类风湿性关节炎

肺纤维化分为原发性肺纤维化与继发性肺纤维化，针对原发性肺纤维化，因为没有明确病因，所以治疗基本上采用单纯抗纤维化治疗，药物包括吡非尼酮和尼达尼布，都属于新型抗纤维化药物，但价格比较昂贵，而且临床疗效也因人而异，副作用相对也比较大。 继发性肺纤维化通常继发于风湿免疫性疾病或者其他系统性疾病，通过临床化验、影像学方法以及临床表现，综合判断是否为继发性肺纤维化。治疗主要针对原发病予以诊治，无论是类风湿性关节炎、硬皮病或者系统性血管炎，以及其他风湿免疫疾病，只要将原发病控制好，继发性肺纤维化一般也能够得以改善，甚至完全缓解。所以，对于肺纤维化治疗，要针对病因具体问题具体分析。

血小板超过500×10^9/L的原因较多，具体如下： 1、在某些白血病的早期，骨髓呈增生的状态。如骨髓增殖性肿瘤，本质是一种近似于白血病的血液病，但表现为骨髓增生，初期血小板会增多； 2、部分白血病会影响到造血基因，导致血小板增多； 3、年轻女性经常会因为月经过多或月经失血引起缺铁性贫血，在缺铁性贫血时骨髓内和外周血中的血小板会增多； 4、慢性感染、自身免疫性疾病，如结核感染、类风湿性关节炎，血小板会增多。实际上这两种状态都是体内的慢性炎症状态，会导致体内的炎症因子增多，而这些炎症因子，具有促进骨髓制造血小板的作用，造成血小板增多。 因此，良性疾病和恶性疾病都可能会造成血小板超过500×10^9/L的情况。急性白血病，大多数情况下血小板会减少；而慢性白血病，尤其是慢性粒细胞白血病，通常在疾病早期时血小板会增多。

治疗类风湿性关节炎、骨关节炎、痛风性关节炎。洛索洛芬钠分散片实际上就是止疼药，非甾体抗炎药，它可以治疗各种各类的疼痛。在风湿科常用这类药物治疗类风湿性关节炎的疼痛、骨关节炎的疼痛、痛风性关节炎的疼痛。当然其他的疼痛，比如腰疼、牙齿疼、头疼都可以用洛索洛芬来缓解疼痛的症状。它实际上就是一个非甾体类的抗炎药，但是在使用的过程当中一定要注意，如果患者有消化道溃疡，以前有过胃出血的病史，在用这类药物的时候一定要注意它可能会造成消化道的出血。所以止疼药不要长期地用，因为它主要的副作用是可能会导致消化道出血。对于止疼药的运用，建议患者一定要在医生的指导下使用，因为很多患者出现疼痛的时候，自己就在药店里面买了止疼药，比如洛索洛芬这类止疼药自己口服，最后因为吃的疗程比较长或者用药的不规范，最后导致的严重的副作用，所以建议患者一定要在专科医生的指导下面来规范的使用止疼药。

腰酸和腰困、腰痛都是临床上非常常见的症状，统计资料显示有80%的人群都发生过腰酸疼，男人腰酸也是非常常见的。男人腰酸疼有相应的病因特点，首先需要考虑肾脏病腰痛，最常见的可能见于肾盂肾炎、尿路感染，还有肾结石、肾肿瘤或者肾囊肿，以及急慢性肾炎或者肾病综合征等，都可以引起腰酸困。考虑腰椎间盘突出、椎管狭窄等骨科疾病，同时还要注意和强直性脊柱炎、类风湿性关节炎等导致的腰酸痛进行鉴别。男人是家里的顶梁柱，会有较重的体力劳动，腰酸会导致腰部的肌肉、筋膜、韧带劳损，给予热敷或者理疗就可以缓解。在临床上一定是要先进行专业检查排除器质性病变，才能考虑功能性的疾病。中医认为腰为肾之府，各种肾阴虚和肾阳虚都可以引起腰酸痛，在临床的辨证中，还有寒湿阻络或者湿热阻络、气滞血瘀导致腰酸痛，需要正确的辨证施治给予治疗。

类风湿性关节炎近年来随着药物、免疫调节药物可以达到非常好治疗效果，有时候病人控制在早期状态可出现无进展状态。甚至几乎无关节畸形状态，所以近年来药物治疗效果非常明显。但是也有病人如对药物治疗不敏感或发现比较晚，因各种原因未得到比较恰当风湿免疫调节治疗，到晚期可能累及到关节，若关节面破坏或者关节畸形，这时就需要骨科医生进行手术治疗。 若滑膜病变无破坏关节，可以做滑膜切除，切除以后再进行风湿免疫治疗。症状可能就会被控制很久，病人也可能达到比较好生活状态。若关节面有破坏、关节有畸形、累及到关节时，患者就需要做关节置换治疗。关于置换治疗因技术比较成熟，对于类风湿病人有特殊要求如通过免疫调节药物、控制围手术期风湿性症状发作进行比较好关节置换治疗。关节置换以后病人完全能够达到比较好生活状态，而且可以恢复正常生活、恢复正常工作，甚至返归社会达到正常人所要生活。所以整个风湿免疫病治疗近年来随着药物治疗发展和手术治疗发展能够相对达到比较好治疗结果，所以这一点上不要过多担心。

类风湿性关节炎是风湿免疫性疾病，与身体免疫系统、免疫调节有关系。具体病因研究也很多，发病机制研究也很多，但是在疾病原则上来讲几乎是伴随终生疾病，所以有些药物可能需要终生治疗。但是随着现在药物研究进展和其它治疗措施配合进展，若患者风湿免疫状态或者类风湿活动状态控制比较好，可以用很少量药物，甚至有时候不用药物也可以达到控制稳定目的和临床治愈目的。若有关节破坏症状，进行关节置换后可回归正常生活。 类风湿性关节炎的治疗是长期过程，而且需要规律用药，不要盲目停药或者调整药物，需要病人配合过程。病人要调整好自己心态，用积极、开朗心态来配合医生治疗，反而这时治疗效果也会更好，而且可能用药物会更少。对于整个疾病来讲，可以治疗，但是需要长期规律治疗。

类风湿关节炎在饮食上并没有特别限制，不像特殊的糖尿病饮食、痛风饮食、慢性肾病的患者需低盐饮食，也没有专门为类风湿患者设计的饮食，常规的健康饮食即可。 若平常想做到健康饮食，则应以清淡饮食、五谷杂粮为主。细嚼慢咽、不吃饱饭、种类丰富。尽量避免食用太甜、太咸、太油的食物，尤其不要吃得过饱。类风湿性关节炎的患者保持这些健康的生活方式即可，并无过多的要求。

类风湿关节炎的并发症大多数是关节外的症状。类风湿关节炎是侵犯小关节、多关节、对称性、慢性进行性的自身免性疾病。小关节一般是指腕关节以下，对称性就是左右对称，所以并发症一般是侵犯关节。 类风湿关节炎的基本病理改变包括滑膜炎、血管炎。滑膜炎主要是侵犯累及的关节，导致小关节、多关节畸形、残毁，功能畸形；血管炎是类风湿的另一种基本病理改变，血管炎导致的并发症比如类风湿肺、肺间质改变、肺血管炎，类风湿心，冠脉血管炎损害导致冠心病，类风湿肾、肾血管炎、肾间质肾炎。类风湿还会导致皮肤血管炎、皮肤破溃长期无法愈合；此外，类风湿还可以并发干燥综合征，损伤中枢神经系统，比如麻木、脑血管病等。 总而言之，类风湿的并发症除外关节损害，还有关节外，心、脑、肾、血液系统等并发症，包括白细胞降低、贫血、血小板减少等，因此是多系统、多器官损害的疾病。如果存在并发症，一定要早期强化治疗，足剂量、长疗程、规范的干预疾病，能达到临床完全缓解。

类风湿性关节炎不治疗可能会出现局部炎症，出现疼痛，会把关节破坏掉，具体如下： 1、部分患者可能会发生鹅颈手指，即手指像鹅脖子一样，是手指半脱位，正常关节跟关节之间接触很好，由于有炎症，长期软骨对滑膜破坏，最后造成骨损害； 2、更严重结局，比如膝关节、髋关节等大关节，软骨破坏之后会造成骨性联结，最后造成人体功能丧失； 3、长期类风湿因子或者C反应蛋白比较高，人体处于炎症状态下，最后人体出现极度消瘦，最后还会合并其它症状，比如出现肺部症状、心脏症状，甚至部分患者会出现严重骨质疏松症。 类风湿性关节炎是自身免疫性疾病，可以侵犯人体各个关节，比如最常见、最多见手小关节，但实际也可以侵犯膝关节、髋关节、肩关节、腕关节、踝关节、掌指关节等各个关节。类风湿关节炎危害非常大，一旦确诊一定要规范治疗，治疗目的是去除肿胀、疼痛，即存在疼痛、不舒服一定要治疗，不能随便停药或者自己认为治好就不治疗。

类风湿性关节炎是一种自身免疫性疾病，按现代医学理解，不能说治好，治愈也只是症状得到控制。不论西医还是中医治疗，目的都是控制症状，减少关节破坏，减少致残率。所以对于治好，一定要有心理，现在有临床治愈，跟疾病本身治愈是不同概念，比如肿痛，通过治疗不肿不痛，则成为临床治愈。但是一般建议定期到医院复查，查相应指标，比如类风湿因子、血沉、抗O、C反应蛋白等，检查疾病处于活动期还是静止期。现在其实很多种疾病跟人体并存，治疗的目就是减少危害，减少致残。如果状态比较好，处于不发作状态，则是最近临床治愈，但并不是从根本上治好，如果身体抵抗力差，疾病可能随时会复发、加重。 要认识一个问题，现在很多人治疗前存在疼痛，治疗后肿痛消失，理所应当认为疾病治愈，是错误认识。所以大家一定要了解疾病活动期、静止期。肿痛只是表现之一，从长远发展可能会出现致残，最终是减少致残，提高生活质量。所以并不存在完全治好，但是可以去除症状，达到临床控制、临床缓解或临床治愈。