精囊炎

精子带血是指精液颜色呈现红色，如出现粉红色、棕红色或有血丝、鲜血的表现，称之为血精。导致血精的原因有很多，如常见的前列腺炎、精囊炎及精囊的损伤，若有前列腺或精囊肿瘤也有可能会引起血精。 精子运行的通路若有任何一个组织部位发生病变，都有可能引起血精。囊腺、前列腺、后尿道，这三者是相互交通的，炎症很容易从其中一方面向别的地方蔓延，精囊腺壁非常薄，一旦充血后布满血管的囊壁也容易出血，所以血精最常见的原因是精囊炎。 前列腺炎和后尿道炎及后尿道充血，可能因为邻近的其它器官蔓延而引起精囊腺壁的发炎、肿胀、充血或出血，如果血清持续存在并且不断加剧，并不能排除肿瘤的可能性。有的患者因有全身的血液疾病或有前列腺肥大或肝硬化、门脉高压等问题，也可引起血精。

有的患者在夫妻生活中，会看到精液里带鲜血、血凝块或者有暗褐色像咖啡渣样东西，会感到很紧张，然后到门诊来就诊，其实这部分患者很有可能患有精囊炎或者精囊结石的疾病。精囊是储存精液的地方，同时连接输精管，同时也连接前列腺尿道部，如果有生殖道炎症进入精囊腺里后就会造成精囊炎症。做个比喻，像池塘旁边的石头一样，有些池塘水总是排不出去，所以长期慢性炎症堆积在石头上，导致管壁炎症慢性堆积引起血精状态。如果排出来的血精非常多，或者时间非常长，一般超过3个月以上，每次都有血精时，叫做顽固性血精，需要通过一种叫做精囊镜的很细的纤维镜进到精囊里把脏东西清除，清除后一般可以缓解。如果仅仅是1-2次出现血精状态，一般叫做急性精囊炎症，可以给予正规药物治疗，治疗时间2个礼拜左右，而且同时通过正常排精过程，比如一个星期排2次左右规律的夫妻生活达到排泄炎症的目的，也是可以缓解。同时也应注意不要纵欲过度，一个星期最多不要超过3-5次性生活，避免前列腺或精囊腺过度充血和收缩，导致毛细血管破裂引起血精。

精子带血即精液带血，医学名词是血精。引起血精的原因大体分为功能性和器质性，功能性是因为性生活时太剧烈或太持久引起血精，平时注意避免太剧烈、太持久，则可以避免。 最常见的病理性血精分为炎症性、梗阻性、肿瘤性以及其它类型，病理性血精90%以上是炎症性，主要由前列腺炎、精囊炎引起，排除结石、梗阻、肿瘤，进行针对性治疗即可。射精管结石、精囊结石均会引起血精，把结石取掉，经过精囊镜治疗可以完全治疗。梗阻性的原因，射精管通而不畅，射精时精囊压力较大也可出现血精，需要做微创精囊镜检查。精液带血最严重、最少见的是精囊癌，虽然罕见，但一定要排除。如果精液带血，要做B超、磁共振检查排除精囊癌，然后进行针对性治疗，肿瘤早期手术干预可治愈。

临床中真正精液不液化的患者比例非常低，大部分精液不液化并非患者本身问题，而是不同医院检测精液的方法和规范化程度不同。正规生殖中心检测精液时，在取出精液后，首先将精液放置于37℃水浴箱中，孵育30分钟后才进行检测，观察患者精液液化程度。但部分医院检验不规范，会导致原本液化的精液出现不液化的情况。 其次，精液是否液化由患者前列腺、精囊分泌物控制。当患者出现精囊炎或前列腺炎，可导致精液不液化的情况。对于炎性因素，可通过消炎治疗，改变生活方式，大部分精液不液化的患者可获得较好的效果。部分患者经反复治疗，精液仍不液化，但精子密度、活力、形态较好，建议人工授精，也会得到较好的治疗效果。

急性附睾炎的好发人群以以中青年为主，既往有前列腺炎、精囊炎、尿道炎病史，细菌多从感染的尿液、前列腺、后尿道、精囊经输尿管蔓延至附睾。临床表现为发病急，阴囊肿胀疼痛，向腹股沟及下腹部放射，站立疼痛加重。常伴有高热。炎症较重时，阴囊皮肤水肿、发红，并可形成脓肿。急性期未能得到彻底治疗而转为慢性。睾丸剧烈疼痛需与睾丸蒂扭转相鉴别。睾丸蒂扭转的患者要立即手术治疗。

精囊炎是由各种病原体导致的精囊炎症，分急性精囊炎和慢性精囊炎。急性精囊炎是由于急性前列腺炎蔓延扩散到精囊导致的，表现为突然的尿频尿急、会阴部疼痛、发热等症状。慢性精囊炎是慢性前列腺炎导致的，表现为小腹胀疼、会阴胀疼、腰骶部胀疼、尿频尿急，同时还会合并血精的临床表现。

尿路感染时可以排精，但不建议尿路感染期间进行性生活。此时患者会有尿频、尿急、尿痛，性交欲望也较低，而排精可能导致逆行感染，出现精囊炎、附睾炎、睾丸炎等。如果有尿路感染，推荐多喝水以多排尿，早期使用广谱抗菌素进行治疗，最常用左氧氟沙星、环丙沙星、依诺沙星、阿奇霉素等，一般治疗3-5天后症状会明显缓解。在治疗期间，推荐患者饮水量＞2500ml，可以形成更多尿液，有冲刷作用，促进炎症排泄。另外，也可以吃清热解毒的中成药，如癃清胶囊、金钱草颗粒等。尿路感染治愈后再进行性生活，性生活质量也会更高。在尿路感染期间，性生活还可能导致女性出现尿道炎，女性出现感染后，尿频、尿急症状较重。

附睾炎是可以治愈的。急性附睾炎起病急，需到正规医院就医，合理使用抗生素，遵医嘱按疗程用药，能取得较好疗效。常规疗程约一周，病情可以得到控制。需4周或更长时间附睾可恢复正常大小和质地。如患者就医不及时或没有规范用药，迁延日久，可转变为慢性附睾炎，可出现附睾结节。因慢性前列腺炎或精囊炎而患附囊炎患者，应先治疗原发病。

附睾炎是泌尿外科的常见疾病，分为急性附睾炎与慢性附睾炎，具体的病因如下： 1、急性附睾炎 （1）病原体入侵机制：一般认为，病原体是通过输精管管腔进入附睾，也有人认为是通过淋巴系统入侵。致病菌通过尿道进入，可以引起尿道炎、膀胱炎或前列腺炎，由此穿过淋巴系统或输精管，侵入附睾及睾丸。国外文献研究认为中青年的急性附睾炎患者，其最常见的病因是衣原体和淋病双球菌感染。而国内一般认为急性附睾炎常由尿路感染和前列腺炎、精囊炎扩散所致； （2）阴囊损伤史：有阴囊损伤史者，部分患者发病前有阴囊外伤史或因前列腺术后引起附睾炎； （3）导尿或经尿道检查：长期留置导尿的患者21%-33%发生附睾炎或附睾睾丸炎。暂时性膀胱引流发生附睾炎的机会较少；有尿路感染时，短期导尿或器械操作，如尿道扩张术，也可诱发附睾炎。 2、慢性附睾炎 慢性附睾炎可由急性附睾炎未彻底治愈而迁延，也可以无急性期，是长期轻度感染所致。部分病例继发于慢性细菌性前列腺炎，致病菌和感染途径与急性附睾炎相似，以大肠杆菌和葡萄球菌多见。

男性的精液带血或者是颜色呈棕褐色、粉红色或红色，称为血精。血精对应临床上的疾病，绝大部分可能是精囊炎，极少数精囊囊肿或是肿瘤等也可以出现血精。血精经常出现在一些性活跃期的男性，由于性生活或者自慰过于频繁，导致精囊腺反复地充血，毛细血管脆性增高，血管破裂导致精液里带血。由于精液60%是由精囊液组成，所以精囊出现小血管破裂，很容易引起血精的发生。 出现血精不要紧张，应该到正规医院，在泌尿男科医生的指导下进行详细的诊断、检查和治疗。精囊炎血精的治疗方案是禁欲1-2个月，同时适当地加上一些抗生素和消炎止血的药物进行积极的治疗。血精的疾病只要治疗及时，预后是非常良好的，大部分都可以痊愈。如果个别男性血精迁延不愈，则需要详细地诊断治疗，比如做精囊彩超，做精囊镜来排除精囊囊肿和精囊肿瘤的可能，通过一些手术、检查，也是可以治愈的。