类风湿性关节炎

讲解医师：郭菲  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
类风湿关节炎的良方妙法就是坚持长期服用药物治疗，患者需要到综合医院的风湿免疫科就诊，来评估自己的病情，制定适合自己的治疗方案，这才是治疗类风湿关节炎的良方妙法，才是预防患者出现关节畸形、避免致残的最重要的办法。因为目前根据对类风湿关节炎发病机制的研究，现在西医中应用的抗风湿药物可以从根本上抗风湿治疗，可以缓解患者病情的进展，避免患者病情加重。常用的口服抗风湿药物包括甲氨蝶呤、柳氮磺胺吡啶、来氟米特以及羟氯喹等，这些药物需要两联或三联以上联合用药。若患者经济条件比较好，可以考虑应用生物制剂，比如益赛普、强克、依那西普等。类风湿关节炎的患者一定要对自己的疾病有正确的认识，这个疾病不能够被根治，只能通过长期服用药物治疗，缓解病情，达到一种临床疾病的低活动度，从而才能达到最好的治疗效果。

讲解医师：刘延浩  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院神经内科
中医治疗类风湿关节炎方法还是很多的，包括中药内服、中药塌渍、中药外洗还有艾灸治疗，这些治疗方法效果还是不错的。中药内服先要辨证论治，辨证清楚是风痹、寒痹、湿痹、热痹，然后再根据不同的证型服用相应的药物。中药塌渍可以用温性的中药，像花椒、附子、肉桂，还有就是活血的药物如红花、艾叶之类的，配合大青盐封到一个小包里面，然后进行局部的塌渍。中药外洗可以用具有祛湿、活血、止疼的药物，水煎后进行外洗。一般常用的有羌活、威灵仙、川乌、草乌、伸筋草、红花、艾叶这些药物进行外洗。另外就是局部的艾灸治疗，也是通经活络、祛风除湿的作用，这些治疗方法都是不错的。

讲解医师：王新义  （副主任医师）
就职单位：河南省中医药研究院附属医院疼痛风湿病科
类风湿性关节炎一般建议选择保守治疗。保守治疗一般首选中医的一些特色治疗，比如针灸、推拿、关节正骨以及小针刀、穴位埋线等特色疗法，以及配合辨证施治的汤药口服，一般都能取得明显的效果。如果没有明显效果，也建议配合一些理疗方法包含中频、射频、激光、臭氧关节腔注射等消炎止痛、改善循环的方法。另外，饮食方面要注意辛辣刺激的食物不要多吃，尽量要防寒保暖，减少关节腔的刺激。

讲解医师：王东伟  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院骨科
类风湿性关节炎在临床上是没有办法治愈的，这是一种非常棘手的疾病，患者会出现骨关节的疼痛，并且会有晨僵的临床症状。患者的手指早上僵硬可以出现持续超过一个小时以上叫做晨僵，这种症状随着疾病的加重会越来越重，如果病情进一步加重，甚至会出现大关节的疼痛，比如手腕、手肘、膝关节或者整个脊柱关节的疼痛，在临床上没有任何药物能够完全治愈类风湿性关节炎，只能通过药物来缓解症状。患者可以通过口服甲氨蝶呤和来氟米特来治疗和缓解症状，配合中药辅助控制症状就可以。

讲解医师：郭菲  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
类风湿关节炎的症状有关节症状和关节外症状。其中关节症状分为早期病变和晚期病变。在早期关节炎的症状主要表现为关节晨僵、关节的疼痛、关节肿胀以及受累关节的压痛，这些症状通过早期积极治疗是可以消除的。到了晚期，患者可以有关节畸形，导致关节功能障碍，这种症状到了晚期，即使应用药物治疗也不能消除。关节外的症状可以表现为类风湿结节，在皮肤和内脏上均可以出现。如果累及到了呼吸系统，可以表现为干咳、气短，累及到了周围神经系统，可以表现为周围神经支配区域的皮肤麻木、无力等感觉。

讲解医师：孟庆良  （主任医师）
就职单位：河南省中医院风湿病科
晨僵是类风湿性关节炎的一个最重要的临床表现。出现晨僵的时间跟基本的活动程度成正比。所以，出现了晨僵的这种情况，疾病一定在活动期。所以，缓解晨僵，首先还是用药物来控制病情，病情稳定了，晨僵也会随之而缓解。还有一种方法，中医角度是血液不通才会引起晨僵，这个时候可以保暖、热敷、熏蒸，都可以缓解晨僵。

讲解医师：孟庆良  （主任医师）
就职单位：河南省中医院风湿病科
类风湿性关节炎锻炼要循序渐进，在类风湿活动期的时候，尽量在床上锻炼，少去户外运动。当病人病情在稳定期时，要加强户外运动，如适当的散步，做八段锦、五禽戏、太极拳都可以，一定要循序渐进，锻炼的时候一定要先热身，不要一开始就局部加强这种锻炼。锻炼要一步一个台阶，逐步的把关节拉开。

讲解医师：韩志峰  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院风湿免疫科
类风湿关节炎是一种自身免疫性的疾病，目前无法做到完全治愈，但是仍然需要积极的进行治疗，如果治疗不及时，可能会出现关节畸形以及内脏受累的情况。比如出现在手部的畸形，可表现为关节的梭形肿胀、天鹅颈样畸形、纽扣花样畸形等。出现在上肢肘部的时候，可以引起肘关节的活动受限，甚至有的患者自己吃饭都无法完成。　　当出现在下肢时，可能会出现膝关节的活动受限，出现病人行走功能受到影响，当累及内脏时比如伤及肺部可以出现间质性肺炎从而引起咳嗽、咳痰、憋喘等症状，还可能累及心脏而出现心包积液的情况，所以需要积极的规范的进行治疗。目前治疗类风湿关节炎主要是以非甾体类的抗炎药配合免疫抑制剂为主，建议到医院的风湿免疫科在医生的指导下进行药物治疗。

讲解医师：孟庆良  （主任医师）
就职单位：河南省中医院风湿病科
类风湿性关节炎是一个自身免疫性疾病。如果在急性期的时候（在早期的时候），可能花几千块钱就可以把病控制住，但到后期合并有肺间质改变、合并侵犯心脏的情况下，病情比较重的情况下，花钱也不好说。所以，经济情况决定这个病的治疗。如果经济条件好的情况下，用生物制剂，可能费用就上去了。如果经济条件不好的情况，用最简单的药物也能把病控制住，这个不能一概而论。如果经济条件好了，可以用生物制剂，生物制剂有的1个月7000多元，有的1个月10000多元，也有1个月20000-30000元的，它都是不一样的。所以，还是根据病人的病情，根据病人的经济情况来决定花费。

讲解医师：王新义  （副主任医师）
就职单位：河南省中医药研究院附属医院疼痛风湿病科
手风湿性关节炎可以采用艾灸的治疗方法，风湿性关节炎多是以风、寒、湿邪侵犯人体的小关节，使人体的小关节出现对称性的肿痛，以晨起僵硬、疼痛为主的一种关节炎症，一般中医辨证为寒湿痹阻、风寒侵袭、肝肾亏虚。这三个证型都可以采用艾灸进行治疗，局部的艾灸可以起到温经通脉、活血化瘀的作用，对寒湿型、阳虚型、瘀血型风湿性关节炎都能起到很好的治疗效果。日常还应多休息，避免患肢受寒、受凉。