类风湿性关节炎

讲解医师：郭菲  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
类风湿关节炎1987年诊断标准的诊断要点包括：第一、患者要有多个关节的肿胀疼痛，至少包括三个部位以上，比如同时出现手腕关节、指间关节以及膝关节，只有出现多个以上才是诊断条件。第二、患者出现的关节中至少包含一个近端指间关节或者掌指关节、腕关节。第三、患者关节炎要成对称性，双侧均有发病。第四、患者可以合并类风湿结节。第五、化验类风湿因子阳性。第六、患者的X线片提示有关节畸形、破坏或者间隙狭窄，存在骨质疏松等影像学的异常。这些都是类风湿关节炎诊断要点，通常包含四条以及四条以上就可以诊断类风湿关节炎。

讲解医师：韦尼  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院风湿科
晨起后手部关节肿胀、疼痛是类风湿关节炎最为常见的临床表现之一，多提示病情处于活动期。 类风湿关节炎是一种多发生于中老年女性的自身免疫性疾病，可以侵犯机体多关节，病情后期可造成关节强直、畸形。 手部关节是类风湿关节炎最常侵犯也最早出现症状的关节之一，多表现为晨起后手部指间关节、腕关节晨僵，活动后减轻，伴有关节肿胀、疼痛，屈伸活动等受到限制。 此时一般多提示病情处于活动期，患者应当进一步在医师指导下完善血沉、C反应蛋白、手部关节超声等检查，评价疾病活动度，使用针对性的抗风湿药物。 若患者晨起后手部关节肿胀、疼痛症状减轻，甚至逐渐消失，多提示病情得到有效控制，应当继续保持。

讲解医师：史恒星  （主治医师）
就职单位：马鞍山市人民医院风湿免疫科
类风湿关节炎属慢性疾病，也是致残性疾病，无根治之说。如果早期诊断，早期规范专科治疗，病情是可以得到有效控制的。治疗的目的主要是减轻关节炎症反应，抑制病变发展及骨质破坏，尽可能保护关节和肌肉功能及达到病情完全缓解。需要尽早应用慢作用抗风湿药，大多数患者需要联合治疗，该类药物一般起效缓慢，大约需要1-6个月，主要药物有柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤、来氟米特、羟氯喹等，需要就诊风湿免疫专科具体选用。

讲解医师：王昊  （主任中医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院中医科
类风湿性关节炎患者，对以下食物一定要注意：一、高脂肪类，因为脂肪在体内的氧化过程能产生酮体，过多的酮体对关节有较强的刺激作用，所以，患者不宜吃高脂肪类的食物。二、海鲜也不宜多吃，因为海鲜类的产品含高嘌呤，能产生高尿酸，在关节内形成尿酸盐的结晶，加重关节的症状。三、过酸的食物摄入过多，超过体内的正常酸碱值，会产生过多的乳酸，且消耗一定量的钙、镁等离子，能加重症状。

讲解医师：潘童  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
类风湿性关节炎其并发症主要是会出现肺部的病变，表现为肺间质病变，可以导致患者出现活动或者劳累后出现干咳、气喘、呼吸困难、胸闷等症状，并且会进行性加重导致低氧血症。晚期则会出现肺间质纤维化，或者胸腔积液，还可以出现皮肤或者内脏的类风湿结节。心脏也会出现并发症，主要出现心包炎，但一般并不很严重。肾脏也会出现一些并发症，比如出现肾小球肾炎，偶尔也会导致淀粉样变性。神经系统损害可表现为多发性周围神经病变，或者腕管综合征等。此外血液系统的并发症，可以出现白细胞或者血小板的减少以及贫血的症状。

讲解医师：陈乐天  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院三级甲等风湿免疫科
类风湿性关节炎的诊断包括临床症状、实验室检查以及影像学检查。1.临床症状。类风湿性关节炎是一种以对称性小关节受累，以滑膜炎为病理改变的自身免疫性疾病，因此常见的临床症状包括全身多关节的肿痛，尤其是双手近端指间关节、掌指关节等。患者还往往伴有清晨起床后关节的僵硬，部分患者还会出现关节的畸形。

讲解医师：陈乐天  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院三级甲等风湿免疫科
治疗类风湿性关节炎一般选用祛风湿、通经络的中药，如独活、威灵仙、羌活、木瓜、防己等。独活、威灵仙、羌活都具有祛风湿、通经络、散寒止痛的功效，尤善于治疗风寒湿引起的关节湿痛、僵硬的症状。木瓜舒筋活络、和胃化湿，能治疗湿痹引起的筋脉拘挛。防己祛风湿、清热止痛，尤善于治疗风湿热引起的关节疼痛。

讲解医师：张英泽  （副主任医师）
就职单位：保定市第一中医院三级甲等中医科
类风湿性关节炎的中医调理方法大致如下：1.建议采取口服中药的方法进行调理，可以遵医嘱适当地服用，具有祛风除湿、散寒通络功效的中成药，例如雷公藤或者白芍总苷胶囊等。切记要严格遵照医嘱用药，要确保治疗安全。

讲解医师：张英泽  （副主任医师）
就职单位：保定市第一中医院三级甲等中医科
类风湿性关节炎的中医治疗方法大致如下：首先，建议通过中医针灸、艾灸或者理疗等方法进行治疗。具体穴位的选择要严格遵照医嘱，由专业的医生根据具体病情选择相应的穴位。例如主穴以曲池穴、风池穴、合谷穴、太冲穴为主，辅助病变部位关节的相应穴位。例如肩关节建议选择肩中俞穴、肩贞穴等，肘关节选择手三里穴和小海穴等。

讲解医师：孔宇  （主任医师）
就职单位：海城市正骨医院三级甲等中医骨科
类风湿性关节炎可以进行针灸治疗，临床中针灸可以治疗很多类风湿性关节炎。类风湿性关节炎实际上是患者身体的免疫反应，也就是免疫系统出现问题。这种病症女性患者多于男性，在治疗中补虚、温阳、健脾是总的原则，然后才是对骨性关节疼痛部位的治疗。