糖尿病视网膜病

糖尿病被称为“不死的癌症”，主要是因为糖尿病引发的并发症大部分都是不可逆的。治疗只能尽量延缓其进展，无法达到完全治愈。出现糖尿病视网膜病变，提示微循环出现病变，常伴有糖尿病肾病，糖尿病视网膜病变跟糖尿病病程呈正相关，病程≥8年发生糖尿病视网膜病变几率比病程较短的高3倍。糖尿病视网膜病变最主要的危害是导致失明。

糖尿病患者主要是胰岛素代谢异常。糖尿病视网膜病变是由于血糖增高引起视网膜出现微血管的改变，造成眼的营养和视功能的损坏。是一种具有特异性改变的眼底病变，是糖尿病的严重并发症之一。表现为微血管瘤，血管渗出、破裂引起视物模糊、视力下降、视网膜脱落、失明、飞蚊症、白内障等。如果患者出现视物模糊，尽快到医院就诊，控制好血糖水平。

若糖尿病并发症发生在眼部，多表现为糖尿病视网膜病变，临床中较常见。建议糖尿病患者及早进行眼底检查，明确是否存在眼底病变，可有效预防糖尿病视网膜病变的发生；中期患者因视网膜病变可出现视物模糊、眼前黑影飘动、视物变形等，此时可见眼底视网膜水肿、渗出、出血点；晚期患者可出现玻璃体出血、视网膜脱落甚至失明。临床建议血糖控制较佳人群也应定期进行眼底检查，以早期发现病变。

糖尿病视网膜病变患者日常生活中应注意控制血糖、血压、血脂，控制血液微循环畅通，避免微循环障碍。同时，积极配合医生定期进行眼底检查，非增殖期病变6个月检查1次；非增殖期与增殖期之间，3个月检查1次；增殖期建议进行全视网膜光凝，一旦错过激光治疗最佳时期，可能发生玻璃体积血，需手术治疗，也可能发生新生血管性青光眼，对视功能损害较大，且不可逆转。

糖尿病视网膜病变是糖尿病引发的视网膜血管微循环障碍的一种疾病。主要表现为闪光感以及视力减退。糖尿病视网膜病变分为6期，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期是非增殖期，Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ期属于增殖期。Ⅰ期主要表现为眼底血管旁出血及微血管瘤；Ⅱ期可能出现血管渗出；Ⅲ期患者眼底出现棉絮斑改变，血管中的物质溢出并影响视力；Ⅳ期主要表现为新生血管生成及玻璃体腔出血；Ⅴ期视网膜和玻璃体出现增生，出现牵引性视网膜脱离；Ⅵ期近乎失明。

糖尿病视网膜病变部位位于视网膜，目前临床所有口服、静脉制剂，能够进入眼内循环的非常有限，所以目前仍然没有一种口服或者静脉注射的药物对于糖尿病视网膜病变的治疗是有效的，是有治疗意义的。眼科医生、内分泌医生所提供的口服药均作为辅助治疗，目的为维持血管弹性、减少血管破裂，并非针对于视网膜病变的治疗用药。建议患者通过正规的眼科专科评估和治疗，辅助口服药物治疗。

糖尿病视网膜病变它的根是在糖尿病上，它是糖尿病在眼部一个非常严重的并发症，众所周知糖尿病无论怎么控制，口服药也好还是打胰岛素，都是要终身用药的，它是一个终身性的疾病，糖尿病视网膜病变也是一个终身性的疾病，治疗可以进一步控制和延缓糖尿病视网膜病变的发展。若患者血糖控制得好，同时又能定期的进行糖尿病视网膜病变眼底的检查，如果发现问题还能及时根据糖尿病视网膜病变不同分期的治疗方案，进行及时有效的治疗。糖尿病视网膜病变是能有效的控制和减慢发展速度，也有一些病人可能会有一些好转，但是不能痊愈。

糖尿病视网膜病变，临床上发现往往是三类人群，第一类是糖尿病病人被建议去查眼底，这些病人往往是体检或者是住在内分泌科来进行会诊的，还有一些糖尿病病友互相建议，甚至有一些人出现了视力下降，如果等到出现视力下降才来，查完以后往往都是比较重的糖尿病视网膜病变。 糖尿病视网膜病变除了会引起视力下降以外，医生检查的时候会有以下些体征，首先糖尿病引起视网膜毛细血管出现病变，表现为在眼底可以看到有动脉瘤、有出血的斑点、有一些渗出甚至棉絮斑。 血管静脉呈串珠样的改变，还会出现视网膜内微血管的异常，甚至黄斑的水肿，由于广泛的缺血会引起视网膜新生血管的生成，视网膜前出血以及牵拉性视网膜脱离，往往都是由于新生血管出现以后所导致的，会引起病人严重的视力下降。

糖尿病视网膜激光治疗在整个糖尿病视网膜病变的治疗过程中，是一个重要的环节，也是治疗糖尿病视网膜病变的一个有效方法，激光可以从两个方面对控制糖尿病视网膜病变的发生、发展起到有益的作用，一个是导致新生血管的退化并阻止它们的再生；二是减少黄斑的水肿，我们根据糖尿病视网膜病变的程度，在接受激光治疗的时候往往次数不一，大部分病人可能每个眼需要两到四次激光治疗，每次治疗的费用大概在300块钱左右。激光治疗以后也不是说就不需要复查了，还要定期的复查，如果我们以后发现激光治疗存在空白区，还要及时做补充的激光治疗。

糖尿病视网膜病变的检查方法其实非常简单，首先糖尿病的患者要到医疗机构眼科进行一个常规的眼底检查，来到眼科以后只需跟大夫说，我是糖尿病的病人我想查查眼底，医生就会知道他要给你查哪些内容，首先除了常规的查视力以外还有一个详细的眼底检查，包括查查眼底有没有微血管瘤、有没有出血斑、有没有渗出、有没有严重的视网膜脱离等等这些情况，都是靠眼底镜可以检查出来的，但是眼底镜是我们直观所看，从微观上来讲一般糖尿病视网膜病变的发生，在能看到这些病变之前就有可能已经出现了，眼底血管荧光造影是非常精密的检查，如果在眼底镜下尚未发现糖尿病视网膜病变，做眼底荧光血管造影时可能会发现异常的荧光形态，在眼底荧光血管造影下，可以发现微血管瘤比在正常眼底镜检查下所见到的要早、要多，其他如毛细血管扩张、通透性增加、有没有无灌注区、动静脉的异常以及渗出、出血、新生血管等，眼底荧光血管造影都有着特殊表现，目前临床诊断糖尿病视网膜病变的分期依据还是以眼底荧光血管造影为主。