细菌性阴道病

女性出现外阴瘙痒不可以用醋清洗外阴，醋是强酸性物质，如果用醋清洗外阴，会导致女性外阴皮肤黏膜受到强烈刺激，可能会增加或者加重临床症状。女性出现外阴瘙痒，通常是由于临床疾病所引起，常见是外阴和阴道炎症，比如外阴阴道假丝酵母菌病，即霉菌性阴道炎、细菌性阴道病、滴虫性阴道病等。上述疾病发生均不可以通过醋清洗进行治疗，一定要根据阴道病原体种类选择对症药物，进行彻底治疗。使用醋清洗外阴，不仅无法起到治疗相应炎症的作用，同时由于女性外阴皮肤黏膜较薄，过于强酸性物质会刺激外阴皮肤黏膜，加重临床表现，甚至导致外阴的化学性损伤，加重阴道和外阴炎症的症状，以及增大临床处理的难度。因此女性如果出现外阴瘙痒要到医院就诊，进行阴道分泌物的病原体检测，根据病原体种类采取对症治疗手段。

白带的黏稠度跟雌孕激素分泌相关。排卵期、月经前期常会出现白带较多的情况，如果没有外阴瘙痒、异味等症状，可以暂时观察。但有些情况下白带黏稠、颜色发黄，需要考虑是否有生殖道感染所致，包括以下几种可能： 1、滴虫性阴道炎：白带稀脓样、发黄、黏稠有泡沫，或米泔水样、色白、味臭； 2、外阴阴道假丝酵母菌病：即霉菌性阴道炎，白带发黄、黏稠，典型者可呈豆腐渣或乳凝块状； 3、细菌性阴道病：分泌物增多，白带鱼腥味、灰黄色、较稀薄； 4、淋病：白带黄脓样； 5、慢性宫颈炎：白带发黄、质稠如脓涕、多无味； 6、盆腔炎性疾病：如子宫内膜炎等，可有白带增多、发黄、多伴腹痛。 如果出现白带异常，最好到医院进行化验，综合查找病因，给予对症治疗。

白带多、湿是妇科非常常见的临床症状，妇科门诊好多病人过来就诊的原因是分泌物特别多，有时候会有瘙痒的表现。常规做妇科检查，查白带的分泌物是否合并感染，像真菌性阴道炎、霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、细菌性阴道病，是不是因为阴道炎症感染引起白带量多、湿的表现。 还有一种情况就是宫颈炎症，像宫颈支原体、衣原体、人乳头瘤病毒感染，也会引起白带分泌物多，还要做进一步检查，宫颈TCT、HPV检测排除宫颈方面的原因引起白带增多。 排除炎症情况引起分泌物多，还要考虑中医脾虚的症状，有的女性虽然没有其它症状，只有白带多而且经常湿漉漉的感觉，要考虑是不是脾虚湿盛即中医里面的症状，要加祛湿的中药或者健脾利湿的中药帮助减少白带分泌物多的症状。

正常的白带呈白色、无异味，如果白带有严重的异味，可能是有阴道炎症。这种情况首先要到医院去做白带化验明确引起炎症的原因。正常情况下阴道内有很多细菌，主要是以阴道乳酸杆菌为主，阴道乳酸杆菌是好的细菌，可以起到抗病、防御敌人以及清洁阴道的作用。抵抗力低下以后乳酸杆菌会减少，有些人甚至没有乳酸杆菌，其它的细菌就会趁虚而入、大量繁殖引起白带增多，并且白带的颜色可能会发黄以及出现严重的腥臭味。 这种情况就是细菌性阴道病的可能性比较大，需要到医院做化验明确感染的病因，如滴虫、霉菌混合感染也会引起严重的异味。临床经常会有患者自己到药店里买药用，但是反反复复就是没有恢复，检查结果是阴道菌群失调引起的混合感染，需要给予对应的治疗。细菌阴道病可以先用抗炎症的阴道栓剂，治疗以后再补充阴道的乳酸杆菌提高抵抗力，这样可以减少疾病的复发。所以，如果发现白带有严重的异味，要尽快到医院去治疗，以免延误病情、导致更难治的阴道炎。

细菌性阴道炎通常不会转为癌变，与癌症是两种不同的疾病，细菌性阴道炎指细菌感染所导致的阴道疾病，即细菌性阴道病。女性阴道内正常情况下并不是无菌状态，即存在正常菌群，并以乳酸杆菌作为优势菌，其他菌群是杂菌。但在出现菌群失调，或抵抗力下降的时候，阴道局部乳酸杆菌下降，加德纳杆菌等杂菌增多，便会引起患者出现细菌性阴道病，表现为分泌物增多、异味，以及外阴瘙痒，是由菌群失调和细菌感染所致。而癌变指的是细胞异常增生，出现不典型增生，甚至是恶变，即异常细胞的情况。细菌性阴道病归根结底仍属于炎症的范围，即感染性疾病，而癌症则属于细胞本身发生异常增生，多是在遗传，或环境作用下综合发生。虽然二者是不同的疾病，但临床针对细菌性阴道病，仍然需要积极治疗，原因是局部抵抗力下降以后，容易感染人乳头瘤病毒等其他病毒，继而可以间接引起宫颈癌前病变的发生率增加。

下身有腥臭味可能是以下常见妇科病：1、阴道炎：常见的有滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎，以及细菌性阴道病，其中细菌性阴道病比较典型的症状是异味、腥臭味比较明显。患者在做检查的时候，要观察白带里是否有加德纳菌。另外，其他的滴虫性阴道炎，或霉菌性阴道炎，也可能会有异味，建议检查明确是哪种阴道炎后，进行针对性用药即可；2、癌症：如宫颈癌晚期，也会有比较腥臭、恶臭的液体排出，以及输卵管癌，同样可能会有分泌物、异味排出的情况。因此，出现异常分泌物的情况后，建议尽早到医院做检查。如果是阴道炎比较好治疗，但如果是宫颈癌，或输卵管癌等治疗便相对比较棘手，如果是晚期的情况患者预后还会较差。

内裤发黄属于异常现象，常见于以下疾病：1、阴道炎：可检查阴道分泌物，明确是否有阴道炎，再根据阴道炎具体类型，给予相应特异性治疗。较为常见的阴道炎类型是细菌性阴道病，由阴道内厌氧菌感染导致，表现为白带增多、白带发黄，白带分泌物有明显腥臭味，白带分泌物检测看到线索细胞，可明确诊断。可外用甲硝唑栓，或外用甲硝唑栓联合口服甲硝唑片进行抗厌氧菌治疗；2、宫颈病变：检查宫颈TCT和HPV，排除宫颈息肉、宫颈糜烂、宫颈癌前病变甚至宫颈癌等疾病。

细菌性阴道炎的治疗，原则上无症状的患者无需治疗，性伴侣一般不必治疗。妊娠期合并细菌性阴道病，有症状的患者应该治疗。细菌性阴道病有症状的患者，有以下几种治疗方法： 1、保持外阴清洁、干燥、避免瘙抓，不食辛辣刺激食品，勤换内裤，温水洗涤，不可与其它衣物混洗，避免交叉感染； 2、药物治疗：甲硝唑目前认为有可靠的疗效，每天2次、500mg/次、连服7天。还可以用克林霉素，每天2次、300mg/次、连服7天。甲砜霉素对多种革兰氏阴性及阳性菌有效，且对厌氧菌有良好的疗效，也可选用。还有洁霉素及氨苄青霉素皆可选择； 3、局部疗法;可使用外用药治疗，如甲硝唑栓，每晚1次，连用7日，如克林霉素乳膏5g涂阴道、连用七天。可适当补充乳酸杆菌减少复发及合并症。如果检出其它病原体，应针对其它病原体用药，避免滥用抗菌素。用药需注意全身情况，可同时给予支持疗法，注意药物的不良反应。

细菌性阴道病和外阴阴道假丝酵母菌病的区别如下： 1、临床症状：细菌性阴道病症状较轻，患者主要表现为局部瘙痒，疼痛不明显；外阴阴道假丝酵母菌病的症状较重，主要表现为瘙痒、疼痛，甚至伴有坐卧不安，有时会影响正常的工作和生活； 2、白带性状：细菌性阴道病患者的白带表现为均质、稀薄且伴有腥臭味的分泌物；外阴阴道假丝酵母菌病患者的白带呈凝乳状，类似豆腐渣样，合并感染时，白带可由白色变成黄色； 3、阴道壁表现：细菌性阴道病患者阴道壁的炎症反应不明显；外阴阴道假丝酵母菌病患者阴道壁存在肿胀、疼痛，患者自觉阴道有紧缩感； 4、氨试验：细菌性阴道病的氨试验结果呈阳性；外阴阴道假丝酵母菌病的氨试验结果呈阴性； 5、治疗方法：细菌性阴道病的治疗以抗厌氧菌感染为主，常用药物有甲硝唑、替硝唑、奥硝唑等；外阴阴道假丝酵母菌病属于真菌感染，在治疗上选择抗真菌药物，包括制霉菌素、达克宁等。

滴虫性阴道炎和其他类型的阴道炎用药方式不同。滴虫性阴道炎一旦确诊之后，一般首选口服甲硝唑片或者替硝唑片，2g顿服，药物治疗以后需要复查白带。而其他类型的阴道炎一般是选用阴道栓剂进行治疗，如细菌性阴道病可以使用甲硝唑片，但是一般使用甲硝唑的栓剂。假丝酵母菌阴道炎，一般使用抗真菌、抗生菌的栓剂进行治疗。