紧张性头痛

脑炎是脑膜或者脑实质的中枢神经系统感染，所以会有牵扯样头痛，一般以钝痛为主，严重者会有剧烈头痛，伴有恶心、呕吐，患者多有脑膜刺激征或者颅内压增高情况。 脑炎头痛一般是持续性，只不过有时轻有时重，与偏头痛、紧张性头痛或者丛集性头痛的头痛性质不同。如果头痛在后枕部较明显，躺着睡时抬头就痛，要考虑是不是脑炎。

脑供血不足和后脑勺疼痛是两回事，脑供血不足不会导致后脑勺疼痛，后脑勺疼痛与脑供血不足没有关系，具体分析如下：一、脑供血不足：可以表现为偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲、失语、头晕、眩晕、复视、吞咽障碍、语言嘶哑、四肢无力、双下肢无力、猝倒、共济失调等表现。属于急性发病的短暂性脑缺血发作，通常由于动脉粥样硬化导致，应该进行相应治疗。二、后脑勺疼痛：包括原发性头痛或者是继发性头痛，与脑供血不足没有关系，并非脑供血不足导致，具体分析如下：1、原发性头痛：可以见于偏头痛、紧张性头痛；2、继发性头痛：见于发烧、高血压病、代谢中毒性脑病、颅内出血、蛛网膜下腔出血、颅内肿瘤、脑炎、脑膜瘤等。

神经性头痛在临床上主要分为以下三大类： 1、偏头痛：主要表现为偏侧头部出现胀痛，可以伴有搏动性疼痛，可以有视觉先兆，比如眼前闪光感，甚至伴有恶心、呕吐。出现类似的情况的时候可以使用曲普坦类药物，具有十分理想的疗效，也可以使用非甾体类的抗炎药物进行治疗。同时在没有光，没有声刺激的环境安静睡觉，会有很好的疗效； 2、紧张性头痛：主要是由于颈肩部或头皮下的肌肉紧张、痉挛而导致相应症状，通常与受凉、坐姿不良有密切的因素，也可以表现为头部的紧箍感。这时可以进行自我肌肉放松、按摩、热敷、理疗，或辅以对症止痛类药物和肌松类药物，可以取得很好的疗效； 3、丛集性头痛：表现为眼后部的胀痛，同时伴有结膜充血和流涕，相对少见，可以通过吸纯氧或服用抑制血管痉挛的药物进行缓解。

后脑神经一抽一抽的疼可能是脑后部紧张性头痛。由于头部的痛敏结构受到压迫刺激，颈内动脉扩张、收缩或移位，脑神经和颈神经受到牵扯和刺激均可导致脑后部紧张性头痛的发生。 另外，受凉、精神紧张、劳累等均可引起患者脑后部紧张性头痛。比如坐汽车时在窗户旁吹风，长期在电脑前工作的会计等工作人员，厨师等职业均可能出现紧张性头痛。

神经痛的症状具有特征性，呈刀割状、闪击状、过电感的锐痛，疼痛较剧烈，持续时间可能较短或较长，常见于头面部、躯干及四肢。神经痛与紧张性头痛、偏头痛的表现不同，偏头痛呈搏动性疼痛，如血管跳动样且伴有恶心、呕吐的症状，而紧张性头痛属于紧迫感、胀痛、闷痛。所以从临床表现即可分辨疼痛属于神经性疼痛，还是其他类型的疼痛。治疗包括对症治疗以及对因治疗，对症治疗方面主要应用抗癫痫药物。抗癫痫药物对于神经痛具有特效，卡马西平、奥卡西平、拉莫三嗪、丙戊酸钠及托吡酯等药物，均可以有效地改善神经痛。非甾体抗炎药对于神经痛也存在一定的改善作用，通常在急性期，单用抗癫痫药物缓解不佳时，也可以酌情应用塞来昔布或依托考昔等新型的非甾体抗炎药缓解症状。另外，患者还应进行对因治疗，通常需要分析神经痛的原因。原发性疼痛的患者口服药物即可，而继发性疼痛的患者通常需要针对病因进行处理。若由于疱疹感染继发神经痛，需针对疱疹进行抗病毒治疗，可进行免疫调理治疗。若属于糖尿病痛性周围神经病的患者，则需使用改善微循环、控制血糖的药物。血管炎性周围神经病也会引起较严重的疼痛，此时患者需要加用糖皮质激素及免疫调节剂进行对因治疗。

如果患者对自己头痛的症状了解很详细，出现头痛后可以不必着急到医院，在家先用手法及药物进行缓解。常见头痛的类型为紧张性头痛，紧张性头痛是头皮下肌肉的无菌性炎症，出现紧张性头痛，可以用手指揉按太阳穴及其周围的肌肉进行放松，缓解头痛症状。另外，可适当服用止痛药。

头痛类型较多，临床常见头痛类型包括紧张性头痛、偏头痛、颈源性头痛、部分鼻窦病变产生疼痛。 紧张性头痛特点为眉弓以上紧箍样疼痛，多出现于颞侧，多见于脑力工作者、伏案工作者，头部会产生紧缩感，不伴恶心、呕吐，部分患者晨间出现，女性患者比男性多。 只有明确紧张性头痛的临床特点，才能做到早发现、早治疗，患者才能得到满意治疗效果。

血管紧张性头痛首先要明确血管性头痛，还是紧张性头痛，这是两种不同的头痛类型。血管性头痛往往是因为血管痉挛引发血管搏动样疼痛，而紧张性头痛患者往往描述为头箍样，或者局部肌肉僵直，牵拉绷扯样钝痛、不适。紧张性头痛患者往往与患者作息不规律、熬夜或者近期生活工作压力过大，睡眠不足等因素有关。 若患者已经完善相关检查，排除颅内其它病变，患者紧张性头疼往往是原发性，要从精神情绪方面做调整，适量增加户外活动，缓解精神方面压力。同时对于睡眠不足患者，也就是睡眠障碍患者，可以在短期内应用改善睡眠药物，白天也可以服用调理安神药物，在此基础上配合医生所开具的治疗紧张性头疼药物，患者症状才能得到明显改善。

目前治疗紧张性头痛的药物治疗包括中药和西药，都可以进行治疗。由于目前西医对紧张性头痛的发病机制还没有完全清楚，因此治疗时只能对症治疗，包括镇痛药使用，首选非甾体消炎药，比如布洛芬等。也可以根据病情使用抗焦虑抑郁药物，其中阿米替林作为首选，肌肉松弛剂也可以酌情使用，但不应该作为常规使用，应该在医生指导下进行服用。但长期使用西药会造成对药物的依赖性，也容易产生毒副作用。 中医中药在治疗紧张性头痛方面也发挥了极其重要的作用，由于中药需要根据每个病人个体差异而制定处方，因此疗效更优于西药。中医治疗紧张性头疼是根据中医辨证分型，采取不同处方。风寒头痛可采用川芎茶调散，风热头痛在芎芷石膏汤基础上进行加减配伍使用。风湿头痛主方是羌活胜湿汤，肝阳头痛用天麻钩藤饮为主方，痰浊头痛以半夏白术天麻汤作为主方，瘀血头痛采用的是通窍活血汤，脾虚头痛以大补元煎作为主方，血虚头痛采用的是加味四物汤。但还要根据患者具体的表现和症状进行灵活运用，中西药物的使用均需在正规医院医生指导下进行服用。

紧张性头痛完全治愈要通过医生和患者本人的共同努力才能够做到，患者要改变自己的生活方式，健康的生活方式、心理调节这些因素，自己能够在这方面注意到，还是可以治愈的。紧张性头痛可以受到自己的生活、情绪多方面的影响，比如天气的变化、家里吵架、不团结或者家里发生变故，都可以诱发或者加重这些病症，它容易受到多因素的影响，包括心理的。如果影响到自己的工作和生活，肯定要到医院来寻求医生的帮助，通过医生用药物调节，另外，指导他采取正确健康的生活方式，可能会对他的病情痊愈会有帮助。