紧张性头痛

针对不同的头痛类型给予不同的治疗方案，常见用药如下：1、非甾体类抗炎药：如果是炎性头痛，比如鼻窦发炎，可以服用非甾体类抗炎药，比如布洛芬缓释剂等；2、治疗神经痛药物：如果患者是神经痛，比如枕大神经痛、耳大神经痛以及眼支神经痛，需要用神经痛类药物，比如卡马西平片、奥卡西平片、加巴喷丁胶囊、普瑞巴林胶囊等；3、肌松剂：如果由肌肉紧张所致，比如紧张性头痛、颈源性头痛，可以使用肌松剂，比如盐酸乙哌立松片、替扎尼定；4、抗感染药物：如果出现感染性头痛，由颅压增高所致，患者需要用降颅压药物，比如甘露醇。除此之外，如果是颅内感染，需要用抗生素进行治疗，比如头孢类的头孢曲松、头孢他啶等。如果是鼻窦感染，需要进行鼻窦引流等手术。如果由颈椎疾病所致，可能需要配合推拿或者手术等方法，进行综合治疗。

经常性头疼的常见原因以及处理如下：一、神经系统相关疾病：1、偏头痛：以血管痉挛机制为主，可以使用曲坦类药物以及非甾体抗炎药。若与卵圆孔未闭有关，则可以考虑卵圆孔未闭的封堵，或者服用抗凝的药物、抗血小板类药物；2、紧张性头痛：通常与头皮、颈肩部的肌肉紧张痉挛有关，需要使用非甾体抗炎药，可以辅助理疗，如按摩、热敷，并避免受凉，同时可以给予肌松类的药物；3、丛集性头痛：可以使用非甾体抗炎药，以及吸纯氧改善症状。二、颅面部器官疾病：1、鼻窦炎：患者需要到耳鼻喉科就诊，改善鼻窦炎的情况；2、青光眼：若青光眼引起患者出现反复头疼、头晕，则需要尽快明确眼压并降低眼压，必要时给予手术治疗；三、其他疾病：对于此类患者需要监测血压的情况，明确有无高血压而导致的类似症状，还有慢性生长的肿瘤，比如垂体瘤、颅内占位，均能引起类似的症状。所以，在发现头疼之后，还是要进行脑部影像学的检查，从而明确有无颅内病变。

头痛、浑身无力，通常不建议自我诊断，需要到医院进行明确诊断，导致头痛的原因较多，常见以下几方面：1、头面部疾病：颅脑疾病，例如如颅内感染、肿瘤占位、血管性疾病、出血等会出现头痛，临近部位病变如青光眼、鼻窦炎以及部分患者的颈椎病也会出现头痛；2、神经性头痛：血管紧张性头痛、偏头痛等，均属于头痛一般常见类型；3、全身性疾病：例如高血压等，可能出现头痛表现，而且一旦出现头痛，都可能出现浑身无力的情况；4、抑郁症：患者可能出现头痛，而且经常发作，同时伴有全身无力、情绪低落、兴趣减少等抑郁症的表现。因此如果患者出现头痛、浑身无力，建议到医院进行明确诊断，避免自我判断、自我治疗，避免存在严重疾病时贻误病情。

临床上常用于治疗头痛的药物较多，应根据不同类型的头痛选择不同类型的药物，常用药物如下：1、三环类抗抑郁药：如5-羟色胺再摄取抑制剂，包括阿米替林、多塞平，以及艾司西酞普兰、帕罗西汀、文拉法辛、度洛西汀等，对于情绪变化、焦虑、抑郁伴发的紧张性头痛，疗效较确切，可以考虑应用；2、抗癫痫或抗惊厥药物：包括丙戊酸钠、丙戊酸镁、卡马西平、奥卡西平、加巴喷丁、普瑞巴林等药物，对于头面部的三叉神经痛、疱疹感染后继发的神经病理性疼痛以及枕大神经痛等神经放电性疼痛，疗效较确切，推荐应用；3、肌松剂：包括乙哌立松、复方氯唑沙宗等药物，对于紧张性头痛、焦虑性头痛及感染性头痛，有一定疗效；4、非甾体抗炎类药物：包括经典的吲哚美辛、双氯芬酸，以及目前较常用的塞来昔布、依托考昔等，对于急性偏头痛发作有较好的疗效，对感染性因素或血液病、脑血管病继发的严重头痛也有一定的疗效；5、阿片类麻醉类药物：包括泰勒宁、曲马多，对于间断性头痛、严重的癌性头痛，有一定的疗效。但上述药物属于管制药物，应用时需要在医生指导下进行选择。

若患者出现经常性头痛，建议患者可进行以下处理： 1、注意监测血压：通过测量血压，可发现已存在但之前尚未发现的高血压病，此时头痛现象可能是由于血压升高导致，患者应服用降血压药物； 2、有些脑血管疾病，如脑动脉瘤、动静脉畸形等，也可表现为患者反复出现头痛现象，此时患者有必要到专科医院神经内科进行脑血管病的专科治疗，同时进行相应的排查和处理； 3、如果排除颅内器质性病变，有些非器质性病变，如偏头痛或者紧张性头痛，也可引发头痛表现，那么此时应需要注意休息及调节情绪，并适当给予药物进行干预治疗； 4、此外有些眼科疾病，及耳鼻喉科疾病也可导致头痛反复发作，患者需到眼科及耳鼻喉科进行相关治疗。

神经性头痛多指慢性头痛，如偏头痛、紧张性头痛、焦虑和抑郁导致的头痛。具体治疗措施如下： 1、偏头痛：急性发作期间口服止痛药，如发作频率较高，每月超过三次以上，可用β受体阻滞剂、抗抑郁、抗癫痫药物，预防偏头痛发作； 2、紧张性头痛：通过头部按摩、热敷、增加运动量，进行改善。伴焦虑、抑郁者，可用抗焦虑、抑郁药物； 3、焦虑、抑郁导致的头痛：由于社会节奏较快，精神压力较大，焦虑、抑郁发病率已达到10%，多选择抗焦虑、抑郁药物，配合运动疗法、认知行为治疗调节神经。

如果患者偏侧头痛，需要注意以下几点内容： 1、疼痛的部位、性质、时间、缓解方式等； 2、进行颅内影像学检查、CT、核磁或者颈椎检查； 3、如果在门诊或者住院，这类患者需要查体，观察颅外的肌肉附着点有没有按压性的疼痛。 比较常见的颅外病变或原发性头痛里比较常见的有以下两种疾病： 1、偏头痛：特点是疼痛比较剧烈，偏侧的发生，疼痛是搏动性，在日常活动中可能会加重，可能伴有恶心和呕吐，也有畏光、畏声情况的发生； 2、肌紧张性头痛：和偏头痛相比偏弱，往往是非搏动性头痛，不一定是单侧，可能双侧更多见，疼痛程度一般是轻到中度，在日常活动中一般不会加重头痛，恶心、呕吐的情况比较少见，畏光、畏声一般不会同时出现。 所以，如果出现一侧头痛，并符合上述两个特点，可能是原发性头痛中最常见的这两条，如果有无力、麻木、意识障碍、言语含糊的情况，可能就有颅内病变的情况发生，建议及时就诊。

紧张性头痛是发病率最高的头痛类型，致残程度没有偏头痛严重。紧张性头痛属于原发性头痛即功能性头痛，通过检查如磁共振、CT，不能得出诊断，主要通过临床特点进行诊断，如头痛部位是双侧，呈重压性、压缩样感觉，头痛程度较轻，日常体力活动不受影响，可正常生活工作，对工作效率影响不大，伴随症状没有呕吐、畏光畏声，仅有轻微恶心。

头痛类型较多，临床常见头痛类型包括紧张性头痛、偏头痛、颈源性头痛、部分鼻窦病变产生疼痛。 紧张性头痛特点为眉弓以上紧箍样疼痛，多出现于颞侧，多见于脑力工作者、伏案工作者，头部会产生紧缩感，不伴恶心、呕吐，部分患者晨间出现，女性患者比男性多。 只有明确紧张性头痛的临床特点，才能做到早发现、早治疗，患者才能得到满意治疗效果。

缓解紧张性头痛的食物具体如下： 1、饮食清淡，多吃富含维生素B1和镁元素的食物，比如谷类，尤其要多吃富含维生素B1的糙米； 2、多吃富含镁元素的食物，如豆类、豆制品，以及干果类中的杏仁、腰果、芝麻等； 3、蔬菜中以蜜菜、紫菜、蘑菇、黄芽菜为最佳； 4、多吃水果，尤其是苹果、梨、西瓜、草莓等，以上食物均有助于缓解紧张性头痛。 在日常生活中还要注意禁止食用一些食物，比如辛辣、刺激的食物，如辣椒，包括酪胺含量高的巧克力、奶酪等，避免吃煎炸食品。同时要戒烟、戒酒，保持饮食合理性和规律性，一日三餐应该定时定量。在日常起居中都要调护好，对于缓解紧张性头痛极其有利。