粘连性肠梗阻

泻热通便、散乳痈、软坚散结。芒硝的化学名是硫酸钠，配10个以上的结晶水。芒硝跟氯化钠都是钠盐，在中医里的作用就是口服可以增加肠道里的液体，有泻热通便的作用。芒硝还可以外用，外用以后可以散乳痈，还可以软坚散结。粘连性肠梗阻外服芒硝的效果也是不错的。泌尿外科用芒硝，主要用它泻下的作用，可以通过泻肠道的积热，使积热退去减少，积热成石，对于泌尿系结石或者是肠道不通都可以应用芒硝来治疗。

小儿肠梗阻术后护理极为重要，尤其是较大儿粘连性肠梗阻，因肠粘连引起梗阻，术后肠功能恢复较慢，再发肠粘连几率较大。因此建议术后尽早下床活动，促进肠功能恢复，以尽早进食，并避免再次肠粘连；小儿肠梗阻术前禁食时间较长，手术治疗后消化道通畅，小儿自觉饥饿，家长不可过早喂饭、喂水，其肠功能尚未完全恢复，过早进食，可导致肠道水肿及肠蠕动紊乱，可能再发肠梗阻。

结肠癌患者由于手术中进行清肠处理，术后3-5天一般无法排便，为正常现象，术后1周将恢复大肠的排气，术后2周可排便。若2周后无法排便，可能原因包括粘连性肠梗阻或吻合口问题。结肠癌手术主要影响患者的排便习惯。如切除半米以上的右半结肠，导致患者出现排便次数增多、大便稀薄等症状，为正常现象。如切除较长的左半结肠，患者将出现更为严重的排便改变，一般约半年后，可获得代偿性改善。

直肠癌是一个大型的手术，术后常常出现并发症，主要集中在以下方面： 1、与手术直接相关的并发症：主要包括术后的出血、感染、吻合口瘘等，其它还有手术的损伤造成功能异常的情况，比如直肠癌手术后常常会出现性功能的障碍、尿潴留的表现；部分病人做完手术以后会出现肠粘连、胃瘫、粘连性肠梗阻等并发症； 2、与个人的体质或者是手术刺激有关的并发症：比如心脏骤停、出现血栓，或者患者因为心肺功能不好出现心衰、呼吸困难、肺衰、肾功能不全、肝功能不全等情况。 手术的并发症不可完全避免，但如果经过术前的充分准备，术后的精心治疗，可以有效降低很多并发症的发生风险。

粘连性肠梗阻根据梗阻程度，分为不完全性肠梗阻和完全性肠梗阻；根据位置高低，分为高位性肠梗阻、低位性肠梗阻；根据有无血运障碍，分为单纯性肠梗阻、绞窄性肠梗阻。分类不同处理原则各异，不完全性、单纯性肠梗阻，可以采取保守治疗，首先留置胃管、输液，维持人体内环境稳定；完全性、绞窄性肠梗阻，怀疑肠管血运障碍者，建议积极手术探查，必要时切除坏死肠袢。

肠粘连患者多无明显临床症状，或仅表现为轻微腹痛、腹胀等症状。症状轻者留置胃管将存留在胃腔内的液体吸出、减轻胃肠负担、纠正水电解质平衡紊乱、给予抗感染治疗。肠粘连松解术适用于经保守治疗无效或反复发作的粘连性肠梗阻。如行剖腹探查术中发现肠管血运正常，仅需将粘连带或粘连团进行分离，即可解除梗阻。如肠管已出现血运障碍，则需切除坏死的肠袢。

肠粘连患者多无明显临床症状，或仅表现为轻微腹痛、腹胀等症状。肠粘连松解手术适用于经保守治疗无效，或反复发作的粘连性肠梗阻，其目的是解除肠道梗阻，而非解除肠道粘连。 术后并发症包括再次肠粘连、腹部切口感染或腹腔感染。因此，术后应鼓励患者早期下床活动，促进血液循环及肠蠕动恢复，避免长期卧床出现下肢深静脉血栓，以及肠粘连的再次发生。

肠粘连在普外科比较常见，肠粘连可以治好，一般要通过二次手术来进行治疗。肠粘连多半是由于前次开刀的手术造成腹腔内腹膜不光滑，从而造成肠管和腹膜之间粘连、成角，容易形成肠梗阻，表现为腹疼、腹胀以及排气、排便减少。对于轻度的肠粘连，不需要二次手术干预，一般会叮嘱患者注意规律饮食、起居，平常注意少食多餐，尽量避免暴饮暴食，进食好消化的食物。对于部分患者肠粘连或者粘连性肠梗阻反复发作，造成反复发作的腹疼，这种情况下就有必要做二次手术进行干预。目前随着腹腔镜微创技术应用越来越广泛，二次手术尽量应用腹腔镜的方法来进行。腹腔镜的特点是微创、小切口，不容易再造成新的肠粘连，在腹腔镜下可以彻底分离肠管与腹壁的粘连和成角，从而达到治愈肠梗阻的目的。

结肠癌患者术后一周的护理尤为重要，主要包括以下几点： 1、结肠肿瘤术后，患者通常需要短期内卧床，可能导致坠积性肺炎、压疮以及深静脉血栓，因此需经常帮助患者翻身、排痰，减少肺部感染和压疮的发生； 2、保持下肢活动，使用循环驱动器促进人体血液流动，降低血栓发生的风险； 3、结直肠肿瘤术后可能发生粘连性肠梗阻，一旦出现，会给患者的术后康复带来较多麻烦。因此，术后通常会鼓励患者早期活动，因为身体运动时肠道蠕动也会增加，可促进肠道功能恢复，出现排气、排便，有助于患者康复。

阑尾炎首选治疗方法是手术切除阑尾，术后后遗症主要包括以下几点： 1、伤口感染：由于目前绝大多数阑尾炎都能通过微创手术完成，切除阑尾不需要直接接触切口，因此伤口感染几率比以前传统开腹手术已经明显降低； 2、肠粘连或肠梗阻：所有腹部手术以后都会出现肠粘连，严重时出现粘连性肠梗阻，因为健康状态下腹腔内环境无菌，但阑尾炎属于感染性疾病，感染时渗出物会在肠管表面形成膜状粘连，容易导致腹胀，影响肠道功能恢复，因此术后需要尽早下床活动促进肠蠕动，预防肠粘连； 3、腹腔内残余脓肿：少数情况下还会出现阑尾残端炎症或残端瘘。 所有手术后遗症或并发症主要和病情严重程度有关，因此如果出现可疑阑尾炎症状，建议及早就诊及时治疗，避免后遗症发生。