糖尿病视网膜病

糖尿病视网膜病变是糖尿病的一个重要的并发症，如何能够预防或者希望它不发生，这是最好的。一旦发生了，我们希望它尽快的能够控制，能够较慢的去发展，这是我们的一个目标。我们希望大家能够积极的去控制血糖、血压、血脂，戒烟，控制饮酒量，使用活血化瘀的药物，这些都是帮助我们能够尽可能的延缓糖尿病视网膜病变的发展。有些患者如果血糖控制得好，从他发现糖尿病到出现视网膜病变可以间隔20年、30年，但有些患者发现的时候是因为眼睛看不见才知道自己有糖尿病。所以在眼底病变程度不同的情况下，你的用药、是否能够预防这些问题也是不一样的。如何能够预防糖尿病视网膜病变，最重要的是早期发现糖尿病，积极控制糖尿病，积极控制血糖、血压、血脂。

糖尿病视网膜病变从大夫的角度上来谈如何去诊断： 1、首先要进行视力、眼压、眼底的检查，根据眼底检查的情况来初步给予一个判定； 2、如果眼底已经有出血、微动脉瘤、渗出，这个时候会建议患者进行荧光血管造影、OCT检查，以及OCTA的检查等各种特殊的检查来帮助我们了解眼底病变的程度，甚至可以应用眼电生理检查来了解视网膜的功能。做视野的检查，可以来了解我们到底有多少部位已经发生了病变，导致失明。 总之，眼底的检查很多，不同的病情、眼底的情况，决定我们运用什么样的方法来进行检查。所有的检查结果都是来帮助我们判定眼底病变严重的程度，来选择合适的治疗方式。所以糖尿病视网膜病变做哪些检查不是由患者来定的，而是由你的眼底病大夫根据你眼底的病情来决定的。

糖尿病视网膜病变，根据眼底病情的程度分为Ⅰ-Ⅵ期，这是国内的分期。但是并不是病情一定要先发生到Ⅰ期，然后才会发展到Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期、Ⅴ期、Ⅵ期，有很多的患者来的时候就可能已经是Ⅲ期，甚至于Ⅳ期、Ⅴ期的病史。国外会简单地分为背景期，相当于之前所说的Ⅰ期、Ⅱ期和轻度Ⅲ期；增殖前期是严重的Ⅲ期或者轻度Ⅳ期；Ⅳ期以后称之为增殖期，有新生血管出现。一旦出现了新生血管，出现了大片的非灌注区，也就是没有血液供应的区域，病情就进入了一个非常严重的阶段。所以广大的患者朋友不需要去了解糖尿病肾脏病变怎么分期，但是你要记住，当眼底出现病变以后，大夫会告诉你什么时候回来复查，这是更重要的。因为大夫会根据你的病情程度，提供给你一个合适的复查间隔时间，同时会建议大家把血糖控制好。比如一个Ⅰ期的患者，如果血糖控制好，可能半年过来复查都可以；如果血糖控制的不好，有可能这次来是Ⅰ期，下次来就变到了Ⅲ期，甚至于Ⅳ期，所以及时的进行眼科的检查是十分必要的。

糖尿病是慢性病、终身的疾病，到目前为止还没有治愈糖尿病的办法。糖尿病不能够治愈，导致眼部并发症的风险就会终身存在。即使血糖控制的非常好很正常，也需要定期在眼科的门诊检查。糖尿病视网膜病变一旦发生之后，并不会随着血糖控制正常而停止，会按照它自己的步伐再进展，是一个独立的又和糖尿病密切相关的疾病。所以即使血糖控制的正常，也是要定期在眼科门诊复查，眼科医生会制定期复查的时间。糖尿病的患者，建议无论血糖控制的好还是不好，定期在眼科的复查是十分的必要的。如果血糖控制好，会对糖尿病视网膜病变的进展起到延缓的作用，但只是延缓并不能够彻底的阻断，所以定期复查尤其重要。

糖尿病视网膜病变导致的眼底出血，是最常见的糖尿病眼部并发症，特别是糖尿病的病程比较长，而且平时血糖控制的不好的患者更容易出现。早期没有任何的症状，很多糖尿病的患者特别容易忽视和错过治疗的时机。糖尿病眼底出血常见的症状是眼前的黑影飘动和视物模糊。如果没有及时治疗，眼前的黑影会增加，视力会进一步下降。糖尿病眼底出血早期发现，可以行视网膜激光治疗，达到很好的效果。拖延时间晚期则需要做玻璃体切割手术。越早发现治疗效果越好。至于一些活血化瘀的中成药，并没有文献或者证明某种药物能够控制糖尿病引起的眼底出血。

糖尿病是常见的慢性病。我国是全球糖尿病患者最多的国家。根据2017年统计的数据，糖尿病患者在我国大约有1.14亿。糖尿病的并发症除了很熟悉的糖尿病肾病和糖尿病足之外，还可以导致眼部的多种并发症。如糖尿病导致的糖尿病视网膜病变引起的眼底出血，或者糖尿病性的白内障，糖尿病导致盲可防可控。预防的重点是早期控制好血糖，并且及时和定期在眼科门诊检查。一旦内分泌科确诊有糖尿病之后，就必须及早到眼科门诊检查，以便早期发现糖尿病并发眼部疾病。眼科医生会根据糖尿病患者眼部病变的严重程度，提供一套诊治的方案。才能够做到糖尿病眼病的早发现、早治疗。糖尿病导致的盲可防可控，请广大的患者一经确诊有糖尿病之后，要和眼科医生联系检查。

答案应该是肯定的，糖尿病视网膜病变治好，原来比如有出血或者进行手术治疗，或者进行光凝治疗，会不会复发？如果血糖控制不好应该会复发。如果治疗以后，注意血糖控制，减少血管瘤再发生，尽量延缓糖尿病视网膜病变进展，很难抑制住糖尿病视网膜病变复发。患者到眼科做了光凝手术，往往会推荐到内分泌科，让内分泌科对患者进行管理，减少各种各样并发症的进展和发生。在没有糖尿病视网膜病变的时候，把血糖控制好，尽量不发生糖尿病视网膜病变，或者晚发生糖尿病视网膜病变。当糖尿病视网膜病变以后，特别是治疗以后，把血糖控制好会延缓进展，保存目前视力，不失明。我们知道失明以后对患者生活质量的影响是非常大的。

糖尿病视网膜病变如果很早期，预后很好，如果到了晚期预后不太好，但是我们应尽可能的去保存糖尿病视网膜病变患者的视力，因为有了视力以后他的生活能够自理，最起码可以上厕所，吃饭，或者换衣服，不要求生活质量有多高，但是最基本的生活能够自理，这对于患者来说要尽力去做。但是在糖尿病视网膜早期的时候不影响患者生活质量。糖尿病视网膜病变所谓的治疗好了，比如玻璃体有出血或者视网膜病变血管瘤破裂有出血，当时视力下降很厉害，但是通过治疗以后视力比以前提高了，觉得生活不太受影响，那他会复发吗？一定会复发。血糖控制得好，可能不复发，如果血糖控制不好，单治眼病，应该会复发。

糖尿病性视网膜病变的注意事项如下： 1、糖尿病患者要在医生指导下进行糖尿病饮食； 2、管控血压、血脂较为重要，糖尿病病人有时仅关注血糖，对于血压并没有关注，而临床上遇到的严重糖尿病患者，往往伴有高血压和高血脂； 3、定期随访，一旦出现糖尿病视网膜病变，至少1年检查1次眼底； 4、不迷信部分保守治疗方案，比如中药或口服药物能够逆转疾病。治疗眼底疾病非常确定的3个手段分别是眼内注射、激光、手术。出现严重的糖尿病视网膜病变，应考虑上述3个手段，而不能仅靠药物控制，否则可能错失手术时机。

糖尿病视网膜病变的激光治疗是通过眼科设备和激光进行封闭眼底，改善视网膜缺血、缺氧状态，使部分视网膜功能得到恢复，防止视力进一步下降，避免造成失明的治疗方式，从某种程度上可挽救患者的大部分视力。 激光治疗有一定并发症，如激光需通过屈光间质、晶体、玻璃体层到达视网膜，可能会造成白内障以及玻璃体混浊加重。激光治疗有一定损伤及副作用，可能会造成黄斑水肿，但在临床上，激光治疗仍为治疗重度非增殖期视网膜病变与增殖期病变的有效方式。