紧张性头痛

紧张不会引起三叉神经痛，但会引起头痛，二者区别如下： 1、虽然紧张引起的头痛和三叉神经痛均是偏侧，但左侧三叉神经被血管压迫会引起左侧三叉神经痛，局限于一侧疼痛。紧张可能引起偏头痛、紧张性头痛，虽然是一侧为主，但是另一侧也会有疼痛症状，而且每次疼痛部位不固定，有时是左边疼痛，有时是右边疼痛； 2、三叉神经痛的范围局限于面部，头发、后脑勺均不会出现疼痛。紧张引起的头痛不局限于面部，多在耳朵上方、耳后、头顶、枕后。有经验的医生根据面诊、病情描述，即可判断是三叉神经痛还是头痛，无需依赖影像学检查。

如果出现头痛首诊建议神经内科，神经内科大夫会根据患者具体情况进行分流，或者与其他科室进行协同合作。头痛常见原因，如偏头痛、紧张性头痛、慢性每日头痛、丛集性头痛等，均为神经科常见病，需要到神经内科进行诊治。如果是其他原因导致头痛，比如颅内感染、颅内肿瘤、颅内占位性病变、脑积水、癌性脑膜病等原因导致头痛，也可以从神经内科就诊。完善相关头部CT、头部磁共振、腰椎穿刺等，明确病因后进行分流。如果考虑患者是颅内巨大占位引起头痛、头昏，可由神经内科转诊到神经外科，进行进一步的专科诊治。顽固性疼痛，比如枕大神经痛，抗癫痫药物或者止痛药物治疗效果较差，可能会转诊到疼痛专科，在三甲医院有专门的疼痛专科，可以进行进一步封闭治疗，改善头痛的症状。

缓解和治疗紧张性头痛的药物主要如下：一、非甾体类抗炎药：如萘普生、对乙酰氨基酚或者布洛芬等。二、抗抑郁药：1、三环类药：如阿米替林等；2、去甲肾上腺素再摄取抑制剂：如米氮平等；3、选择性5-羟色胺再摄取抑制药(SSRI)：如帕罗西汀、艾司西酞普兰等。三、肌松剂：如替扎尼定等，可以局部缓解颈部或者肩部肌肉紧张引起的头痛。

发作性紧张性头痛，主要是心理疏导，缓解情绪、心理紧张，改善睡眠，给予普通止疼药、复合止疼药，如萘普生、双氯芬酸、对乙酰氨基酚等。头痛容易复发变成慢性疾病状态，需要心理疏导，给予预防性药物，如阿米替林、米氮平、度洛西汀。紧张性头痛主要与人的性格有关，改变处事技巧、生活压力，给予预防性药物，能收到较好的效果。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

脑部胀痛是很多患者容易出现的常见症状，属于门诊常见病和多发病。脑部胀痛病因较多，具体如下： 1、临床最常见紧张性头痛，紧张性头痛部位不固定，一般双侧或单侧，甚至全头部，可以伴有头昏、失眠、焦虑、抑郁等症状，可出现畏光症状。治疗可以对症治疗，服用止痛药物，如阿司匹林、布洛芬等。可以服用预防药物，如阿米替林或肌松剂乙哌立松，此时还要注意多休息、调节情绪、避免劳累、避免感冒受凉； 2、部分患者因情绪异常如焦虑抑郁，可出现脑部胀痛症状，治疗需要注意进行心理调适、抗焦虑抑郁药物治疗； 3、需要除外器质性疾病，如脑出血、脑炎等可以导致颅内压升高造成脑部胀痛，应该到医院进行专科检查以求进一步诊治。

右侧太阳穴胀痛，尤其是伴有一蹦一蹦的这种疼痛时，最多见的就是紧张性头痛，紧张性头痛是日常生活当中最多见的一种头痛类型，一般与患者的情绪有关系，当患者情绪波动、失眠、焦虑、烦躁、心理压力大时会出现疼痛。除了头部的疼痛以外，患者还会有头部的紧箍感或者束带感、压缩感的情况。当出现疼痛时，患者可以口服解热镇痛药物，比如对乙酰氨基酚、布洛芬、扶他林、尼美舒利等来缓解疼痛。同时患者要改善不良生活方式，要减轻压力，保持乐观，保证睡眠，多与他人交流沟通，睡前不要看刺激性视频，不要思虑过度，有一个良好的睡眠，疼痛都会缓解。如果疼痛持续存在一直也不见缓解，甚至伴有恶心，呕吐及意识问题时，需要及时就医进行相关检查，比如头颅CT检查，头颅核磁检查，以便除外脑血管病所导致的头痛。

目前血管性头痛在头痛疾病里是没有分类。过去大家所说的血管性头痛大多数都属于原发性头痛，如偏头痛、紧张性头痛、丛集性头痛等，目前无法根治，但可以有效控制。 在疾病分类中，头颈部血管疾病所导致的头痛，如脑梗塞引起的头痛、TIA伴随头痛、自发性脑出血头痛、蛛网膜下腔出血头痛，还有未破裂动脉瘤的头痛，还有动脉炎、静脉血栓等引起的头痛等有明显病因，所以去除病因头痛可以根除。

神经性头痛包括紧张性头痛、功能性头痛及血管神经性头痛，常因情绪紧张、生气、或睡眠不好，而使调节血管运动神经功能失调引起的病症。 临床因头痛到针灸科治疗的患者主要以神经性头痛为主，按中医的辨证，它以肝阳上亢、气血不足、血瘀阻络病机者较常见。 在取穴上，常取头部周围，比如风池穴、行间、颌厌穴、悬颅、百会穴、太溪、合谷、血海、率谷、太阳穴、头维、丝竹空等。在辨证取穴上，像肝阳上亢型要加足部太冲和行间。气血不足加腿部三阴交，而瘀血型要加背部膈俞穴。由于血症原因，像瘀血、血虚等病症都可加膈俞穴，而肾虚型可加太溪，治疗时根据病症常配合电针放血疗法，火针疗法均有良好止痛效果，特别是阿是穴，有痛点进行放血或火针治疗，通常可起立竿见影的效果。

神经性头痛又称为血管神经性头痛，这种概念在临床上应用很少，目前称为原发性头痛，是指头痛的原因是没有具体疾病。原发性头痛分为几大类，最常见的是偏头痛、紧张性头痛和丛集样头痛三大类，具体症状如下： 1、偏头痛一般都会有家族史，尤其是母亲头痛可能会引起女儿头痛的家族史情况，都是单侧、搏动样中到重度程度疼痛，活动会加重； 2、紧张性头痛也是临床上最常见的头痛，多见于工作压力大的年轻人，表现为紧张、焦虑，伴随着情感障碍； 3、丛集样头痛是一种特发头痛，表现为一侧头痛、眼球充血、流泪。 以上是临床上非常常见的神经性头痛的表现。神经性头痛治疗上从精神情感方面纠正，包括充足睡眠、适当运动、减少压力，缓解焦虑的情绪，同时也可以配合药物治疗。西药对于偏头痛治疗，急性期以止痛为主，缓解期以预防复发为主，也可以配合中药进行辨证施治。

神经性头痛在医学上又称之为紧张性头痛，是目前日常生活中最常见的一种疼痛，临床表现是患者会出现头部、全头部或者头部某一部位的钝痛或者胀痛，同时伴有紧箍感、压缩感或者束带感。一般疼痛发作与患者的情绪波动或者失眠、焦虑、过度劳累都有关系。所以在这种紧张性头痛发作时患者需要做如下处理： 1、减轻压力，放下手中的活多休息； 2、测量血压，看血压是否有波动，如果血压没有波动就要改善自己不良的生活方式，减少咖啡、浓茶摄入，不要抽烟、不要喝酒； 3、要与家人或朋友多沟通多交流，可以用些舒缓心灵的书籍或听些舒缓心灵的音乐来放松一下，一般都能缓解。当疼痛不能缓解时，可以口服一些药物，比如西比灵胶囊或者尼麦角林等药物来缓解自己的症状。总之紧张性头痛在发作时与自己的心态有关系，所以调整身心才是最关键的。