类风湿性关节炎

类风湿性关节炎是一种病因不明，以滑膜炎为主的一种慢性系统性疾病。它的特征是手或者足部小关节的多关节性的、对称性的、侵蚀性的一种关节的炎症，经常也伴有一些关节外的症状。类风湿关节炎常见的症状是晨僵、神经的损伤、一些关节外的症状、内脏的改变，甚至贫血、眼病、消化道的改变。因此类风湿性关节炎是一种免疫性疾病，全身性疾病。

类风湿性关节炎的治疗分为对症治疗和长期治疗两部分，当患者出现类风湿性关节炎时，医生需要缓解患者症状，此时可以用恩赛类抗炎药，即非甾体类抗炎药，如塞来昔布、依托考昔等应对发作的疼痛和肿胀。 如果需要长期治疗，可以服用抗风湿药物，比如甲氨蝶呤、柳氮磺嘧啶等药物。在中医方面，通常认为类风湿性关节炎属于一种痹证，一般可采用祛湿除痹等手段治疗，可以用中药内服，也可以用中药外敷。建议患者在医生建议下，选择相应的治疗手段。

类风湿性关节炎在前期与普通的关节炎的症状类似，患者生活完全可以自理。但当它发展到一定程度的时候，患者的手指关节和腕关节，甚至脊柱的关节都会出现僵硬，所以第一个护理叫做晨僵护理，就是当患者很长时间无法动弹的时候，会出现僵硬，这个时候可以用理疗、热敷的手段来帮助尽快缓解晨僵。 如果到后期，出现了严重的关节变形或功能障碍的时候，护理的目的就是帮助患者减轻疼痛、减轻心理压力，帮助其了解这个疾病的预后，增强患者的信心。

类风湿性关节炎的临床表现分为几个阶段，在前期的潜伏阶段，它会出现肌肉的酸痛不适、低热等症状，在发作期的时候会出现关节疼痛、僵硬，进一步进展会出现关节的变形、肿胀。再进一步向前发展就会出现全身各个脏器的影响，使人体产生非常多的不舒服感觉。 对于类风湿性关节炎，最主要的就是对抗这些引起人体不舒服的临床症状，比如如何减轻疼痛、减少肿胀、减少变形，如何对身体的致残性进行最大的保护，这就是目前对类风湿性关节炎的一个认识。

类风湿性关节炎一般出现手关节炎，导致手关节疼痛比较多，因为在诊断里手关节炎是类风湿诊断的一条标准。但是手指关节痛有好多病也可以引起，不是单纯由类风湿引起，比如随年龄增长或者经常用手的纺织女工等，形成骨关节增生，也可以引起手关节疼痛。系统性风湿病，如红斑狼疮、干燥综合征等也可以引起手关节肿。 所以手关节疼可能有很多原因，不单纯是类风湿，但如果有手关节疼，还是要检查看有没有类风湿，非常必要。

类风湿性关节炎临床上没有明确提出忌口问题，因为类风湿性关节炎是类风湿性免疫病变导致的关节破坏、关节损伤、关节畸形、肿胀疼痛，一般来说，不吃辛辣刺激、肥甘厚腻的食物，不影响胃肠活动即可。但是提醒大家，类风湿性关节炎会导致很多关节畸形、关节破坏，导致关节承重能力下降。所以，应该清淡饮食、控制体重，不过量、不过饮、不过食，不要喝过多的可乐、果汁等增加热量的东西，因为热量增加过多，可能会转化为脂肪、增加体重，进而增加关节承重、增加关节负担。

类风湿性关节炎对身体的影响如下： 1、关节症状：关节肿痛、晨僵、畸形和功能的障碍，类风湿关节炎的病人不能完成精细动作，比如吃饭、握筷、握手等细微动作，都可受到较大的限制。其次，类风湿关节炎也可经常影响到颞颌关节，可影响进食，当张口或者闭口，颞颌关节活动的时候，可有较明显疼痛； 2、眼睛改变：临床上经常可看到类风湿关节炎造成巩膜炎症，出现眼睛视力下降； 3、累及全身脏器：最常见的累及脏器是肺脏，通常可出现肺间质纤维化，而且以寻常型多见，此时患者可出现干咳、呼吸困难，甚至出现心功能、肺功能损害，还有肺心病、肺动脉高压等情况。

类风湿关节炎病因尚在研究，并没有明确答案，主要与以下因素有关： 1、免疫系统：类风湿关节炎常规说是一个自身免疫性疾病，跟免疫系统有关，但是具体发病机制不明； 2、遗传：通过临床观察，类风湿性关节炎会出现家族性遗传倾向，所以可能跟遗传因素有关； 3、性别、激素：类风湿关节炎更多见于女性，男性相对较少，可能与性别、体内激素有关； 4、感染：类风湿关节炎有时会表现出感染性炎症性表现，如血沉、CRP增高，有时白细胞也会出现改变，临床研究提示与感染有关。

发热是儿童类风湿病的常见症状，尤其是全身型，可以出现40℃以上高温。如果患儿出现持续高热时，家长不要紧张，要根据情况进行预处理。如果孩子体温超过38.5℃，可以先吃退烧药。如果孩子体温在38.5℃以下，可以先进行冰敷或者热毛巾热敷擦拭，等到体温下降再到医院就诊。 如果已经确诊为类风湿性关节炎，需要正规治疗，根据医生建议，要坚持服用药物，等到疾病控制后，体温会逐渐恢复到平稳状态。另外，高热时孩子一定要多喝水。如果出汗比较多，要及时更换衣服，避免再次受凉。在饮食上，患者不要吃太油腻食物，要选择清淡、容易消化的食物，注意休息，避免感染风寒。

手部肿胀不能代表肾脏出现异常，一般肾脏疾病出现水肿可能先出现在眼睑等组织疏松部位，随水肿加重可能会出现四肢水肿。肾病只是其中一种，需要和其它多种引起手肿疾病进行鉴别。出现手肿原因可能与过敏、感染、其它风湿系统疾病、心脏疾病、内分泌科疾病等例如手部局部感染，药物、食物过敏，甚至蚊虫叮咬等有关。 风湿性疾病例如类风湿性关节炎同样可以出现手部肿胀，类风湿性关节炎可能除手部肿胀以外还存在晨僵、关节疼痛类表现。心脏疾病引起手部肿胀可能除手肿胀以外，还会出现活动性胸闷、气促，甲状腺功能异常引起通过化验甲状腺功能可以鉴别。因此确定手部肿胀是否是由于肾脏疾病引起需要到肾脏专科完善检查，例如尿常规检查、肝肾功能检查以明确是否是由肾脏疾病引起。