糖尿病视网膜病

眼底出血做激光的目的主要包括： 1、针对糖尿病视网膜病变要做全网膜光凝，这是在国际和国内指南大家都非常认同的治疗指南，对于防治并发症是非常有好处。因为糖尿病病变是不停往前发展，我们对它进行了较好的干预和预防，有利于预防并发症； 2、视网膜静脉阻塞也是对于避免视网膜脱落，避免视网膜的新生血管牵拉，玻璃体积血都是有非常好的帮助。

视网膜病变是一组复杂疾病。视网膜病变的来源可以是视网膜本身疾病，也可以是全身疾病所导致的视网膜病变，所以治疗时间长短不一。单独视网膜疾病、单独控制，时间相对较短，比如中心性视网膜脉络膜病变，可通过药物治疗或者打激光让病人的视力较快恢复，大多数人三个月左右可以恢复。 全身相关的疾病所诱发的病变，比如糖尿病诱发的糖尿病视网膜病变，恢复期会很长。首先需控制糖尿病，其次在控制糖尿病好的基础上，要对视网膜进行治疗，但是因为糖尿病视网膜病变以及糖尿病是终身疾病，所以终生都要积极治疗。如果控制较好，定期观察即可，所以患者也不必过于紧张。

视网膜脱离预防措施如下： 1、眼部需避免剧烈外力，因外伤中发生视网膜脱离几率相对较高，所以运动中尽量避免眼部外伤； 2、高危人群，特别是高度近视患者，需进行定期检查，明确周边视网膜是否存在裂孔、变性区域。早期可进行激光治疗，封闭视网膜裂孔，封闭变性视网膜区域，可大大减少视网膜脱离风险； 3、患有糖尿病视网膜病变、眼底视网膜静脉阻塞等疾病的患者需进行及时治疗，如激光治疗。早期对患者进行有效治疗可大大减少视网膜新生血管形成，继而减少增殖性玻璃体视网膜病变对视网膜牵拉导致的孔源性视网膜脱离； 4、高度近视且逐年增长的患者需进行早期检查及治疗，如进行后巩膜加固术，避免眼球过度增长，形成超高度近视。 以上措施均可避免或减少视网膜脱离风险。

黄斑为眼部最重要解剖部位。黄斑病变可严重影响到视力，引起视力下降，视物模糊、变形、扭曲。而临床大部分疾病都会引起黄斑病变，最常见为老年性黄斑变性、糖尿病视网膜病变和视网膜静脉阻塞引起的黄斑水肿等，会严重影响视力。 而黄斑病变临床可治疗，效果良好。且黄斑病变除对患者心理进行积极疏导外，需给患者详细解释病变治疗及预后。黄斑病变目前最常用的治疗手段包括向眼内注射抗VEGF药物，可有效改善黄斑病变导致的黄斑水肿。且此类药目前已纳入国家医保范围，对于患者治疗较为有利。

视网膜水肿能否治愈，需要根据病变的具体情况进行判断。若是视网膜中央动脉阻塞造成水肿，治疗的窗口期较为关键。在发生该情况90分钟内，进行抢救性治疗后基本能够得到治愈，或得到明显改善。如果治疗时间延误，视力则基本无法抢救，但是视网膜水肿会被逐渐吸收、消退。 若为湿性黄斑变性、糖尿病视网膜病变等，造成视网膜水肿，通过及时的治疗，能够一定程度的得到恢复。

眼底出血为多种眼底疾病的共同症状，如糖尿病视网膜病变、视网膜中央静脉阻塞、静脉周围炎等疾病。治疗上通常以促进血液吸收、营养神经，且针对病因进行相应治疗，临床上不存在最佳治疗方法，主要是针对具体导致眼底出血的原因进行治疗，常用的治疗方法有以下几种：1、通用治疗方法为发生新鲜出血时，可让患者静卧位休息，必要时候包扎双眼，减少新鲜出血；2、若出血量较大，且进入玻璃体，建议早期行玻璃体切割手术，以免发生增殖性玻璃体视网膜病变；3、对于眼底出血患者，可肌肉或全身使用止血剂、凝血酶原等，也可使用血栓通、VC、甲钴胺等扩张血管、营养神经的药物，以促进眼底出血的吸收、治疗；4、出现缺血区的网膜需通过激光进行封闭治疗。综上所述，眼底出血应该通过对病因审查后，针对性的进行病因治疗，并辅以促进血液吸收、止血等辅助治疗。

眼底出血是视网膜出血，常见原因包括糖尿病视网膜病变、视网膜分支静脉阻塞或视网膜中央静脉阻塞、黄斑变性、PCV，即息肉状脉络膜血管病变、大动脉瘤、血管炎等。眼底出血是专业的诊断，需专科的医生通过散瞳检查眼底以及应用裂隙灯加前置镜、眼底镜检查，明确是否为眼底出血。，而对于眼底出血的患者，需通过眼科特殊检查，如OCT，即光学相干断层扫描，以及眼底荧光血管造影等明确原因，再进行对因、对症治疗。对于未严重影响视力的眼底出血，患者可暂时观察，无需过度治疗，部分患者可自行吸收。如果眼底出血影响视力，建议患者积极就医，并行对因、对症治疗，避免引起严重并发症甚至失明。

眼底出血主要指视网膜出血，是眼底病的表现如眼底静脉阻塞、黄斑、老年性黄斑变性、糖尿病视网膜病变、血液病、肾病、高血压等，治疗方式分为保守和手术或者介入治疗，具体如下：1、如果是少量出血，一般要控制全身疾病，另外口服药物促进出血吸收；2、如果出血量较大，需要做眼底检查，包括眼底OCT检查(光学相干断层扫描)、眼底血管造影检查，检测出血程度对视网膜造成的损害。患者通常需要做眼底介入性治疗如激光，或者向玻璃体里注射激素类药物、抗VEGF药物，治疗眼底出血。

需要根据眼底出血的类型来使用药物，具体情况如下：1、新鲜的眼底出血：这时通常建议服用活血、凝血的药物，比如云南白药类药物比较理想，云南白药有活血、凝血的作用，对新鲜的出血效果较好；2、陈旧性出血：比如出血2周以上的病人，也可以适当给予血管活性药、扩血管药物，使眼底出血消散，还有部分中成药，比如复方血栓通、和血明目片，这些药相对也有一定效果；2、各种疾病引起出血：多数疾病在眼底共同的表现是眼底出血，比较常见的眼底出血疾病包括糖尿病视网膜病变、眼底静脉阻塞或者老年性黄斑病变，这些病变都会引起眼底出血，服用药物只是起到辅助作用，关键在于进行眼底的介入治疗，比如眼底激光、血管激光、玻璃腔注射，经过这些治疗，再辅助服用药物效果更全面、更好。

眼底出血是笼统的概念，严格讲是现象或者症状。很多的疾病都可以引起眼底出血，具体如下： 1、眼局部疾病：视网膜静脉阻塞，即视网膜血管堵塞； 2、糖尿病视网膜病变：引起眼底出血的几率非常高； 3、眼部外伤。 各种原因引起的眼底出血，在临床表现出血量的多少，对视力影响的程度有很大的区别。所以对医生来讲，不仅看到是否眼底出血，更重要的是要明确出血原因，找到原发病，然后针对引起出血的原因做出明确诊断，给予及时的合理治疗。