精囊炎

精囊炎有可能会影响生育，主要原因如下：1、炎症和感染：患者患精囊炎后有可能存在炎症和感染，有可能造成精液中出现感染，从而降低授孕率。若局部有支原体感染，此时精子、卵子结合几率也会受到影响，从而授孕几率会受到影响；2、梗阻：当患者出现局部精囊炎时可能造成精液排出不畅，较多精液可能由于多种原因淤积在精囊中无法轻易被排出，导致排出的精液量受限，使排出精子数目受限，导致较多精子包括活动力较好的精子被堵塞在精囊中，从而成为精子质量下降的原因，进而影响生育。以上情况发生率较低，而精囊炎也不一定会影响生育，但在实际工作中确实存在由于以上原因而影响生育的情况。因此，建议有生育要求时可取精液进行化验，了解局部有无感染、精子精液量，以及精子密度、活力判断对生育的影响。

精囊炎1-2个月可以治愈，由于男性在射精时精液带血，多数会诊断为精囊炎，B超检查一般发现不了问题。可以通过保守治疗的方法，比如使用抗生素或者α受体阻滞剂，松弛精囊的平滑肌、减少血精的发生。血精一旦发生可能在短期内排精时，都会看到精液中带有颜色。因为精囊比较小，血液只能通过射精才能完全排出，一次射精并不能排干净，所以需要几次排精才有可能把精囊内的血液或者血块排干净，一般需要1-2个月。多数精囊炎是一过性，短期内可能就能慢慢好转、消失，一般不需要太多治疗。也有少数男性的血精可能顽固性，每一次性生活都会有血，持续0.5-2年，可以采用精囊镜进行治疗，通过尿道进一个镜子，进入到精囊内冲洗精囊，把血块、结石冲洗干净或者取出，可以减少血精的发生。

前列腺精囊炎的治疗方法可以分为两类，第一是药物治疗，第二是手术治疗。如果没有症状不会轻易诊断前列腺精囊炎，如果男性有血精，同时伴随有下腹部、会阴部的不适症状，可能是前列腺精囊炎，具体治疗方法如下：1、药物治疗：如果只一过性的血精，或者只是有会阴、下腹部的症状，可以通过药物治疗来改善。药物治疗常用的是抗生素，帮助消除精囊内可能的感染。同时可以使用药物来进行对症治疗，缓解不适的症状；2、手术治疗：如果有顽固性血精，或者检查发现精囊内有结石等问题，可以考虑进行手术治疗。常用的手术就是精囊镜，通过尿道把镜子放入精囊内，把结石取出，或者冲洗精囊内的血块，减少血精的复发。所以如果出现血精伴有不适症状，首先要去医院找医生进行咨询、检查，根据情况选择治疗方案，千万不要自己随意吃药。

慢性精囊炎病人会出现以下几种症状：1、疼痛：慢性精囊炎病人会出现耻骨上膀胱区隐痛或胀痛症状，还会出现腹股沟区会阴部坠胀不适症状，常常不伴有明显的血精症状，在射精时疼痛症状明显，部分病人还会出现早泄和滑精症状；2、尿频、尿急：慢性精囊炎病人还会出现尿频、尿急和排尿时尿道灼热感；3、频繁遗精：慢性精囊炎病人常常容易引起频繁遗精现象，病人出现慢性精囊炎症状在做B超检查时，常常发现精囊壁明显增厚，精囊黏膜呈炎性改变，在做精液细菌培养时常常可以发现病原微生物。通过选择有效的抗生素和中成药物联合治疗，足料、足量、足疗程治疗后，多数病人慢性精囊炎症状会明显好转，病人在治疗期间不能饮酒、同房、吃辛辣食物。

部分精液发黄是生理现象，如未婚男性长时间未射精，精液在精囊里潴留很长时间，则会浓缩，偶尔射精时会出现精液发黄，不需要担心。如果经常有射精，经常同房，但精液发黄，最常见的是炎症，如精囊炎症、前列腺炎症会导致精液颜色改变。 正常的精液是透明的灰白色或乳白色，如果有炎症，可能会出现发黄，甚至带颗粒，甚至呈果冻状，所以如果平时经常射精，精液发黄、偏黄要到专科医院专科门诊检查、治疗。

血精的治疗实际上和慢性前列腺炎、慢性精囊炎的治疗一致，只是在炎症的基础上出血了。当然治疗的时候药物是有区别的，分为西医和中医的治疗。西医是所有年龄都是用同一种药，所以对前列腺炎，尤其对中老年性前列腺炎西医治疗几乎无效。血精最好用中药治疗，因为中药是辨证论治，不同的年龄可以用不同的药。对于寒湿体质或者是虚寒体质的患者，用补的办法来治；对于湿热体质的患者，用清热利湿的办法来治。三七这种药是经常用的，这种药在血精里边是必不可少的一种药，不管血液是来自前列腺、尿道，还是来自于精囊，都要加6-9g的三七粉，吃了以后效果非常理想。

精子带血也就是血精，常见病因为泌尿生殖道的炎症，如睾丸附睾炎及精囊炎。但是根据经验，泌尿生殖道的炎症药物治疗效果非常缓慢，因为出现血睾屏障或者是血液及精囊的屏障，导致药物很难渗透入精囊之内进行抗炎治疗。随着医学科学技术的进步，出现了一种新的治疗手段为精囊镜检查，可以直观的进入精囊进行明确诊断以及治疗。可以用药物冲洗，如果是发现精囊内有异常改变，譬如肿瘤，可以取活检及激光将其消除。如果是精囊内发现有结石，同时可以用激光碎石治疗，通过去除病因达到治疗血精的目的。

血精患者的禁欲时间长短不一，建议至少禁欲一个月，再同时配合药物治疗。血精可以由精囊炎引起，精囊炎主要与反复慢性感染、炎症有关。治疗上除抗生素加解痉药放松前列腺射精管平滑肌，最主要的还有禁欲。禁欲一个月后复查，根据情况调整药物，明确是否需要第二个疗程的抗生素。 炎症和感染包括很多原因，主要是前列腺炎，因为前列腺和射精管在一起。通常前列腺炎患者有久坐、纵欲、憋尿等诱因，各种因素导致前列腺充血，易感因素增加，尿液反流。尿液中含有很多化学性物质。前列腺炎或尿道压力高时，代谢产物逆行向射精管进入。久而久之其中的化学物质、钙盐在射精管，甚至精囊内积聚产生结石。部分病人原本存在先天性囊肿，精阜、射精管周围存在囊肿，逐渐长大以后则会挤压射精管。

血精可由精囊炎引起。如果患者精囊炎第一次发作或者是程度较轻的患者推荐进行保守治疗，包括规律饮食、多喝水、多吃新鲜蔬菜、适当体育运动。应用消炎药和解痉药，解痉药主要是扩张射精管以及放松前列腺包膜平滑肌，在大量喝水的前提下配合消炎则会排出淤血。患者还需禁欲1个月，1个月以后再建议患者进行适当规律的性生活，患者淤积的血自然能够排出。 如果精囊炎较为顽固严重，血精程度较重，长期顽固性血精需要进行精囊镜检查或精囊镜冲洗，因为精囊内出血量较大且存在血块，梗阻形成血块、感染，恶性循环后通过自然保守治疗排血精的可能性较小，需要借助于精囊镜。精囊镜从尿道进入，于精阜下方找到射精管开口。通过射精管开口进入后，在精囊镜下可看到大量血块，呈破棉絮状的淤血。通过反复的生理盐水加抗生素，比如丁胺卡那或庆大霉素冲洗再吸出，配合药物治疗，效果非常理想。

血精对患者的精神折磨远远大于对身体的危害，通过药物保守治疗、精囊镜冲洗和疏通，60%-70%的病人可以恢复。血精在临床中常见顽固性血精，顽固性血精主要与精囊炎症有关。精囊位于膀胱后直肠前方较深的位置，精囊主要有储存精子的作用，相当于精子的仓库，同时还可以分泌果糖，果糖可以营养精子，促进精子成熟。 出现血精时首先需行经直肠B超检查精囊有无肿瘤、囊肿，如果反复精囊炎，需行磁共振检查，因为精囊是对称性器官，有左侧精囊和右侧精囊，需检查精囊出血部位为左侧还是右侧。通过药物保守治疗后，对于仍然存在的反复顽固性血精需行精囊镜检查，并进行对症治疗。