细菌性阴道病

细菌性阴道病的确诊，主要是靠白带培养和涂片检查，周期比较长，但可以提示具体的细菌感染，比如是大肠埃希氏菌感染、粪肠球菌感染等，根据感染菌，可以找到对应的有效药物，对于敏感药物可以选择进行口服治疗。如果是杂菌感染，不能够分清楚是具体的细菌感染，可以选择吃中成药，如四妙丸等，也可以进行阴道冲洗，配合外治法治疗，外治一般用洗剂，如红核妇洁洗液、阴痒康洗剂等可以进行清洗。 清洗完以后可以阴道塞药，一般常有甲硝唑阴道凝胶或者苦参软膏等药物治疗，经过阴道灌洗治疗和口服药物的综合治疗，一般7-10天疗程就可以结束。选择下次月经后的5-7天再进行一次复查，确认已完全好以后，疾病就痊愈了。

白带里面检测出来过氧化氢阳性，主要考虑阴道菌群失调，像乳酸杆菌缺乏以后引起细菌性阴道病导致。细菌性阴道病的积极治疗方案，添加阴道乳杆菌的活菌胶囊可以帮助治疗恢复阴道的正常菌群，针对细菌性阴道病主要的治疗方法，用甲硝唑类药物外用或者口服可以起到治疗作用。预防细菌性阴道病主要的与卫生习惯有关，有的女性同房后或者月经后喜欢用阴道冲洗的液体把阴道冲洗干净，觉得会舒服一点，其实这种方法是非常不对的，会导致正常的阴道菌群发生破坏、乳杆菌减少，反而加重细菌性阴道病的发生，需要注意卫生习惯。

细菌性阴道炎弱阳性，应该使用甲硝唑、克林霉素或者硝呋太尔来进行治疗。细菌性阴道炎严格上来说应该叫细菌性阴道病，是由于阴道局部的乳酸杆菌减少，加德纳尔菌等杂菌增多，所导致的一种细菌的改变。此时表现为阴道出现大量灰黄色的白带，而且是稀薄的有腥臭味的白带，做检查可以看到阴道壁并没有明显充血的炎症表现，显微镜下可以看到线索细胞，做BV检测是弱阳性，此时需要进行相应的治疗。针对加德纳尔菌，可以口服或者阴道使用甲硝唑来治疗。此外，还可以使用克林霉素治疗，同时还可以使用乳酸杆菌等活菌进行治疗，这几种药物都可以用于细菌性阴道炎的治疗。此外，硝呋太尔也对细菌性阴道病有一定的治疗效果，用药以后需要在停药三天后进行复查。如果转阴认为治愈，如果没有转阴，需要更换药物或者继续一个疗程的治疗。

盆腔炎是一种常见的妇科疾病，主要表现为腰酸、下腹坠胀、下腹隐痛，也可表现为白带增多，白带黄。急性期的盆腔炎患者可表现为脓性白带，发热，剧烈下腹痛。 而对于慢性的盆腔炎患者，主要表现为腰骶酸胀、下腹隐痛，或下腹坠胀，也可以表现为白带增多，白带黄，但是不伴阴道瘙痒或者是仅有轻度的瘙痒。 而对于白带多且伴有严重瘙痒，尤其是白带呈豆腐渣样改变的患者，需警惕霉菌性阴道炎。 而对于脓性白带伴有轻度瘙痒的患者，要警惕细菌性阴道病或支原体感染。

如果分娩时存在宫颈水肿，首先进行阴道检查，有明确头盆不称者应行剖宫产手术，无明显头盆不称者可使用地西泮、654-2等药物，使宫颈平滑肌松弛，软化宫颈，促进宫口扩张。对于非孕期急性宫颈炎症导致的宫颈水肿，妇科检查的同时取子宫颈分泌物做病原体检测，包括沙眼衣原体、淋病奈瑟菌等。根据检测的不同情况，采用经验性抗生素治疗或针对病原体治疗，主要为抗菌药物治疗，科学应用阿奇霉素，或应用多西环素，合并细菌性阴道病者同时治疗。对于同时有宫颈糜烂样改变、接触性出血且反复药物治疗无效者，可使用物理治疗。

女性外阴瘙痒可能有各种原因，最常见原因是阴道炎、外阴白班。此外，还有一部分人是不明原因的外阴瘙痒。阴道炎瘙痒比较严重的是白色念珠菌感染、滴虫性阴道炎、细菌性阴道病或者非特异性感染等，这时炎症刺激可导致外阴瘙痒。尤其白色念珠菌感染，伴有豆渣样白带，可有外阴红肿、尿道刺激症状。此外外阴白斑的外阴瘙痒比较明显，同时也比较难治。外阴白斑实际上是外阴皮肤黏膜的营养不良造成，治疗非常棘手，往往没有很好的特效药物，跟个人卫生习惯有很大关系，可能与反复药水刺激或者阴道炎症治疗不彻底有关。如果长期任其发展，外阴癌可能非常大。

外阴瘙痒出现小疙瘩通常由于外阴炎症引起的外阴阴道感染性疾病，同时包括外阴的特异性皮疹等，具体如下：1、女性生殖道感染性疾病：由滴虫、霉菌、厌氧菌等感染引起的霉菌性阴道病、细菌性阴道病及滴虫性阴道病，造成局部发生炎症，会有分泌物异常增多的情况，会刺激外阴皮肤而引起皮肤增生，出现瘙痒及疙瘩的表现；2、尖锐湿疣：由人乳头状瘤病毒感染而导致的皮肤病变，伴有组织异常增生及瘙痒症状；3、外阴寄生虫感染：常见为阴虱病，感染导致局部组织发生叮咬，出现皮肤红肿且伴有瘙痒；4、非特异性外阴炎症：由生物学、化学及物理等因素刺激；5、使用不当的卫生用品：出现外阴湿疹样改变，可导致皮肤异常增生和外阴瘙痒。

同房后外阴瘙痒常与局部感染相关，具体情况如下：1、霉菌感染：常见的感染类型，如果分泌物检测看到菌丝，明确诊断霉菌感染。外阴瘙痒部位在清洗干净后，可以涂抹派瑞松，或者达克宁乳膏。如果同时有霉菌性阴道炎，在阴道内可以放置克霉唑片、达克凝栓、制霉菌素栓等抗真菌药物治疗。如果感染严重或者反复发作，需要再加上口服抗真菌药物治疗；2、细菌性阴道病或滴虫感染：需给予甲硝唑类药物；3、局部皮炎或者过敏：有时外阴瘙痒是局部皮肤改变、局部皮疹或者过敏的表现，可以口服抗过敏药物治疗，局部可以涂抹苯海拉明霜或者皮质醇软膏。所以出现外阴瘙痒的情况需要及时就诊，取白带分泌物送检，以判断是否有特异的外阴阴道炎，再给予相应特异治疗。

女性出现外阴瘙痒的原因如下：1、外阴局部病变：包括外阴皮肤病，比如皮炎、湿疹、尖锐湿疣以及毛囊炎等导致外阴瘙痒的现象。外阴白色病变患者常出现外阴奇痒，外阴局部皮损也会出现外阴瘙痒，比如外阴癌初期；2、阴道炎：比如滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、细菌性阴道病以及老年性阴道炎都会导致外阴瘙痒；3、全身疾病：长期出现外阴瘙痒及其它部位皮肤瘙痒而发现是糖尿病，所以全身皮肤病也可以累及外阴出现瘙痒的现象。

白带黏稠有生理性，有病理性的原因，生理性白带黏稠无需干预，一般不同月经周期，不同程度的激素分泌，白带的性状和量都不同。月经前半期叫卵泡期，月经后半期叫黄体期，卵泡期的时候雌激素占优势，雌激素会引起白带拉丝度长、量较多，像鸡蛋清样，这种情况是卵泡期的典型白带。到后半期如果卵泡排卵，开始生产孕激素时，会让拉丝度强的白带变成黏稠白带。 病理情况即阴道炎，滴虫性、真菌性，还有细菌性阴道病引起白带量的改变、性状改变，让白带变得更黏稠，都需要到妇科请妇科医生用阴道窥器撑开，检查阴道黏膜有没有充血、潮红，询问病人有没有瘙痒，有没有其它不适。如果都没有，还要化验，根据情况判断。