细菌性阴道病

细菌性阴道炎临床又称细菌性阴道病，而产后出现细菌性阴道病的原因，通常是由于产后低雌激素状态，乳酸杆菌减少，加德纳尔菌等杂菌增多所致。产后多数情况下女性都会哺乳，在不来月经处于高泌乳素、低雌激素、低孕激素的状态下，女性阴道黏膜会变薄，类似于老年性阴道炎时的表现。由于阴道黏膜变薄，因此产生的乳酸杆菌、局部糖原减少，而正常情况下阴道内存在菌群的协调统一，并不致病，但由于乳酸杆菌减少，导致其他杂菌乘虚而入，出现增多便会引起细菌性阴道病。临床可以给予患者局部使用硝呋太尔，或甲硝唑来治疗，经过1个疗程的治疗，停药3天进行复查。

细菌性阴道炎比较好治，但部分患者可能需要用几个疗程的药物才能好转。细菌性阴道炎临床又称细菌性阴道病，是由于阴道内局部正常菌群乳酸杆菌减少，而加德纳尔菌等杂菌增多所导致的疾病，通常表现为分泌物增多，大量灰白、稀薄的白带，分泌物通常是腥臭味，同时患者还可伴有外阴瘙痒。临床显微镜下可以看到线索细胞，做BV检测呈阳性。治疗通常需要口服，或阴道使用甲硝唑、克林霉素，经过1个疗程的治疗多数患者均能得到好转。需要注意的是，出现细菌性阴道病时，由于乳酸杆菌减少，因此在给予甲硝唑，或克林霉素的同时，还可以通过给予乳酸杆菌的活菌胶囊来阴道上药，以恢复阴道正常菌群和正常的菌群功能。经过积极治疗后，如果复查BV仍然没有转阴，可以通过重复1个疗程，或换种药物继续治疗，来使其达到治愈。

滴虫性阴道炎的主要传播途径是性生活传染，要求性伴侣同时进行治疗。 如果性伴侣不治疗，可能会引起女性的反复感染。所以要求患有滴虫性阴道炎的女性，在没有治疗好之前避免性生活。 滴虫性阴道炎是临床上非常常见的一种类型，跟其他常见的念珠菌阴道炎、细菌性阴道病是不一样的，感染的病原体也有区别，脓性泡沫样白带是它的特点，同时滴虫性阴道炎也会影响妊娠。 主要是因为阴道毛滴虫可能会吞噬精子、阻碍乳酸的生成，影响精子在阴道内存活，所以会导致不孕症的发生。

来完月经以后正常情况下不应该有异味，就是人体的分泌物不应该有异味。如果来完月经以后还有异常的味道，有以下几种情况： 1、用卫生巾的时间过长，平时用太多的护垫，会导致分泌物有异味，这种情况首先要改掉用卫生护垫的习惯，勤洗内裤即可； 2、在月经期酸碱度的变化及盆腔充血，都会造成阴道的异常菌过度生长。这时要到医院去排除是不是有细菌性阴道病，是不是感染了滴虫等。在医生检查之后，如果没有这些情况，可以用甲硝唑类的药物。因为厌氧菌感染有时无法查出，但使用药物治疗几天症状即可改善。

妇科BV检测阳性通常指患有细菌性阴道病。女性阴道内多种细菌，相互依赖、相互平衡、相互制约、共同生存。当女性阴道内环境平衡被打破，特殊病原体会出现异常增殖。其中会有一部分厌氧菌异常增殖，较多的厌氧菌增殖可导致细菌性阴道病。 在诊断细菌性阴道病时，通常会应用胺试验，检测线索细胞，也会检测阴道分泌物pH值，还会对白带性状进行相应检查。如果线索细胞阳性，指阴道脱落上皮细胞表面有较多细小颗粒，细小颗粒主要指存在加德纳杆菌等厌氧菌。如果有很多的的线索细胞存在，高度提示罹患细菌性阴道病。此时患者分泌物会呈现灰白色、稀薄样，常附着在阴道壁表面。 通过pH值检测，可发现pH值通常大于4.5，而且还会有特征性的胺试验阳性。所谓的胺试验阳性，即取少量的阴道分泌物涂抹在玻片上，滴一点10%的氢氧化钾溶液。在这种状态下能够分泌出较多胺，呈现较严重的烂鱼肉腥臭味。当存在上述表现时，通常认为患者患有细菌性阴道病，而诊断为BV阳性。

妇科检查pH阳性，是妇科白带化验单上的结果，通常是指阴道内菌群失调，但准确的白带化验pH值不以阴性、阳性论断，而是指具体量。正常阴道的酸碱度为弱酸性环境，即pH值呈弱酸性，范围为3.8-4.5。若pH值＜3.8，说明pH值偏低，若pH值＞4.5，说明阴道环境偏碱性，即pH值偏高。pH值过高或过低都不在正常范围内，均说明阴道环境发生改变，可能合并阴道感染。化验单上一般还会报告清洁度，通常清洁度Ⅱ度以下为正常，清洁度Ⅲ度以上为异常，同时还可出现如细菌性阴道病、霉菌、滴虫等多项化验报告。

妇科炎症的种类繁多，治疗上应该区别对待。滴虫性阴道炎以及细菌性阴道病，可以口服甲硝唑、替硝唑、奥硝唑、硝呋太尔片治疗。念珠菌性阴道炎可以口服盐酸特比萘芬片或者氟康唑片。对盆腔炎症、盆腔炎可以口服头孢类加甲硝唑、替硝唑、奥硝唑治疗，也可以口服左氧氟沙星。中成药常用的有妇科千金片、金刚藤糖浆或胶囊、康妇炎胶囊等。支原体、衣原体感染要进行药物培养，根据药敏来选择用药，常用的有阿奇霉素、克拉霉素等。阿奇霉素是治疗衣原体和支原体的经典用药，用法较简单。当然这种疾病也要求夫妻同治的。抗菌素不能滥用，一定要遵医嘱，因为抗菌素滥用以后会造成不良后果。如果大量使用抗菌素，不但治不好目前的细菌性阴道炎，还会导致念珠菌性阴道炎。所以如果有炎症出现，一定不能乱用、滥用抗菌素，一定要在医生指导下使用。

盐酸左氧氟沙星属于喹诺酮类药物，属于广谱抗生素的一种，可以治疗盆腔炎性疾病。通常治疗盆腔炎性疾病的首选药物是广谱抗生素，包括头孢和喹诺酮类等，但是如果应用这种药物治疗一段时间并不见效的情况下，则需要进行分泌物的培养，明确致病菌，从而选择比较有效、有针对性的药物进行治疗。如果是治疗阴道炎症，通常不需要口服抗生素，而可以选择局部栓剂，对其进行局部干预。如细菌性阴道病，可以选择口服的甲硝唑类药物进行治疗，通常需要在停药超过1周以后，再进行复查。

如果女性分泌物存在腥臭味，很可能是由于细菌性阴道病所导致。细菌性阴道病临床称之为BV，是由于阴道内的菌群环境失调，导致加德纳菌等厌氧菌异常增生所引起的生殖道炎症。细菌性阴道病的临床症状是分泌物存在异常气味，由于存在厌氧菌而导致氨的分泌增多，可能引起分泌物呈鱼腥味或是腥臭味的表现。如果女性出现分泌物腥臭味，需及时到医院就诊，医生可能进行阴道分泌物的病原体检测。如果诊断为细菌性阴道病，则需给予抗厌氧菌的药物进行治疗。临床主要使用甲硝唑进行治疗，甲硝唑可以通过口服和阴道局部用药的联合用药方式治疗细菌性阴道病，在用药过后建议停药3-7天进行阴道炎的复查。

细菌性阴道病主要是由于阴道的菌群环境失调导致，具体原因如下： 1、频繁进行性生活或性伴侣过多； 2、经常盥洗阴道； 3、月经后未及时清洗外阴，导致阴道酸性环境发生改变，转变成碱性，最终引发细菌性阴道病。 在正常情况下，阴道内寄生有大量乳酸杆菌，乳酸杆菌占有优势地位，在乳酸杆菌作用下，阴道环境最终会变成偏酸性。当阴道酸性环境发生改变以后，乳酸杆菌的优势地位下降，取而代之的是阴道加德纳菌及其他厌氧菌感染，通过分解代谢以后，最终会产生腥臭样分泌物。