细菌性阴道病

阴道炎感染后，通常1-2天即可出现症状，少数患者可能没有症状，只有在妇科检查的时候才发现，常见分析如下：1、滴虫性阴道炎和真菌性阴道炎：发病都比较快，且症状比较明显。滴虫性阴道炎属于性传播疾病，通常在不洁性交以后1-2天发病，表现为分泌物增多、脓性白带、外阴瘙痒。而真菌性阴道炎可能跟同房有关，其他原因还包括服用大量抗生素导致菌群失调，服用糖皮质激素，或血糖控制欠佳导致真菌增长，一旦真菌开始增长，患者很快可出现分泌物增多、豆渣样白带、外阴瘙痒等症状；2、细菌性阴道病：通常由于菌群失调、乳酸杆菌下降，而加德纳尔菌等杂菌增生导致，初期可能没有任何症状，只有到达一定程度时才会表现为分泌物增多、异味等；3、老年性阴道炎：通常是绝经后随雌激素下降缓慢出现，可能经过1-2年才发病。

女性阴道炎的类型有很多，所以要确定阴道的炎类型，才能选择适合的治疗方案。女性常见的阴道炎有细菌性阴道炎、霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、细菌性阴道病，以及支原体阴道炎，或者其它非特异性的阴道炎。 在药物选择上，细菌性阴道炎比较常用的药物是甲硝唑栓剂，或者甲硝唑凝胶阴道局部应用，治疗效果都比较好。霉菌性阴道炎比较常用的药物是阴道局部应用制霉菌素栓剂，治疗效果也比较好。如果是滴虫性阴道炎，比较常用的方案是口服甲硝唑片剂，再配合阴道局部应用甲硝唑栓剂，或者凝胶。如果是支原体阴道炎，可能就需要应用大环内酯类的药物，比如阿奇霉素进行治疗。细菌性阴道病一般常用的药物也是甲硝唑片剂，或者栓剂局部应用或口服。女性的阴道炎治疗方案上，一般选择比较多，治疗也比较容易，但是女性阴道炎比较容易复发，所以女性保持局部阴道环境的清洁，也比较重要。

女性的下身瘙痒疼痛，其实最主要的是外阴和阴道炎症，无论是外阴炎还是阴道炎，通常都是由于阴道菌群失衡引起。阴道存在正常菌群平衡，在某种情况下，比如感染或者身体免疫力改变，或者激素变化，则会出现阴道炎症和外阴炎症，特别常见的是细菌性阴道病、滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎，还有其它老年性阴道炎，以及支原体、衣原体感染引起的非特异性阴道炎。 上述疾病的患者都会表现为白带增多，外阴瘙痒，炎症较剧烈时可出现红、肿、热、痛，即外阴红肿、肿胀、疼痛。如果此种外阴瘙痒、疼痛长期反复、持续存在，还可能存在神经性皮炎引起的外阴瘙痒，患者都需要去医院就诊，医生根据不同的原因给予正确处理和治疗。

女孩细菌性阴道炎一直不好，可以尝试换用药物，或加用阴道活菌胶囊来进行治疗。细菌性阴道炎临床又称细菌性阴道病，由于女性阴道局部的正常菌群，如乳酸杆菌减少，而加德纳尔菌等杂菌增多所导致，可表现为分泌物增多，以及灰白、稀薄的白带，且伴有腥臭味。妇科检查可以看到阴道没有充血、水肿等炎症表现，但显微镜下可以看到线索细胞。临床治疗可以使用甲硝唑口服，或阴道上药，如果经过1个疗程治疗后不好转，可以重复用药，或换用替硝唑、克林霉素软膏来治疗。治疗以后如果仍然不好转，还可以加用阴道活菌胶囊，不仅要消灭加德纳尔菌，还要扶持正常的阴道菌群。通常患者经过积极的抗菌治疗，以及阴道微生态恢复的治疗，都能达到治愈。

细菌性阴道炎患者建议使用甲硝唑，或克林霉素，同时或之后使用含有乳酸活菌的阴道胶囊进行治疗。细菌性阴道炎临床又称细菌性阴道病，通常是由于阴道局部优势菌乳酸杆菌减少，而加德纳杆菌等杂菌增多所导致，可表现为分泌物增多、灰黄的稀薄白带、分泌物异味，尤其是腥臭味，以及外阴瘙痒等。临床针对细菌性阴道炎的治疗，一方面需要治疗加德纳杆菌，包括可以口服或阴道使用甲硝唑、克林霉素，同时或在使用甲硝唑，或克林霉素后，给予补充局部缺乏的乳酸杆菌，如含有乳酸杆菌的阴道胶囊。通常治疗后，停药3天还需要进行复查，复查线索细胞消失、BV转阴，才认为是达到治愈。但如果仍然阳性，则需要重复疗程，或更换药物后再次治疗。总之，细菌性阴道病需要治标又治本，不仅要针对病因治疗病原体，还要通过补充乳酸杆菌恢复阴道微生态，达到菌群平衡，才能更好的防止复发。

阴道炎是常见的妇科疾病，分为霉菌性阴道炎、支原体性阴道炎、细菌性阴道病，但是每一种阴道炎用的药物不同。对于霉菌性阴道炎主要因局部抵抗力差，菌群失调引起，一个疗程就可以治愈，但霉菌性阴道炎治愈，并不代表不会再次复发。对于局部抵抗力较差，菌群失调的患者可反复发生霉菌性阴道炎。但无需过分焦虑，勤换内衣，且用开水烫洗，放在太阳下暴晒会对其治疗有积极作用。

孕期外阴瘙痒比较常见，需要及时就诊看医生，最常见的是阴道炎，需要做妇科检查和阴道分泌物检测，根据阴道分泌物检测结果明确诊断，给予治疗，具体有以下几个方面： 1、孕期外阴痒最常见是霉菌性阴道炎，如果阴道分泌物检测确定为霉菌性阴道炎，就要给予克霉唑片等抗霉菌治疗药物，此为孕期安全用药。霉菌性阴道炎在生活上一定注意少吃甜食，少吃水果，甜食、水果吃多非常容易导致霉菌复发； 2、有时白带检测会提示细菌性阴道病，这种阴道炎也比较常见，常表现为明显白带异味。对于这种阴道炎，一般给予甲硝唑片等抗厌氧菌治疗； 3、单纯外阴瘙痒：可以给予皮肤康洗液等外用药物治疗。

若在性生活后出现阴道和外阴瘙痒，且每次都出现这种情况，多数考虑可能因霉菌性阴道炎引起。因为霉菌性阴道炎易发生在阴道环境变酸的情况下，在同房后阴道环境因同房影响变成酸性，可能会导致霉菌性阴道炎。霉菌在阴道里是常驻菌群，霉菌和阴道乳酸菌平衡时不引起症状，若环境变酸或乳酸菌变少等，达到让霉菌容易滋生的条件，霉菌会大量生长，造成痒、不舒服等霉菌性阴道炎症状。 在同房后出现痒的情况多数考虑可能是霉菌性阴道炎，在同房后出现痒也不全是霉菌性阴道炎，也有少部分细菌性阴道病或其它阴道炎症也会导致痒，这时要到医院取阴道分泌物找病原体诊断。

硝呋太尔制霉素阴道软胶囊为硝基呋喃衍生物的抗菌药和抗念珠菌药制霉素组成的复合抗菌外用阴道给药胶囊。主要用于治疗细菌性阴道病，滴虫性阴道炎，念珠菌性外阴阴道病和阴道混合感染。本品仅供阴道给药，切忌口服，使用本品期间请勿饮用含酒精的饮料，因为酒精会引起不适或恶心，但该反应会自行消失。使用过程中可出现轻度外阴灼热，阴道干涩和恶心，如用药部位有灼烧感、红肿等情况，应停药并将局部药物清洗干净，必要时咨询医师或药师。该药品哺乳期妇女应慎用，孕妇应该在医生指导下使用。使用本品期间应避开月经期，本品应储存于遮光密闭、阴凉干燥处，使用前请咨询医师或者药师。

最常见的女性阴道炎在生育期有霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎和细菌性阴道病，虽然霉菌性阴道炎治疗比较麻烦，但其不会造成女性不孕，也不会导致盆腔炎症。滴虫性阴道炎患者因为有大量稀薄的泡沫样分泌物，所以会导致精子运动能力受影响，还可以吞噬精子，对女性的怀孕会造成影响。 对女性怀孕造成影响最大的是细菌性阴道病，有确切资料统计发现，细菌性阴道病可以导致女性子宫内膜炎、宫颈炎、输卵管炎，甚至导致女性盆腔炎。这种情况下对于女性输卵管或宫腔内膜造成的影响较大，会造成女性输卵管性不孕，或子宫内膜炎症导致受精卵种植障碍，这些情况均会导致女性不孕症。所以对于细菌性阴道病，患者要重视并积极进行治疗。