类风湿性关节炎

类风湿性关节炎是风湿免疫性疾病，与身体免疫系统、免疫调节有关系。具体病因研究也很多，发病机制研究也很多，但是在疾病原则上来讲几乎是伴随终生疾病，所以有些药物可能需要终生治疗。但是随着现在药物研究进展和其它治疗措施配合进展，若患者风湿免疫状态或者类风湿活动状态控制比较好，可以用很少量药物，甚至有时候不用药物也可以达到控制稳定目的和临床治愈目的。若有关节破坏症状，进行关节置换后可回归正常生活。 类风湿性关节炎的治疗是长期过程，而且需要规律用药，不要盲目停药或者调整药物，需要病人配合过程。病人要调整好自己心态，用积极、开朗心态来配合医生治疗，反而这时治疗效果也会更好，而且可能用药物会更少。对于整个疾病来讲，可以治疗，但是需要长期规律治疗。

类风湿关节炎在饮食上并没有特别限制，不像特殊的糖尿病饮食、痛风饮食、慢性肾病的患者需低盐饮食，也没有专门为类风湿患者设计的饮食，常规的健康饮食即可。 若平常想做到健康饮食，则应以清淡饮食、五谷杂粮为主。细嚼慢咽、不吃饱饭、种类丰富。尽量避免食用太甜、太咸、太油的食物，尤其不要吃得过饱。类风湿性关节炎的患者保持这些健康的生活方式即可，并无过多的要求。

类风湿关节炎的并发症大多数是关节外的症状。类风湿关节炎是侵犯小关节、多关节、对称性、慢性进行性的自身免性疾病。小关节一般是指腕关节以下，对称性就是左右对称，所以并发症一般是侵犯关节。 类风湿关节炎的基本病理改变包括滑膜炎、血管炎。滑膜炎主要是侵犯累及的关节，导致小关节、多关节畸形、残毁，功能畸形；血管炎是类风湿的另一种基本病理改变，血管炎导致的并发症比如类风湿肺、肺间质改变、肺血管炎，类风湿心，冠脉血管炎损害导致冠心病，类风湿肾、肾血管炎、肾间质肾炎。类风湿还会导致皮肤血管炎、皮肤破溃长期无法愈合；此外，类风湿还可以并发干燥综合征，损伤中枢神经系统，比如麻木、脑血管病等。 总而言之，类风湿的并发症除外关节损害，还有关节外，心、脑、肾、血液系统等并发症，包括白细胞降低、贫血、血小板减少等，因此是多系统、多器官损害的疾病。如果存在并发症，一定要早期强化治疗，足剂量、长疗程、规范的干预疾病，能达到临床完全缓解。

类风湿性关节炎不治疗可能会出现局部炎症，出现疼痛，会把关节破坏掉，具体如下： 1、部分患者可能会发生鹅颈手指，即手指像鹅脖子一样，是手指半脱位，正常关节跟关节之间接触很好，由于有炎症，长期软骨对滑膜破坏，最后造成骨损害； 2、更严重结局，比如膝关节、髋关节等大关节，软骨破坏之后会造成骨性联结，最后造成人体功能丧失； 3、长期类风湿因子或者C反应蛋白比较高，人体处于炎症状态下，最后人体出现极度消瘦，最后还会合并其它症状，比如出现肺部症状、心脏症状，甚至部分患者会出现严重骨质疏松症。 类风湿性关节炎是自身免疫性疾病，可以侵犯人体各个关节，比如最常见、最多见手小关节，但实际也可以侵犯膝关节、髋关节、肩关节、腕关节、踝关节、掌指关节等各个关节。类风湿关节炎危害非常大，一旦确诊一定要规范治疗，治疗目的是去除肿胀、疼痛，即存在疼痛、不舒服一定要治疗，不能随便停药或者自己认为治好就不治疗。

类风湿性关节炎是一种自身免疫性疾病，按现代医学理解，不能说治好，治愈也只是症状得到控制。不论西医还是中医治疗，目的都是控制症状，减少关节破坏，减少致残率。所以对于治好，一定要有心理，现在有临床治愈，跟疾病本身治愈是不同概念，比如肿痛，通过治疗不肿不痛，则成为临床治愈。但是一般建议定期到医院复查，查相应指标，比如类风湿因子、血沉、抗O、C反应蛋白等，检查疾病处于活动期还是静止期。现在其实很多种疾病跟人体并存，治疗的目就是减少危害，减少致残。如果状态比较好，处于不发作状态，则是最近临床治愈，但并不是从根本上治好，如果身体抵抗力差，疾病可能随时会复发、加重。 要认识一个问题，现在很多人治疗前存在疼痛，治疗后肿痛消失，理所应当认为疾病治愈，是错误认识。所以大家一定要了解疾病活动期、静止期。肿痛只是表现之一，从长远发展可能会出现致残，最终是减少致残，提高生活质量。所以并不存在完全治好，但是可以去除症状，达到临床控制、临床缓解或临床治愈。

对于类风湿性关节炎，如果有症状以后，建议病人到正规的医院检查，具体如下： 1、类风湿因子：若类风湿因子是阳性，考虑为类风湿性关节炎； 2、血沉：观察有无炎症反应，而影响血沉检查的因素比较多，比如病人伴有炎症、感冒或者其它疾病，都可能影响血沉检查结果； 3、C反应蛋白：C反应蛋白是直接反应关节炎的指征； 4、其它：其它的化验都是鉴别诊断。

类风湿性关节炎患者应该注意以下几个方面： 1、注意保暖，保暖能减小炎症复发的可能性； 2、要补充营养，长期的类风湿关节炎患者，尤其是女性患者，经常伴有骨质疏松，变形指数会更大，所以类风湿关节炎患者一定要注重营养的补充； 3、要注意锻炼，因为类风湿关节炎除了炎症破坏，还有局部的代谢产物的聚集。如果经常活动关节肢体，可以促进代谢产物尽快的从体内排出，关节腔干净以后，变形指数或者病变的发生率都可以降低。

目前，类风湿关节炎在医学上是一个原因未明的疾病。类风湿关节炎患者，如果C反应蛋白增高和血沉加快，叫类风湿性关节炎的活动期；如果C反应蛋白、血沉都正常，叫类风湿性关节炎的静止期。 在医学没有明确类风湿性关节炎的病因之前，不能说类风湿性关节炎痊愈，只能说类风湿性关节炎处于静止期或者休眠期。但是静止期和休眠期的症状跟痊愈是一样，不会出现疼痛、肿胀、变形。类风湿性关节炎在静止期的时候，要定期的复查C反应蛋白和血沉。

类风湿性关节炎以小关节为主，所以手部特征是类风湿性关节炎最重要的特征之一，可以判断类风湿性关节炎的进展情况。类风湿性关节炎手部变形的特征是骨关节增大、肌肉萎缩，可能各个方向都有，因为关节面损伤的程度不一样，会朝不同方向发展，所以小关节向各个方向伸直。 C反应蛋白和血沉在临床上的诊断意义比较大，不仅可以诊断类风湿关节炎，还可以诊断轻、中、重度。如果血沉＞80mm/h，叫重度类风湿关节炎，手部关节变形指数＞90%，半年就可以出现变形。如果血沉为20-40mm/h，病人可能出现很小的变形，甚至可能不变形。

类风湿性关节炎是以关节症状为主，全身多系统受损的免疫性疾病，主要表现如下： 1、关节的症状表现：早期出现手部小关节的肿胀、疼痛等症状；晚期会出现关节的畸形，影响关节的正常功能； 2、关节外的症状表现：出现肺部、心血管、皮肤、眼睛，以及循环系统、神经系统、消化系统等全身多部位受损的情况。