紧张性头痛

紧张性头痛是日常生活中最常见的一种头痛，患者表现的特点是头部疼痛呈全头部或者某一部位的胀痛或者钝痛，同时伴有紧箍感或者束带感，患者会由于过度疲劳、压力大或者睡眠不佳而引起发作，一天中可以反复发作或者1周内反复发作，持续时间会不定，有时会持续数小时甚至数天不等。紧张性头痛发作时可以口服一些解热镇痛药物，比如布洛芬、对乙酰氨基酚、尼美舒利等缓解症状。如果疼痛严重可以服用曲普坦类药物来缓解，在吃药物的同时可以告知患者是要减轻压力、保持乐观、保证睡眠等改善自身不良生活方式，不要吃刺激性食物、不要吃辛辣食物，以清淡、易消化、温软食物为主，不要喝咖啡、浓茶、不要抽烟、不要喝酒等。规律生活再配合相关的药物，紧张性头痛就会得到良好的控制，患者也会有个愉快的生活。

右侧太阳穴胀痛，尤其是伴有一蹦一蹦的这种疼痛时，最多见的就是紧张性头痛，紧张性头痛是日常生活当中最多见的一种头痛类型，一般与患者的情绪有关系，当患者情绪波动、失眠、焦虑、烦躁、心理压力大时会出现疼痛。除了头部的疼痛以外，患者还会有头部的紧箍感或者束带感、压缩感的情况。当出现疼痛时，患者可以口服解热镇痛药物，比如对乙酰氨基酚、布洛芬、扶他林、尼美舒利等来缓解疼痛。同时患者要改善不良生活方式，要减轻压力，保持乐观，保证睡眠，多与他人交流沟通，睡前不要看刺激性视频，不要思虑过度，有一个良好的睡眠，疼痛都会缓解。如果疼痛持续存在一直也不见缓解，甚至伴有恶心，呕吐及意识问题时，需要及时就医进行相关检查，比如头颅CT检查，头颅核磁检查，以便除外脑血管病所导致的头痛。

导致前额疼痛的原因可能是紧张性头痛、睡眠不足或情绪紧张以及继发于其他疾病、颅内肿瘤等原因所导致，具体如下： 1、紧张性头痛：这种紧张性疼痛属于原发性疼痛，常常是由于患者情绪紧张、工作压力大或睡眠不足引起，常见于年轻人； 2、睡眠不足或情绪紧张：有些老年人由于长时间睡眠不足或情绪紧张也可以多见前额头痛，如果让这类患者改善情绪、睡眠都能很快缓解，如果严重可以给予非甾体类消炎药治疗； 3、继发于其他疾病：此为继发性头疼，如果合并发烧，尤其前期有感染病史的患者出现前额疼痛，要注意除外各种脑炎或脑膜炎。患者可能表现为前额头痛，可能要做影像学检查，必要时要做腰穿检查； 4、颅内肿瘤：如果疼痛持续时间比较长而不缓解，要注意除外颅内肿瘤风险，要进行头颅CT或核磁检查。总之，前额疼最常见的是紧张性疼痛，但需要注意除外继发性头痛的因素。

太阳穴疼最常见的是一种紧张性头痛，属于原发性头痛，主要跟情绪紧张、焦虑、工作压力大、睡眠不足有关，缓解太阳穴疼的方式主要有以下几点： 1、让患者尽量放松，可以做心理疏导、改善睡眠，这非常重要，患者经过这些治疗一般可以缓解； 2、如太阳穴疼痛不恢复，可以配合使用非甾体类消炎药，如布洛芬、去痛片等，这都可以有效缓解患者疼痛，但不建议长期服用，推荐在疼痛较剧烈时服用。 患者出现太阳穴疼痛时，注意除外继发性原因。若太阳穴疼伴有发热，要注意除外病毒性脑炎或其他脑炎的可能；如果有颅脑外伤，要注意除外外伤性头痛。总之，双侧太阳穴疼如果没有其他诱因，一般按照上述治疗患者都能很快缓解。

紧张性头痛，发病原因还不是很清楚，大多数与日常生活应激有关，多受到情绪、心理，还有生活习惯等影响。目前的治疗是以对症治疗为主，比如温和的镇静止痛类药物、非类固醇类的抗炎药物，还有就是一些调节情绪、抗抑郁、焦虑的药物，还有就是一些肌松剂，比如乙哌立松等等，另外，还有一些非药物治疗的方法，主要是心理方面的治疗，还有一些生活方式的改变，情绪的调节这些方面可以使病人逐渐愈合。

脑血管痉挛的症状要根据其诱因以及严重程度进行分析，具体如下：1、功能性因素：对于熬夜、疲劳等功能性因素造成的脑血管痉挛，常表现为紧张性头痛、头胀、头晕等，症状较轻；2、蛛网膜下腔出血：由蛛网膜下腔出血引起的脑血管痉挛比较严重，会出现意识状态下降，剧烈头痛以及嗜睡、昏睡、胡言乱语甚至昏迷等意识状态改变的症状。更为严重的患者会出现大脑缺血的改变，包括运动功能障碍，表现为一侧肢体瘫痪，感觉上的麻木症状以及偏盲、视物不成双或视物不清等。对于蛛网膜下腔出血的患者，要注意避免发生脑血管痉挛，可用尼莫地平来改善症状；3、血管硬化、狭窄：还有一些患者会表现出头晕、晕厥的症状，与血管硬化、狭窄以及痉挛而导致的缺血有关。

神经性头痛是比较宽泛的概念，在教科书或者神经内科医生里面并没有神经性头痛的诊断，神经性头痛通常是指紧张性头痛，紧张性头痛不是心理紧张，是头部的痛敏感受器附着点疼痛，产生头部胀痛不舒适的感觉。还有神经性头痛，是指精神性头痛，就是功能障碍性头痛，比如老年人心事重重、工作压力大，或者是睡眠不好等外在的干扰因素产生的头痛，也是导致局部头部的痛敏结构痛敏阈升高容易感到疼痛。甚至有一些药物或者外在的炎症都可能会产生头痛，指原发性头痛。神经性头痛包含的概念比较广，可以包括紧张性头痛也可以包括精神性头痛，还可以包括药物或者继发性头痛。放到神经性头痛来说不是大问题，通过简单的药物调整，身心放松，就可以得到改善，神经性头痛是慢性病，很难彻底根治，对疼痛要学会心理忽视疗法是很重要的。

紧张性头痛按照头痛治疗指南，即常见的慢性头痛，临床上非常常见。 主要表现为头部的紧绷感、重压感，可以双侧头部较明显。治疗强调非药物治疗，紧张性头痛首次发作可能是和心理应激有关系，但后期发作的病因有很多种，可能和心理因素有关系，可能和中枢致痛物质超敏有关系，也有可能和颅头肌肉的紧张收缩有关系，肌筋膜炎都有相关性。 所以强调非药物治疗，非药物治疗主要是适当的心理疏导，结合理疗，包括松弛理疗，针灸理疗，生物反馈治疗。 但是在非药物治疗效果不好时，可以考虑一些药物治疗，包括非甾体类消炎镇痛药，肌松剂，还包括适当调节情绪的药物，甚至包括肉毒毒素局部注射治疗。

针灸治疗神经性头痛具有良好疗效，临床神经性头痛分为紧张性头痛、功能性头痛及血管神经性头痛。主要是由于长期神经活动处于紧张和疲劳状态，或强烈精神刺激引起大脑功能活动紊乱，造成疼痛耐受性降低及头部肌肉紧张从而引起头痛。主要包括神经衰弱或癔症引起头痛，头痛部位不一，疼痛多数表现为胀痛或压迫感。 神经性头痛应及时诊断及时治疗，并及时调整情绪。针灸具有疏通经络，活血化瘀的作用，可促进局部血液循环，增加局部供氧功能，因此治疗神经性头痛可取得较好疗效。患者可以同时配合足底按摩、头部按摩进行部分辅助治疗效果更佳。同时可适当休息、多饮水，以缓解身体不适感。

血管性神经性头痛存在偏头痛和紧张性头痛两种，均呈周期性发作，部分患者发作较频繁。若患者年轻时出现头痛后，随年龄增长，特别为女性到更年期，头痛会频繁加重，此时病人的工作和生活均受到很大影响。 除此外，很多患者没有就诊，服用大量止痛药，而止痛药可造成病人成瘾，最终出现滥用止痛药造成的脑病。门诊经常看到病人进行核磁检查后发现髓鞘脱失，此为大量应用止痛药后引起的白质脱失，即神经中毒表现，为更严重的问题。故上述问题需引起重视，因头痛最严重的病人会危害到社会职能，如无法工作、学习。