紧张性头痛

脑部胀痛是很多患者容易出现的常见症状，属于门诊常见病和多发病。脑部胀痛病因较多，具体如下： 1、临床最常见紧张性头痛，紧张性头痛部位不固定，一般双侧或单侧，甚至全头部，可以伴有头昏、失眠、焦虑、抑郁等症状，可出现畏光症状。治疗可以对症治疗，服用止痛药物，如阿司匹林、布洛芬等。可以服用预防药物，如阿米替林或肌松剂乙哌立松，此时还要注意多休息、调节情绪、避免劳累、避免感冒受凉； 2、部分患者因情绪异常如焦虑抑郁，可出现脑部胀痛症状，治疗需要注意进行心理调适、抗焦虑抑郁药物治疗； 3、需要除外器质性疾病，如脑出血、脑炎等可以导致颅内压升高造成脑部胀痛，应该到医院进行专科检查以求进一步诊治。

头疼一阵一阵的刺痛，最多见的原因就是血管性头痛，血管性疼痛一般包括偏头痛，包括紧张性头痛等，这几种类型。在日常生活中比较多见，与患者的个人体质，与患者的遗传因素，以及激素分泌，还有个人心态，不良的生活方式等都有关系，患者会表现为头部一侧的一个搏动性的疼痛，疼痛严重时会影响到患者的日常工作与生活，以至于不能胜任原来的工作。所以如果患者头痛发作，可以服用解热镇痛药物。比如对乙酰氨基酚、布洛芬、尼美舒利等，也可口服改善血管循环的药物，比如西比灵胶囊、尼麦角林片等。也可以用中成药像养血清脑颗粒、天舒胶囊都可以缓解患者的症状。当然很重要的一部分，还是要患者改善自身不良生活方式，比如要减轻压力，保持乐观，保证睡眠，低盐、低脂饮食，睡前不要喝咖啡、浓茶，不要吃烟熏的制品，不要吃奶酪等这些食物，不要抽烟，不要喝酒，这些都要做到，才使头痛症状有所减轻。当然如果头痛持续存在，甚至伴有恶心、呕吐意识问题时，还是需要及时就诊神经内科，进行头颅CT，或者头颅核磁的检查，以除外脑血管病所导致的头痛发作。

动静脉畸形早期症状与病人临床综合因素相关，常见表现如下： 1、病人经常会有头痛，但头痛并不是特异性，可能会有搏动性头痛或者紧张性头痛； 2、可能会出现癫痫发作，主要表现包括四肢抽搐、口吐白沫等，产生原因主要是因为存在血管畸形，导致脑组织释放异常电波，所以导致相应症状； 3、出血后引起相应症状，因为畸形的血管壁非常薄，所以在患者平常情绪比较激动或者紧张、血压高等多因素影响，畸形血管的血管壁容易破裂引起出血，主要症状包括突发剧烈头痛，频繁恶心、呕吐，甚至有的人会出现意识改变； 4、脑缺血症状，缺血症状主要由于畸形血管团盗血作用，引起相应神经功能缺损，比如会出现头晕、肢体乏力感、肢体麻木感，甚至有人出现偏瘫，视力和记忆力下降等脑缺血症状； 5、部分病人会出现血管杂音，病人可能会觉得脑子里总是响，与血管畸形里面特殊异常结构有关，包括动静脉瘘。如果畸形血管的位置比较表浅，所以杂音症状比较明显。

颈源性头痛和紧张性头痛是两种不同原因的头痛。颈源性头痛的表现有四个特点。第一，就是头疼一定会伴有颈部的疼痛或者颈部的不舒服的感觉。第二，经常会有颈椎先疼，然后才有头疼，就是颈痛可诱发头痛。第三，特点是头痛伴有颈部活动障碍，别人头疼，脖...

神经性血管性头痛的说法在民间非常流行，医生在介绍病情时也经常使用此称呼，其实并非准确的说法。头痛的原因复杂、表现形式繁多，正规分为原发性头痛、继发性头痛，其中原发性头痛又分为偏头痛、丛集性头痛、紧张性头痛，以及不能分类的原发性头痛；继发性疼痛是由于各种原因所致的头痛，如血管、神经系统损害所致的头痛，但使用血管性头痛、神经性头痛过于笼统，临床上并不可取，仅为医生向广大市民介绍病情时使用的通俗说法。

如果出现头痛首诊建议神经内科，神经内科大夫会根据患者具体情况进行分流，或者与其他科室进行协同合作。头痛常见原因，如偏头痛、紧张性头痛、慢性每日头痛、丛集性头痛等，均为神经科常见病，需要到神经内科进行诊治。如果是其他原因导致头痛，比如颅内感染、颅内肿瘤、颅内占位性病变、脑积水、癌性脑膜病等原因导致头痛，也可以从神经内科就诊。完善相关头部CT、头部磁共振、腰椎穿刺等，明确病因后进行分流。如果考虑患者是颅内巨大占位引起头痛、头昏，可由神经内科转诊到神经外科，进行进一步的专科诊治。顽固性疼痛，比如枕大神经痛，抗癫痫药物或者止痛药物治疗效果较差，可能会转诊到疼痛专科，在三甲医院有专门的疼痛专科，可以进行进一步封闭治疗，改善头痛的症状。

缓解和治疗紧张性头痛的药物主要如下：一、非甾体类抗炎药：如萘普生、对乙酰氨基酚或者布洛芬等。二、抗抑郁药：1、三环类药：如阿米替林等；2、去甲肾上腺素再摄取抑制剂：如米氮平等；3、选择性5-羟色胺再摄取抑制药(SSRI)：如帕罗西汀、艾司西酞普兰等。三、肌松剂：如替扎尼定等，可以局部缓解颈部或者肩部肌肉紧张引起的头痛。

经常性头疼的常见原因以及处理如下：一、神经系统相关疾病：1、偏头痛：以血管痉挛机制为主，可以使用曲坦类药物以及非甾体抗炎药。若与卵圆孔未闭有关，则可以考虑卵圆孔未闭的封堵，或者服用抗凝的药物、抗血小板类药物；2、紧张性头痛：通常与头皮、颈肩部的肌肉紧张痉挛有关，需要使用非甾体抗炎药，可以辅助理疗，如按摩、热敷，并避免受凉，同时可以给予肌松类的药物；3、丛集性头痛：可以使用非甾体抗炎药，以及吸纯氧改善症状。二、颅面部器官疾病：1、鼻窦炎：患者需要到耳鼻喉科就诊，改善鼻窦炎的情况；2、青光眼：若青光眼引起患者出现反复头疼、头晕，则需要尽快明确眼压并降低眼压，必要时给予手术治疗；三、其他疾病：对于此类患者需要监测血压的情况，明确有无高血压而导致的类似症状，还有慢性生长的肿瘤，比如垂体瘤、颅内占位，均能引起类似的症状。所以，在发现头疼之后，还是要进行脑部影像学的检查，从而明确有无颅内病变。

临床上常用于治疗头痛的药物较多，应根据不同类型的头痛选择不同类型的药物，常用药物如下：1、三环类抗抑郁药：如5-羟色胺再摄取抑制剂，包括阿米替林、多塞平，以及艾司西酞普兰、帕罗西汀、文拉法辛、度洛西汀等，对于情绪变化、焦虑、抑郁伴发的紧张性头痛，疗效较确切，可以考虑应用；2、抗癫痫或抗惊厥药物：包括丙戊酸钠、丙戊酸镁、卡马西平、奥卡西平、加巴喷丁、普瑞巴林等药物，对于头面部的三叉神经痛、疱疹感染后继发的神经病理性疼痛以及枕大神经痛等神经放电性疼痛，疗效较确切，推荐应用；3、肌松剂：包括乙哌立松、复方氯唑沙宗等药物，对于紧张性头痛、焦虑性头痛及感染性头痛，有一定疗效；4、非甾体抗炎类药物：包括经典的吲哚美辛、双氯芬酸，以及目前较常用的塞来昔布、依托考昔等，对于急性偏头痛发作有较好的疗效，对感染性因素或血液病、脑血管病继发的严重头痛也有一定的疗效；5、阿片类麻醉类药物：包括泰勒宁、曲马多，对于间断性头痛、严重的癌性头痛，有一定的疗效。但上述药物属于管制药物，应用时需要在医生指导下进行选择。

发作性紧张性头痛，主要是心理疏导，缓解情绪、心理紧张，改善睡眠，给予普通止疼药、复合止疼药，如萘普生、双氯芬酸、对乙酰氨基酚等。头痛容易复发变成慢性疾病状态，需要心理疏导，给予预防性药物，如阿米替林、米氮平、度洛西汀。紧张性头痛主要与人的性格有关，改变处事技巧、生活压力，给予预防性药物，能收到较好的效果。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。