细菌性阴道炎

通常情况下，细菌性阴道炎伴侣不需要治疗。细菌性阴道炎的发生是由于菌群失调所致，正常情况下女性阴道内并不是绝对无菌的环境，而是存在各种细菌，包括需氧菌、厌氧菌，以及革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌，通常阴道内优势菌是乳酸杆菌，其他菌群是被抑制的状态，处于协调共存的状态，并不会发病。但如果患者出现抵抗力下降，或乳酸杆菌减少，导致菌群平衡被打破，其他杂菌，如需氧菌、厌氧菌、加德纳杆菌等都会生长。如果加德纳杆菌等杂菌生长，便可能会出现细菌性阴道炎，即细菌性阴道病，患者可表现为分泌物增多、异味、外阴瘙痒。治疗需要针对加德纳杆菌给予甲硝唑，或克林霉素，同时可以使用含有乳酸杆菌的阴道活菌胶囊，通过调节阴道微生态，来恢复菌群的平衡。总之，细菌性阴道炎本身并不是性传播疾病，不需要性伴侣进行治疗，只需治疗患者本身即可，且治疗后停药3天需要通过复查，来明确细菌性阴道炎是否已经治愈。

慢性阴道炎通常指持续时间比较长的阴道炎，种类包括真菌性阴道炎、老年性阴道炎、滴虫性阴道炎、细菌性阴道炎、非特异性阴道炎等。临床针对慢性阴道炎的治疗，通常需要结合其具体症状，以及病原体的检查结果进行，且慢性阴道炎由于持续时间比较长，可能需要2个，甚至以上的疗程才能达到治愈，常见分析如下：1、老年性阴道炎：在给予阴道局部使用抗菌药物，如甲硝唑、硝呋太尔的同时，还需要局部使用含有雌激素，如普罗雌烯的软膏或胶囊来治疗；2、滴虫性阴道炎：需要夫妻同治，包括口服或阴道使用甲硝唑；3、细菌性阴道炎：在使用甲硝唑或克林霉素的同时，还可以使用含有乳酸杆菌的阴道胶囊来进行治疗，且经过1个疗程治疗，停药3天后要进行复查。如果复查清洁度正常、没有异常病原体，则认为治愈，否则可能需要再给予1个疗程的治疗，然后再复查；4、霉菌性阴道炎(外阴阴道假丝酵母菌病)：主要使用抗真菌药，包括口服氟康唑、伊曲康唑，或阴道使用克霉唑、硝酸咪康唑等。

念珠菌性阴道炎通常是由真菌感染引起，一般不会自愈。感染念珠菌性阴道炎时，通常会有豆渣样白带，且非常痒。怀疑自己患有念珠菌性阴道炎时，建议不要随便用药，应去医院寻求医生帮助，因阴道炎分为很多种，如AV、BV、TV等，包括需氧性阴道炎、细菌性阴道炎、霉菌性阴道炎，需通过医生化验诊断，寻找病原体。 念珠菌性阴道炎和其它阴道炎用药不同，因其为真菌感染引起，所以需进行抗真菌治疗，而不是服用头孢类抗生素，或自己清洗治疗。

如果日常生活中出现下身瘙痒、白带异常，怀疑患阴道炎，需到院找专科医生行白带化验、妇科检查，可明确了解是否患阴道炎及阴道炎类型。阴道炎主要包括感染性阴道炎与非感染性阴道炎，感染性阴道炎主要为细菌性阴道炎、霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎，上述三种阴道炎易辨别，白带带具有一定特征性可帮助鉴别。老年人可因雌激素下降出现阴道内环境改变，出现阴道干涩或点状出血，到医院行妇科检查，利用扩阴器可观察到宫颈位置，以及阴道点状出血，基本可判定为老年性阴道炎。 如果怀疑患阴道炎，尤其出现不适感，建议直接到院检查，只需行妇科检查与白带检查即可。

清热、利湿、杀虫、止痒。保妇康栓是中成药，它是一种外用药，是治疗阴道炎的药物。这种药的主要成分有两味，一味是莪竹，一味是冰片。莪竹主要取到的是莪竹油，这种挥发油有一种杀虫、抑菌、抗菌的作用。冰片在记载里面也有一定的杀虫、祛湿、清热、散瘀火的作用，所以这种药物综合起来就是有清热、利湿、杀虫、止痒作用。它的给药方式是阴道给药，一般有细菌性阴道炎或者真菌性阴道炎，且同时伴有瘙痒、带下多这些症状的患者，比较适合用保妇康栓。使用的时候，也希望患者到医院来就诊，要做正规的检查，检查结果如果符合这种药物的标准，咱们再使用。这种药物的禁忌症有什么？首先，对这种药过敏的人肯定不能使用。有些患者说我没有用过我不知道，咱们可以先询问一下您对中药类的药物有没有过敏，比如有些患者口服过莪竹，或者外用其它药物的时候用过冰片类的药物，她有过敏的现象，那就不合适。另外，孕妇不合适使用。所以有以上两类情况的患者，应该根据医生的医嘱决定是否使用这种药物。

在孕期整个过程中都会有少量的白带，有些人稍微偏多，主要是因为激素水平引起阴道分泌物的增多。但如果出现特别多或者异味，有瘙痒症状，就要引起重视，要及时就诊。白带多可能是有霉菌性阴道炎、细菌性阴道炎、滴虫性阴道炎。 每一种有不同的症状，还有可能是异常的宫颈病变引起的白带异常。晚期还要考虑有部分的孕妇出现尿失禁，尿失禁要和白带增多要进行鉴别。甚至有部分人出现胎膜早破，少量的胎膜早破也需要与白带增多进行鉴别，所以出现孕期白带偏多的情况时应及时到医院就诊。

阴道炎大致分为滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、老年性阴道炎以及细菌性阴道炎。霉菌性阴道炎的病因就是白色念珠菌，专业术语叫念珠菌性阴道炎。念珠菌性阴道炎就是念珠菌的感染，念珠菌是种真菌，脚气、灰指甲都是真菌感染。真菌喜欢潮湿。 如果女性或爱人有脚气、灰指甲，同房的过程中，真菌有可能进入到阴道里，阴道里是潮湿的环境，非常适合真菌发展、繁殖。当真菌发展到一定程度之后，会产生念珠菌性阴道炎，表现为阴道特别剧烈的瘙痒、豆腐渣样的白带。

滴虫性阴道炎是由阴道毛滴虫引起的阴道炎症，在症状上可表现为外阴瘙痒，类似于细菌性阴道炎的稀薄白带。检查时可观察到阴道内呈草莓状改变，而阴道里有很多泡沫状白带。此时需化验白带，化验结果如果显示有滴虫，则为滴虫性阴道炎。另外，其发病原因与夫妻生活有关，因此在治疗上，应根据诊断的结果给予硝唑类药物治疗，治疗可分为全身治疗和局部用药两种方法，但应避免进行阴道冲洗。其中，全身用药就是使用甲硝唑类药物，时间最少7天，而夫妻之间或者性伴侣之间一定要同时用药。治疗期间要禁止性生活与饮酒，在其疗效的评估上，滴虫性阴道炎一定要复查3次结果都无滴虫，才可称为临床治愈。在日常生活中，一定要把内裤暴晒，因为滴虫虽然不对温度敏感，但是对紫外线却很敏感。

女性在绝经后，同样会流水即分泌物。在大多数情况下，绝经后分泌物通常量较少。当出现分泌物量较多，类似于流水表现时，需要及时到医院检查，明确导致分泌物较多的原因。通常导致分泌物增多的原因，包括以下几种：1、炎症：包括阴道炎、宫颈炎、盆腔炎等，阴道炎分为细菌性阴道炎、霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、老年性阴道炎。当患有盆腔炎、输卵管炎症，以及输卵管积水时，通常会有明显排液表现；2、肿瘤因素：包括宫颈癌、子宫内膜癌、输卵管癌以及卵巢癌，尤其是患输卵管癌时，经常会有明显排液表现。

女性有妇科炎症时，由于病原菌入侵，会使得白带内白细胞，即脓球细胞增加，这些细胞和白带分泌物混合就会成为绿色的白带。妇科常见的炎症是阴道炎症，如滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、细菌性阴道炎、支原体感染的阴道炎、老年性阴道炎等，这些炎症都可以使白带性状发生改变，导致出现绿色的白带。所以当女性出现白带异常以后，应该到医院做白带常规检查，了解是什么病原菌感染引起白带异常，然后根据检查结果针对性用药，这样治疗效果更好。此外还有炎症，如妇科的盆腔炎、子宫内膜炎等，有时也会引起白带异常、白带出现黄绿色的情况，此时通常需要用口服药物治疗盆腔炎症。