精神障碍

脑膜瘤起源于蛛网膜肿瘤，大部分均为良性，此类肿瘤可发生在颅内、颅底的任何部位，而临床症状与肿瘤位置有很大关系，具体如下： 1、如果肿瘤发生在额叶，则可能引起精神障碍，当周围水肿时可引起精神异常，并且导致癫痫； 2、如果肿瘤发生在顶叶，可能引起偏瘫，出现感觉障碍； 3、如果肿瘤发生在颅底，临近颅神经，则可能会引起视力、视野减退，引起吞咽困难、耳鸣、听力下降等颅神经症状； 4、如果脑膜瘤在颅内呈膨胀性生长，体积过大时可引起颅内压力增高，表现为头痛、视乳头水肿、呕吐等颅高压症状。 对于脑膜瘤首选手术治疗，大部分脑膜瘤在彻底切除后，可以达到临床治愈，甚至根除。对于颅底脑膜瘤，如果肿瘤直径较小，则可以采取立体定向放射治疗，即俗称的伽玛刀治疗。

神经性厌食症的临床表现如下： 1、早期仅表现为体重减轻，能够正常上学； 2、随着病情的进展，部分病人出现精神症状，包括强迫症状、发脾气、过度运动，认为通过运动的方式能够消耗更多卡路里； 3、病情进一步的进展，病人出现暴食和呕吐，即短时间内进食较多食物，吃完后立即去吐，从暴食和呕吐中找到快感。暴食对消化系统产生很大的影响，长期呕吐导致胃酸腐蚀牙齿，造成牙齿松动； 4、绝大部分病人可出现闭经，对女性未来产生很大的影响； 5、严重的精神障碍，与家人和他人关系非常差。 6、晚期的病人会出现严重的营养不良、多器官功能障碍，比如肝功能障碍、肾功能障碍、电解质紊乱，部分病人最后死于严重的电解质紊乱和多系统衰竭； 7、部分病人到最后可出现严重抑郁，导致自杀。 总的来说，神经性厌食症的死亡率非常高，大约为10%-15%。死亡的原因第一个是自杀，第二个是严重的电解质紊乱、营养不良导致多系统功能障碍、多系统衰竭。所以神经性厌食症造成的死亡在整个精神疾病中最高，甚至超过了抑郁症。

躁郁症可以临床治愈，也可完全治好。治疗躁郁症需在首次发病后，遵守医生的指导，坚持服药一到两年，然后逐渐停药。若再次复发，需服药两到五年，病情稳定时再逐渐停药或减药。 若出现第三次复发，则可能需终身服药。坚持吃药可使患者完全康复，与正常人无异。临床中很多疾病的治愈需要终身服药，如糖尿病、心血管疾病、精神障碍疾病等。

精神鉴定在日常工作中范围非常广泛，包括伤残评级、智力检测、司法精神病学鉴定等，其中精神疾病的鉴定过程，与医学上精神类疾病诊断过程相同，具体如下： 1、通常由有资质的精神科医生，通过病史搜集、体格检查、精神状况检查等程序，判断患者当时的精神状况、社会适应性或社会能力缺损程度； 2、必要时进行头部磁共振、脑电图或内分泌相关检查，排除器质性疾病所致的精神障碍； 3、根据患者病情，做情绪方面的量表，如宗氏抑郁焦虑自评量表、明尼苏达多相个性问卷、人格测验等检查确诊。初次诊断精神疾病的患者，必须两名副高以上的精神科医生才能确诊，否则就违反了国家相关法律规定。

躁郁症是一种常见的精神障碍性疾病，分为躁狂相和抑郁相两个时相。躁狂相严重时，患者可表现为情绪激动、易激惹、行为冲动、睡眠需求减少，易出现暴力倾向，严重影响自己与家人的身心健康和生活质量；抑郁相严重发作时，患者可表现为度日如年、生不如死、悲观绝望，严重者伴有消极自杀的观念或行为。

睡眠障碍常见可以分为以下几类：1、失眠：表现为入睡困难、睡眠维持障碍、早醒，同时伴有日间功能障碍；2、呼吸相关睡眠障碍：即鼾症、打呼噜；3、多睡：即睡不醒、发作性睡病；4、睡眠节律紊乱：需要睡觉时无法入睡，需要清醒时犯困；5、睡眠相关运动症状：比如不安腿综合征；6、异相睡眠：又称为梦游症，存在快速动眼睡眠期行为异常；7、其它精神障碍：如焦虑、抑郁相关的睡眠障碍。

抽动症总体预后良好，随着药物治疗、年龄增长、脑发育的成熟，多数孩子能缓解或者治愈。大部分抽动症患者到成年后可以正常生活，也可以从事任何工作，但是少数难治性病例到成年后依然存在抽动，还会伴有其它共患病，如行为障碍、精神障碍等，对患者的生活、社会交往、工作等造成较大影响。 有文献研究发现，抽动障碍患者到成年期以后，约50%的孩子症状消失，病情完全缓解。有30%-50%的孩子成年以后病情减轻，对生活影响较小。但是依然有5%-10%的孩子病情没有变化或者加重，此外患者会伴有其它功能障碍，会迁延伴随终生，尤其是共患病，如精神障碍、行为异常、焦虑等，对生活质量会产生较大影响。

精神障碍是很大的概念，包括多种精神科疾病，重性病如精神分裂症，情感障碍，轻症如焦虑症、强迫症、失眠、适应障碍等，但总体治疗方法如下： 1、药物治疗包括抗精神病药、抗抑郁药物、抗焦虑药物等； 2、社会上关注度较高的心理治疗，即可以通过交流，采取科学手段解决心理问题； 3、现在目前发展较快的物理治疗，如年代历史比较悠长的电休克，俗称过电，还有新技术，比如颅磁刺激、脑深部电刺激等物理治疗； 4、生物反馈对某些精神障碍疗效比较好。

偏执性精神障碍主要的特点就是系统的妄想。所谓系统就是产生歪曲的信念、脱离现实的想法，患者演绎的非常的系统，而且和生活的事件有相应的相关性，所以别人听起来事情好像合乎情理，但是真正跟患者生活在一起了解事情的人又觉得这事情不曾存在过。所以偏执性精神障碍患者的妄想在生活中需要反复的核实。有时候患者说出来的时候，不知情的人觉得是存在的，容易使患者不能及时的就医，因为有一定的现实性基础。患者平时的性格特点是比较的敏感固执，大家以为患者就是这样子的人，所以出现这样现象的时候就不能及时的发现。 因此偏执性精神障碍在生活里不太容易被识别，但又能感觉到这类人和大家相处的时候不太融洽。当患者存在严重的问题，且持续的时间很长，则建议就医。

偏执性精神病首先属于精神分裂症谱系障碍，即属于比较严重的一类精神障碍，但是它的表现有自己的特殊性，是一组以系统的妄想为主的精神障碍。精神分裂症常见的症状大家比较熟悉的可能就是病人会有幻觉，会有些怀疑心。偏执性精神病实际上就是很少有这些幻觉，即使有也是很短暂的，而且并不突出，不是疾病里面最主要的内容。而这类病人最主要的内容就是妄想，而且这个妄想有一定的现实基础，临床上最常见的比如一种妄想的可能就是嫉妒妄想，坚信自己的配偶有外遇，然后就会在这种妄想的支配下做出一些，可能在别人看来匪夷所思的行为，比如会在家里装监控，会查看配偶的手机，他的一举一动，去调用他的电话打印通话记录，只要他跟异性说话，她就会说是不是跟他有什么关系，但是他的主要症状紧紧围绕这个为主的。所以有时候很难去分辨这到底是病，还真有其事。另外一种妄想可能就是被害妄想，比如我们经常会看到各个单位里面也好，坚信领导针对自己，坚信同事专门针对他，要去害他，甚至有个团伙在监视他的一举一动要针对他。但是偏执性精神病还有一个很大的特点，就在于如果抛却他担心的、他关注的这个妄想内容，其它的功能是完全正常的。也就是说如果不去谈他配偶的事情，不去谈他领导或同事害他的事情，他其它的功能都可以非常正常。