索利敏

所谓神经性耳鸣，病人可能自己先入为主，觉得自己没有其他的问题，耳鸣了很久，就不重视了。若患者觉得不正常、重视，也不知道该做什么检查。对于耳鸣患者到医院来，想寻求进一步的帮助，最主要想做听力学方面的检查，包括纯音测听、声导抗，甚至电反应活动的检查，评估一下听觉通路有没有问题。 如果有问题，则更进一步要做头颅核磁，如果是由其他的原因引起来的，有时也需要做各项化验。但整体还是要根据患者具体的情况，要到医院整体的评估一下，因为有的时候耳鸣真的还不是耳朵的病，是由其他的原因引起。所以耳鸣既不能太重视，也不能太不重视。耳鸣可根据其情况，做相应的检查： 1、内科的心血管系统、内分泌系统，比如甲亢、糖尿病等都会对耳鸣产生一定的影响，所以检查其实是开放的，并不是说耳鸣就只做对耳鸣的检查； 2、耳鼻喉科，可以做耳鸣的匹配，就是在测听室里看一下，患者耳鸣的声音，跟哪种耳鸣的声音相似，从而推断是耳朵的耳蜗哪部分出现了问题，这是耳科一个比较独特的检查。但其实涉及耳鸣，就会涉及到开放性的检查，要根据患者情况而定。

引起内耳眩晕的原因是多方面的，要根据病因来选择。比如耳石症，肯定首先是手法复位，手法复位带来的是第二天起来或者有的时候会持续1-2周的头昏昏沉沉的感觉。可以用些增强前庭功能代偿的药物，如敏使朗，或者改善微循环的药物也可以。根据病因，有的病人年龄大，本身也有些微循环的问题，可以用些药，但是整个原则还是要根据疾病用药，急性期不一样，缓解期也不一样，都要根据病人的情况来选择。偏头痛引起的眩晕，都要根据病因来选择，这些都是比较专业的。建议患者朋友去专科医生那里开药，这样才更稳妥些。另外内耳疾病引起的眩晕，还有很好的治疗方法，那就是前庭的康复训练。对内耳眩晕也是有很大帮助，不仅仅是吃药，吃药只是辅助方面。许多眩晕疾病，反反复复发作，如果没有得到很好的处理，病人会持续很长时间，总是不舒服或者经常发作，还会带来紧张、焦虑等种种原因。病人有眩晕症状或者头晕症状，到医生那里找好原因，病就好了一半。然后再考虑用药、康复治疗，或者其他的预防措施。

美尼尔综合征是以前较陈旧的诊断，现在把它叫做梅尼埃病，这是教科书上给的正规的诊断。其实这个诊断是以最早描述这个疾病的法国医生的名字来命名的。最主要的临床表现是反复发作性的眩晕、波动性的听力下降，伴有耳闷，也叫耳闷胀的感觉，可以伴有耳鸣，这是梅尼埃病的四大症状。有这四大症状就可以诊断为梅尼埃病。眩晕的特点是反复发作性眩晕，前提是反复发作。如果是第一次发作，是不诊断梅尼埃病的，必须得反复发作，至少得两次以上。典型的梅尼埃病，可以有波动性，发作时听力下降，但是缓解期病人听力又好点，但是长此以往，反反复复发作，听力会越来越差。所以梅尼埃病是一个致残性的疾病，会导致残疾、听力波动，并且整个趋势越来越差，这是典型的梅尼埃病表现。另外，早期也可没有典型的听力下降。诊断标准是要求至少有一次测听检查，出现感音神经性的听力下降，根据下降的程度不同，会进行分期。轻的是1期，很差的叫4期。眩晕发作持续时间至少20分钟以上。如果仅仅是几十秒，或者几分钟，就不诊断是梅尼埃病，因为这个眩晕特点不像梅尼埃病的眩晕特点。梅尼埃病眩晕特点，一般都是20分钟以上，一般常见的是几个小时，最长可达到12个小时，这是梅尼埃病典型的眩晕发作和听力下降的特点。在发作期可以有耳鸣、耳闷，在缓解期可能是耳鸣更多见些，包括听力问题，可能更多见些。总之，有这四大特征就要考虑他是不是梅尼埃病，是梅尼埃病，还要考虑是发作期还是缓解期，在发作期和缓解期的治疗是不一样的。