紧张性头痛

临床上常用于治疗头痛的药物较多，应根据不同类型的头痛选择不同类型的药物，常用药物如下：1、三环类抗抑郁药：如5-羟色胺再摄取抑制剂，包括阿米替林、多塞平，以及艾司西酞普兰、帕罗西汀、文拉法辛、度洛西汀等，对于情绪变化、焦虑、抑郁伴发的紧张性头痛，疗效较确切，可以考虑应用；2、抗癫痫或抗惊厥药物：包括丙戊酸钠、丙戊酸镁、卡马西平、奥卡西平、加巴喷丁、普瑞巴林等药物，对于头面部的三叉神经痛、疱疹感染后继发的神经病理性疼痛以及枕大神经痛等神经放电性疼痛，疗效较确切，推荐应用；3、肌松剂：包括乙哌立松、复方氯唑沙宗等药物，对于紧张性头痛、焦虑性头痛及感染性头痛，有一定疗效；4、非甾体抗炎类药物：包括经典的吲哚美辛、双氯芬酸，以及目前较常用的塞来昔布、依托考昔等，对于急性偏头痛发作有较好的疗效，对感染性因素或血液病、脑血管病继发的严重头痛也有一定的疗效；5、阿片类麻醉类药物：包括泰勒宁、曲马多，对于间断性头痛、严重的癌性头痛，有一定的疗效。但上述药物属于管制药物，应用时需要在医生指导下进行选择。

若患者出现经常性头痛，建议患者可进行以下处理： 1、注意监测血压：通过测量血压，可发现已存在但之前尚未发现的高血压病，此时头痛现象可能是由于血压升高导致，患者应服用降血压药物； 2、有些脑血管疾病，如脑动脉瘤、动静脉畸形等，也可表现为患者反复出现头痛现象，此时患者有必要到专科医院神经内科进行脑血管病的专科治疗，同时进行相应的排查和处理； 3、如果排除颅内器质性病变，有些非器质性病变，如偏头痛或者紧张性头痛，也可引发头痛表现，那么此时应需要注意休息及调节情绪，并适当给予药物进行干预治疗； 4、此外有些眼科疾病，及耳鼻喉科疾病也可导致头痛反复发作，患者需到眼科及耳鼻喉科进行相关治疗。

神经性头痛多指慢性头痛，如偏头痛、紧张性头痛、焦虑和抑郁导致的头痛。具体治疗措施如下： 1、偏头痛：急性发作期间口服止痛药，如发作频率较高，每月超过三次以上，可用β受体阻滞剂、抗抑郁、抗癫痫药物，预防偏头痛发作； 2、紧张性头痛：通过头部按摩、热敷、增加运动量，进行改善。伴焦虑、抑郁者，可用抗焦虑、抑郁药物； 3、焦虑、抑郁导致的头痛：由于社会节奏较快，精神压力较大，焦虑、抑郁发病率已达到10%，多选择抗焦虑、抑郁药物，配合运动疗法、认知行为治疗调节神经。

如果患者偏侧头痛，需要注意以下几点内容： 1、疼痛的部位、性质、时间、缓解方式等； 2、进行颅内影像学检查、CT、核磁或者颈椎检查； 3、如果在门诊或者住院，这类患者需要查体，观察颅外的肌肉附着点有没有按压性的疼痛。 比较常见的颅外病变或原发性头痛里比较常见的有以下两种疾病： 1、偏头痛：特点是疼痛比较剧烈，偏侧的发生，疼痛是搏动性，在日常活动中可能会加重，可能伴有恶心和呕吐，也有畏光、畏声情况的发生； 2、肌紧张性头痛：和偏头痛相比偏弱，往往是非搏动性头痛，不一定是单侧，可能双侧更多见，疼痛程度一般是轻到中度，在日常活动中一般不会加重头痛，恶心、呕吐的情况比较少见，畏光、畏声一般不会同时出现。 所以，如果出现一侧头痛，并符合上述两个特点，可能是原发性头痛中最常见的这两条，如果有无力、麻木、意识障碍、言语含糊的情况，可能就有颅内病变的情况发生，建议及时就诊。

紧张性头痛是发病率最高的头痛类型，致残程度没有偏头痛严重。紧张性头痛属于原发性头痛即功能性头痛，通过检查如磁共振、CT，不能得出诊断，主要通过临床特点进行诊断，如头痛部位是双侧，呈重压性、压缩样感觉，头痛程度较轻，日常体力活动不受影响，可正常生活工作，对工作效率影响不大，伴随症状没有呕吐、畏光畏声，仅有轻微恶心。

缓解紧张性头痛的食物具体如下： 1、饮食清淡，多吃富含维生素B1和镁元素的食物，比如谷类，尤其要多吃富含维生素B1的糙米； 2、多吃富含镁元素的食物，如豆类、豆制品，以及干果类中的杏仁、腰果、芝麻等； 3、蔬菜中以蜜菜、紫菜、蘑菇、黄芽菜为最佳； 4、多吃水果，尤其是苹果、梨、西瓜、草莓等，以上食物均有助于缓解紧张性头痛。 在日常生活中还要注意禁止食用一些食物，比如辛辣、刺激的食物，如辣椒，包括酪胺含量高的巧克力、奶酪等，避免吃煎炸食品。同时要戒烟、戒酒，保持饮食合理性和规律性，一日三餐应该定时定量。在日常起居中都要调护好，对于缓解紧张性头痛极其有利。

针灸具有良好的疏通经络、镇静止痉作用，因此采用针灸治疗紧张性头痛疗效非常显著。一般紧张性头疼经过3-5次治疗症状就可明显减轻，1-2个疗程治疗就可以治愈症状，但临床也要根据具体情况决定治疗效果，比如患者个人体质问题、病情轻重、病程长短，都因人而异，具体如下： 1、病程短、病情轻、患者体质好的见效快，最快刚针灸十几分钟就能见到效果，治疗3-5次就可痊愈； 2、如果患者病程长、病情重、反复发作，而且个人体质也差、年龄也偏大，针灸效果出现就慢些，治愈时间也较长，需要一个疗程左右才可见效，治疗时间也需要几周或者1-2个月，也可能还需要做周期性治疗。即使头疼发作以后开始治疗到治愈，如果下次再发作再治疗。对于长期、反复发作的顽固性头痛患者，往往疗效非常好。针灸治疗一般每日治疗一次，十次作为一个治疗疗程。

紧张性头痛的危害具体如下： 1、头痛患者如果病情轻、发病时间短、患者体质好、治疗及时，一般不影响日常生活，也不会有危害； 2、如果患者病情重、病程长，长达数月、数年，或者反复发作而且久治不愈。久治不愈则会对患者身心造成不良刺激，久而久之会出现乏力、精神疲惫、烦躁、易怒、失眠、头晕、耳鸣，甚至焦虑、抑郁等症状，严重影响患者身心健康，影响患者学习、工作，使患者产生很多不良情绪，对患者身心健康造成极大影响。 紧张性疼痛的临床表现主要是在双侧颈枕部、额部、颞部，甚至颧头出现紧缩或者压迫性疼痛。该疼痛呈阵发性或者持续性，往往成年人多见，也是头痛类型中发病最多的一型，临床观察女性患者多于男性。因此，患者如果出现紧张性头痛，建议尽早去正规医院进行诊断，并且积极进行针灸治疗，从而避免对身心造成不良影响。

紧张性头痛的发病机制目前尚未十分明确，紧张性头疼的临床表现一般指双侧颈项部、额部、颞部或者颧头出现紧缩或者压迫性疼痛，疼痛性质一般呈轻度到中度。紧张性头痛属于头痛类型中最多的一种类型，常常多发于成年人。紧张性头痛诱发因素往往和精神情绪过于紧张，以及学习、工作压力过大、焦虑、抑郁，甚至乱服药物有关系。目前研究认为，紧张性头痛发病机制常常和周围神经系统、中枢神经系统以及环境中各种因素有关，比如心理因素、应激、情绪紧张因素等。 周围神经系统中，尤其是颅底肌肉紧缩、缺血，导致细胞内外钾离子运转障碍，从而使肌肉肌筋膜痛觉敏感性增强，可引起紧张性头痛。中枢神经系统中，尤其是脑干、丘脑，或者脊髓中单胺能、5-羟色胺能系统间断，慢性功能障碍可导致紧张性头痛。在临床上常见到由于学习或者工作紧张、压力大而出现紧张性头痛的患者，此类患者就诊时往往非常痛苦，也会出现精神疲惫、睡眠不好等症状，通常通过针灸治疗可以很快缓解症状。

紧张性头痛的中医辨证具体如下： 1、外感头痛，往往是因为风邪引起，多夹带寒、湿、热、邪气，从而可使经络受到阻碍，上扰清窍而发为头痛，因此在临床上把外感头痛分为风寒头痛、风热头痛和风湿头痛； 2、内伤头痛，一般是由于患者情志失常，比如烦躁、急躁导致肝失疏泄，或者患者脾胃虚弱、脾失健运而痰浊内生，以及因为跌骨损伤导致的气滞血瘀，使经络阻滞、清窍失养而引发头痛，所以临床一般把内伤头痛分为肝阳头痛、痰浊头痛、瘀血头痛。同时还可由患者禀赋不足、肾阴不足，或者气血亏虚、清窍失养而导致头痛，分为肾虚头痛和血虚头痛； 3、针灸根据头痛部位辨证归经，比如前额头痛辨为阳明经头痛、两侧头痛辨为少阳经头痛，以及后枕部头痛辨为太阳头痛，头顶部头痛辨为厥阴头痛。针灸辨证归经能更好的指导针灸治疗头痛，取得最好的效果。