎，患者可以用克霉唑；如果为滴虫性阴道炎，患者需使用甲硝唑、奥硝唑，所以一定要对症治疗。 此外，还要排除有无器质性病变，因为宫颈、子宫内膜、输卵管疾病均可引起白带多、有异味。只有排除器质性病变后，才可以根据化验结果对症治疗。

正常的白带呈白色、无异味，如果白带有严重的异味，可能是有阴道炎症。这种情况首先要到医院去做白带化验明确引起炎症的原因。正常情况下阴道内有很多细菌，主要是以阴道乳酸杆菌为主，阴道乳酸杆菌是好的细菌，可以起到抗病、防御敌人以及清洁阴道的作用。抵抗力低下以后乳酸杆菌会减少，有些人甚至没有乳酸杆菌，其它的细菌就会趁虚而入、大量繁殖引起白带增多，并且白带的颜色可能会发黄以及出现严重的腥臭味。 这种情况就是细菌性阴道病的可能性比较大，需要到医院做化验明确感染的病因，如滴虫、霉菌混合感染也会引起严重的异味。临床经常会有患者自己到药店里买药用，但是反反复复就是没有恢复，检查结果是阴道菌群失调引起的混合感染，需要给予对应的治疗。细菌阴道病可以先用抗炎症的阴道栓剂，治疗以后再补充阴道的乳酸杆菌提高抵抗力，这样可以减少疾病的复发。所以，如果发现白带有严重的异味，要尽快到医院去治疗，以免延误病情、导致更难治的阴道炎。

女性阴道炎常见以下几种，包括滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、细菌性阴道病等。滴虫性阴道炎，致病菌为滴虫，是一种微生物，显微镜下观察可发现其爬行。滴虫性阴道炎的传播途径常见于性传播，少数人可以通过未消毒的衣物传播、公共场所传播。 滴虫性阴道炎的症状，包括外阴瘙痒、白带异常。常见的典型症状为白带呈黄色泡沫状，女性阴道内滴虫潜伏后会出现吞噬精子的情况，有可能会影响怀孕，需要治疗。最常用的药物即为甲硝唑，可以选择口服也可以局部用药。如果能够杀死滴虫，效果还是比较好的。性伴侣也可以根据情况进行进一步治疗，甲硝唑也可以根据情况延长治疗时间。

甲硝唑是一种唑类药物，主要作用于滴虫，即阿米巴原虫，厌氧菌等。所以对于上述两种病原菌引起的阴道炎，治疗效果均比较好，具体内容如下： 1、滴虫性阴道炎：应用甲硝唑以后，很快就会起作用。但是滴虫性阴道炎要夫妻同治，就是男性也要用甲硝唑进行治疗，甲硝唑可以口服，也可以阴道局部用药。还有一种替硝唑也是唑类药物，对滴虫性阴道炎非常有效； 2、常见的厌氧菌感染就是细菌性阴道病，该情况用甲硝唑的效果也比较好； 3、老年性阴道炎用甲硝唑的效果较明显，主要原因是因为阴道里边厌氧菌比较多，厌氧菌繁殖比较频繁，常规对老年性阴道炎用甲硝唑，会产生比较好的作用。

月经组成主要包括血液、脱落子宫内膜以及阴道脱落坏死上皮细胞。一般月经血无异味，患者合并炎症以后，经血在细菌分解作用下会产生异味，具体情况如下： 1、患者合并阴道炎时，尤其是滴虫性阴道炎或细菌性阴道病，此时会出现月经血异味； 2、合并子宫内膜炎一般无症状，无特殊感觉，但表现月经血带有异味，此时提示合并炎症，需要积极进行治疗； 3、部分患者存在长期盆腔炎病史，月经期间机体免疫力较差，表现月经血存在异味。 月经血存在异味提示生殖道合并炎症，所以需要积极进行治疗和查明病因。