糖尿病视网膜病

糖尿病视网膜病变的手术指征如下： 1、全视网膜光凝术：适用于早期病变，可减轻糖尿病视网膜病变发生的程度，以延缓出现严重并发症的时间； 2、玻璃体切割手术：适用于出现玻璃体积血、视网膜脱离、眼底大量增殖膜、新生血管的重度非增殖期患者，应进行玻璃体切割术，联合激光或硅油填充术治疗。 应在医生指导下根据自身病情选择适合的手术方式。

糖尿病视网膜病变的护理措施如下： 1、医生与患者要多沟通，向患者普及糖尿病常识，积极控制血糖； 2、在血糖控制平稳的基础上定期进行眼底检查。2型糖尿病病程在4-5年者,可出现一定程度的微循环改变，建议每3-6个月检查一次眼底； 3、早期病变给予激光治疗，效果较好。如病变发展到增殖期，出现玻璃体积血、视网膜脱离，则应尽早进行手术治疗。

糖尿病视网膜病变是一种血管性病变，预防措施如下： 1、控制血糖：高血糖会造成毛细血管的细胞受损，造成毛细血管的堵塞或破裂； 2、控制血压、血脂：高血压、高血脂易造成毛细血管受损； 3、戒烟：抽烟是影响毛细血管的重要因素。 如果已经出现视网膜病变，需定期检查，防止病变进一步发展。可采取视网膜光凝治疗，使血液主要供应后极部黄斑区，并减少视网膜新生血管产生，从而延缓视网膜疾病进展。

糖尿病视网膜病变早期少量出血或微血管瘤，一般无不适感觉。病变后期症状如下： 1、黄斑水肿：视物模糊、视物变形、扭曲、大小不一、颜色发生变化； 2、如果出现视网膜出血、玻璃体出血，视野内可出现黑影飘动； 3、视网膜功能进一步下降，视力可下降至只能分辨人影，严重者出现青光眼，继发眼睛疼痛、头痛、恶心、呕吐等症状。

糖尿病视网膜病变中医治疗主要是通过患者症状进行望、闻、问、切四诊，确定患者的体质状态，进行辨证论治。糖尿病视网膜病变主要为人体气血阴阳失调所导致的。根据患者症拟定治疗方案。例如视网膜病变患者多跟肝脏有关，实证，可采用清肝明目办法，按揉太冲、行间等穴位改善症状。虚证，可按揉养老、太冲等穴位，改善眼部微循环。

糖尿病视网膜病变吃中药多久能好主要取决于医师水平、患者病情等多方面因素，由于多种因素的影响中药治疗效果也因人而异，医师开出的治疗药方。根据患者当时症状进行辨证论治，给予适合患者的治疗方案，如果患者服用一副中药两个疗程以上，症状没有明显改变，要建议更换医师，改变治疗思路。

糖尿病视网膜病变是由于长时间的血糖控制不佳，导致血管内含糖量一过性急剧增高，造成眼球动静脉内皮损伤，久而久之，造成血管堵塞，眼球、视网膜血运变差，出现血管硬化、渗出、血管重建等，导致一系列的眼球疾病如：视网膜脱落、玻璃体出血等。糖尿病视网膜病变好发人群多见于长期血糖控制不佳、高血脂、视网膜瘢痕、视神经损害的患者。

糖尿病视网膜病变饮食没有绝对禁忌，每种食物的热量不同，引起升血糖的指数也不尽相同，血糖负荷也不同，糖尿病患者只须遵从一个总体的原则，即在食物选取方面特别注意选择一些低血糖指数食物，并且建议患采用少量多次的方式食用。

糖尿病视网膜病变早期无临床症状，部分患者检查眼底时，可发现少量出血、微血管瘤等非增殖期表现，如未侵犯黄斑区，则不会出现视力下降；但若早期病变直接侵犯黄斑区，视力也会受到影响。病变进入增殖期后，若玻璃体突发出血，患者可能突然视力下降，且下降较严重，部分患者可能仅剩光感或眼前手动感觉。若未能及时进行激光治疗，新生血管可蔓延至虹膜表面，阻塞前房角，引起新生血管性青光眼，出现视力丧失、眼球剧烈疼痛、剧烈头痛等症状。

临床中1型糖尿病病程超过5年者，视网膜病变发生率达25%，超过10年者患病率达60%，超过15年者达80%，2型糖尿病患者，使用胰岛素控制血糖后，糖尿病视网膜病变发生率大幅度降低。另外，另外，高血糖、高血压、高血脂，以及不良生活习惯，如吸烟、饮酒均为糖年并视网膜病变的高危因素，尤其吸烟，可促进糖尿病视网膜病变发生，也是2型糖尿病患者出现糖尿病视网膜病变独立危险因素，建议糖尿病患者戒烟、戒酒。