细菌性阴道炎

更年期妇科炎症要根据炎症种类进行针对性用药，如果是阴道炎，需要阴道上药，如果是盆腔炎，需要口服抗生素，具体情况、具体对待。更年期妇科炎症包括阴道、外阴、宫颈、子宫、输卵管等各个部位的炎症，阴道炎有细菌性阴道炎、真菌性阴道炎、老年性阴道炎、非特异性阴道炎等，常见分析如下：1、细菌性阴道炎：需要使用抗生素，如克林霉素或甲硝唑进行治疗；2、滴虫性阴道炎：需要口服或阴道使用甲硝唑；3、真菌性阴道炎：需要使用克霉唑、制霉菌素等抗真菌药；4、非特异性阴道炎：需要阴道使用甲硝唑；5、盆腔炎：需要联合使用头孢，比如头孢噻肟，加上甲硝唑以及多西环素进行联合治疗，同时辅助给予清热解毒的中药缓解症状。

既然讲到白带异味儿，肯定要考虑什么是正常的白带。白带由阴道黏膜、宫颈管以及子宫内膜分泌产生，正常白带是白色糊状或者蛋清样的，没有异味。白带一旦出现异味，就属于病理性白带。妊娠以后的白带量相对正常白带量会增多，但它不会有异味，所以一旦出现异味，就要考虑它是异常的。对于妊娠期白带的异常，主要考虑妊娠合并细菌性阴道炎、妊娠合并假丝酵母菌性阴道病、妊娠合并滴虫性阴道炎，还有一些混合性阴道炎。 对于妊娠合并细菌性阴道炎，它表现为有腥臭味的白带，可以给予甲硝唑的治疗。对于外阴阴道假丝酵母菌性的阴道炎，可以针对它给予克霉唑的治疗。还有滴虫性阴道炎，也可以用甲硝唑来治疗。如果出现脓性的白带，应考虑查一下淋球菌，它也会引起黄色脓性的有异味的白带，所以孕妇对于白带有异味不能轻视。

孕早期白带发黄原因如下： 1、阴道炎：怀孕以后阴道分泌物或者白带会比平常多，如果不注意，容易有阴道炎，引起白带黄； 2、真菌感染合并细菌性感染：怀孕白带增多以后内分泌已经有所改变，因此容易患真菌感染。如果真菌感染再合并有细菌性感染，引起细菌性阴道炎也会变黄，还有异味。 患者可以到医院做白带检查，如果有真菌感染或者单纯是阴道炎，或者是厌氧菌引起的阴道炎，后期可以治疗。如果白带多引起会阴瘙痒、有异味，可以用清洗剂清洗外阴。同时要注意保养，尽量穿棉内裤。外裤也要较通气，不要穿紧身、透气性不好的裤子。

细菌性阴道炎的治疗，原则上无症状的患者无需治疗，性伴侣一般不必治疗。妊娠期合并细菌性阴道病，有症状的患者应该治疗。细菌性阴道病有症状的患者，有以下几种治疗方法： 1、保持外阴清洁、干燥、避免瘙抓，不食辛辣刺激食品，勤换内裤，温水洗涤，不可与其它衣物混洗，避免交叉感染； 2、药物治疗：甲硝唑目前认为有可靠的疗效，每天2次、500mg/次、连服7天。还可以用克林霉素，每天2次、300mg/次、连服7天。甲砜霉素对多种革兰氏阴性及阳性菌有效，且对厌氧菌有良好的疗效，也可选用。还有洁霉素及氨苄青霉素皆可选择； 3、局部疗法;可使用外用药治疗，如甲硝唑栓，每晚1次，连用7日，如克林霉素乳膏5g涂阴道、连用七天。可适当补充乳酸杆菌减少复发及合并症。如果检出其它病原体，应针对其它病原体用药，避免滥用抗菌素。用药需注意全身情况，可同时给予支持疗法，注意药物的不良反应。

细菌性阴道炎，从西医角度来说，是阴道加特纳菌的感染，还混合厌氧菌的感染来引起的，导致阴道的菌群失衡发生的一系列的病症。从中医方面来说，细菌性阴道炎可以表现为阴道分泌物的改变，可能是分泌物量多，或者是色黄，质稠或者质稀。 中医主要通过辨证来进行治疗，要从阴道分泌物的量、色、质、气味以及伴随的症状来进行具体的辨证。要辨寒、热、虚、实，结合伴随症状来进行辨别。 寒证一般要用温热的中药，热证要用清热的中药，通过辨病、辨证来进行准确的治疗。通常通过中医的治疗，症状会得到迅速的缓解，并且复发率也会降低，所以中医的辨病、辨证治疗通常能起到很好的效果。

细菌性阴道炎通常是阴道加特纳菌和厌氧菌的混合感染，引起阴道菌群失衡发生的一系列表现，比如阴道分泌物增多、有特殊的腥臭味，或者伴随外阴的瘙痒。孕期又是一个特殊的时期，有很多药孕妇都不能用，出于安全性的考虑，建议孕妇一定不要自行用药，以免引起严重的并发症，比如炎症逆行感染，影响到胎儿的生长发育，出现胎儿畸形，甚至流产、死胎的发生。要到正规医院，请专科医生选择安全的药物来应用，比如硝呋太尔，是针对混合性的细菌感染的一种用药，而且对于孕妇相对安全。具体的用法，要到医院咨询正规的医生。

在临床上细菌性阴道炎又叫细菌性阴道病，由阴道内菌群失调造成。 正常情况下乳酸杆菌占优势的阴道状态，当以厌氧菌为主体可能发生细菌性阴道病。细菌性阴道病发生后没有及时就诊，症状也会逐渐缓解，因为阴道有自净作用。 在没有用药的情况下，阴道抵抗力提高后，通过自身的调节酸碱平衡恢复阴道的酸性环境，细菌性阴道病可以自愈。 虽然细菌阴道病可以自愈，但是不提倡患者有症状不来治疗，如果细菌性阴道病长期存在，没有缓解的状态下就会出现其它病变。

细菌性阴道炎在临床上叫细菌性阴道病，主要由于阴道内菌群失调、厌氧菌感染造成。细菌性阴道炎最常见症状有瘙痒、有明显的异味，都是由于菌群失调造成的。细菌性阴道炎虽然并不是非常重的阴道炎，但是有细菌性阴道炎要及时治疗。调整酸碱平衡、改善阴道内环境，不要让厌氧菌长期在阴道内繁殖。如果长期菌群失调、厌氧菌为主的阴道炎，容易合并继发HPV感染，进而发生宫颈癌前病变，甚至严重到发生宫颈癌。即使有细菌性阴道病，一定要到医院及时就医治疗。如果发现白带异常、有瘙痒、外阴有明显异味，可能有细菌性阴道病，一定要及时就诊。

通常细菌性阴道炎应用药物以后，疗程是7天，7天以后如果患者症状消即治愈。免疫力下降、外来因素导致患者阴道内的平衡失调或者感染外源性病原体，可导致细菌性阴道炎。口服药物或者阴道局部用药治疗，可选用抗厌氧菌药物。 应避免频繁进行夫妻生活，进行阴道冲洗，避免着凉、劳累等，并保持个人卫生。阴道冲洗会破坏阴道内的平衡条件，使乳杆菌减少。细菌、杂菌在阴道滋生，形成细菌性阴道炎。只要改正不良的卫生习惯，可以保护好患者阴道内环境平衡，防止患细菌性阴道炎。

细菌性阴道炎主要表现为白带增多，或异味，相较以前白带减少、清稀、无异味即为好转。若有伴随症状，比如部分患者合并盆腔炎，可出现腹痛、腰困等症状。阴道炎好转后，此类症状即可消失。 细菌性阴道炎好转后症状消失，此时无需用药，但阴道炎容易反复。故在生活中要注意内衣和袜子注意分开存放，女性内裤注意需单独清洗，且在有条件选择情况下可进行消毒，避免阴道炎复发。