类风湿性关节炎

全髋关节置换术后的并发症主要有以下几种： 1、感染：感染率大概是0.5%-1%，髋关节感染率很低，但是会引起灾难性后果导致手术失败。全髋关节置换作为治疗股骨头坏死的常规手段、很有效的手段，术后感染率也存在明显的差异。常规的像强直性脊柱炎、类风湿性关节炎等引起的坏死，行全髋关节置换感染率要比普通的股骨头坏死、股骨颈骨折感染率要高2-3倍； 2、术后脱位或者半脱位：其主要与手术的入路方式、假体位置有关。采用不同的入路方式，脱位的风险不一样。另外，病人不正确的体位也是脱位或者半脱位的危险因素； 3、假体周围骨折：骨折以后相对给病人带来的痛苦会更大，可以二次翻修手术效果不如初次； 4、双下肢不等长，现在要求双下肢长度尽量相等不超过1cm； 5、周围神经血管损伤以及术后的疼痛：其中术后疼痛要区分是无菌性松动还是感染； 6、异位骨化等情况。

髋关节置换手术时间问题包含两部分，即手术需要时间，即手术持续时间，以及适合关节置换年龄。手术持续时间根据患者病情不同、轻重程度、手术医生不同，一般手术时间可能从1-3个小时不等。若存在特殊情况，可能需要更长时间。 关节置换手术主要适用于治疗髋骨关节炎、股骨头坏死，以及类风湿性关节炎、强直性脊柱炎等关节疾病终末期患者，即保守治疗无效患者。对于上述患者，一般建议在50-60岁以上进行手术，可能比较合适。但也有少数患者比较年轻，但有严重强直性脊柱炎、股骨头坏死、类风湿性关节炎，严重影响患者行走、生活质量等方面，这时也可以考虑早期进行手术治疗。虽然患者在20-30岁做手术，但生活要求很高，做手术之后也可以很早、很好改善生活质量，达到满足日常生活的需求。

是否适合人工关节置换最简单同时也是最重要的一点是要确定疼痛并非来源于肌肉或者神经，确确实实来自骨关节病损，否则关节置换不起作用。另外，是否需要接受人工关节置换术与患者年龄也有密不可分的关系，需要综合判定评估。随着现代医学的进步、手术技术不断提升，关节假体的生存寿命也越来越长，如今关节置换患者的年龄越来越小，关节置换手术已经不再是老人的专属方案。人工全髋关节置换术主要用于针对下列疾病： 1、类风湿性关节炎中晚期髋关节受限明显、骨性关节炎、股骨头缺血性坏死中晚期及股骨颈骨折不愈合患者； 2、股骨颈骨折移位明显或者年龄较大者； 3、强直性脊柱炎引起髋关节畸形功能障碍者，先天性髋关节发育不良者； 4、髋关节融合或假关节、累及股骨近端或髋臼的骨肿瘤，以及由于髋关节感染外科手术后残留关节强直等患者。 如果患者本身有心血管疾病，需要考虑其身体状况是否能耐受手术打击，能否顺利度过关节置换术的围手术期。手术初衷是缓解病痛，如果由于其它疾病导致手术失败，引起更多、更严重的问题，又何谈手术质量。在行动之前要多听专科医生的建议。

导致人工髋关节置换的主要原因如下： 1、股骨头坏死：是进行关节置换的最常见原因； 2、股骨颈骨折：因为股骨头会发生坏死，骨折的愈合率降低，会导致股骨头血供障碍，这也是股骨头置换或髋关节置换第二大因素； 3、类风湿性关节炎、髋关节结核、髋关节感染等，导致髋关节间隙狭窄、骨性关节炎疾病，也是人工髋关节置换适应证； 4、髋关节的发育不良、髋关节的骨性关节炎，也是导致人工髋关节置换最常见的因素之一。

膝关节单髁置换是一种微创手术。当人体的膝关节发生骨性关节炎时，如果膝关节内侧和外侧同时发生骨关节炎，此时需做全膝关节置换，即膝关节表面置换，将整个膝关节表面替换成金属材料。如果膝关节一侧间室发生骨性关节炎，即膝关节内侧或外侧发生骨性关节炎时，只需更换其中一侧，换内侧或外侧即可，无需将整个关节换掉。 单髁置换是微创的手术方式，与全膝关节置换相比手术创伤小、恢复更快。其存在适应症，对于有类风湿性关节炎，或两侧间室均存在问题时，是单髁置换绝对禁忌。因此，如果是单间室骨性关节炎可以考虑单髁置换，如果是多间室骨性关节炎，此时虽然单髁置换属于微创手术，但是不能选择该手术方式，只能进行全膝关节置换。

青少年膝盖疼在临床当中比较常见，总的来说，膝盖疼痛的原因有以下几种： 1、发育性原因：比如生长痛； 2、髌股关节不稳定； 3、运动性原因：比如胫骨结节骨软骨炎，半月板或膝关节周围韧带损伤这些都有可能引起膝盖疼痛； 4、感染性原因：比如膝关节感染或者结核，或类风湿性关节炎、风湿性关节炎、痛风性关节炎，这些都可能引起膝关节疼痛，还有膝关节周围肿瘤，也有可能引起膝关节疼痛。 青少年膝关节疼痛首先要根据患者病史、病程长短，以及局部有没有明显红肿、有无积液、有无发烧，通过体格检查做初步判断，同时还要做相关影像学检查、血液学检查，膝关节要是有积液，可以做积液常规或培养检查、涂片检查，来判断膝关节疼痛原因，找到原因以后再做相关处理。

造成踝关节的肿胀的原因有很多如痛风性关节炎，类风湿性关节炎，单纯创伤性滑膜炎，以及心脏和肝脏以及肾功能的病变都会造成肿胀。特别是肾功能和肝脏功能出现蛋白血症，踝关节也会肿胀，急性扭伤更容易造成踝关节肿胀，所以要先分清病因，根据不同病因以及肿胀对症治疗。类风湿性关节炎造成抗类风湿治疗，如果心脏和肝脏以及肾功能不全造成的蛋白血症，就是原发病灶的治疗。单纯扭伤先制动，制动休息，在制动休息的情况下，水肿就吸收的比较完善，有利于韧带肌腱恢复以及关节功能恢复。所以不管是踝关节肿胀是什么原因，先求其本，找到根本原因，再对症治疗，这些方法是很好的。只有找到根本病因，才能相对的对症治疗，只有对症治疗才能是有利于恢复。

角膜炎属于眼科常见疾病，多由角膜防御能力减弱，外界或内源性致病因素侵袭角膜组织引起炎症。患者出现角膜炎后最主要症状为疼痛、畏光、流泪、眼睑痉挛。引起角膜炎病因较多，主要可以分为以下三类： 1、感染性因素：属于目前最常见因素，主要病原微生物包括细菌、病毒、真菌、阿米巴原虫等； 2、内源性病因：如自身免疫性疾病，包括类风湿性关节炎、维生素A缺乏； 3、局部疾病蔓延：邻近组织炎症波及角膜，如结膜炎可引起周边角膜浸润性炎症，巩膜炎可引起硬化性角膜炎，虹膜睫状体炎可影响角膜内皮。 一旦出现角膜炎症状需至正规医院检查就诊，根据具体病因决定治疗方案。

角膜炎患者可选用的消炎药，主要是根据角膜炎的病因选择，具体如下：1、细菌感染：可以用喹诺酮类、氟喹诺酮类、氨基糖苷类(氨基糖甙类)以及头孢菌素类的药物，如左氧氟沙星滴眼液、可乐必妥滴眼液、妥布霉素滴眼液，还有眼药膏，如氧氟沙星眼膏、加替沙星眼膏等；2、病毒感染：常用更昔洛韦、阿西洛韦滴眼液以及眼用凝胶；3、真菌感染：可以应用纳他霉素滴眼液、二性霉素滴眼液、氟康唑滴眼液等；4、内源性因素：如果存在自身免疫性的疾病，如类风湿性关节炎，以及维生素A缺乏等导致角膜炎，根据全身的情况，应用激素以及免疫制剂等滴眼液，还有促进修复的眼液。

痛风是我国仅次于糖尿病的第二大代谢类的疾病，好发于男性，以大足趾的第一跖趾关节发病为最早，最多见，临床表现往往表现为局部关节发红、肿胀、疼痛以及活动受限。患者往往有高尿酸血症的基础，在发病以前可能会存在大量饮酒，进食海鲜、海带、紫菜以及动物内脏等高嘌呤饮食，往往夜间突然发作，疼痛剧烈，病人可以在夜间痛醒，但是查血尿酸水平可以高，也可以不高，类风湿因子阴性，急性期还可以有血沉增快，白细胞增多。 在临床上可能需要与其它疾病引起的关节痛鉴别，临床上会跟类风湿关节炎鉴别，类风湿性关节炎，好发于女性，往往是持续性，进展性，对称性小关节炎，以双手的近端指间关节、腕关节、掌指关节为好发部位。查类风湿因子往往阳性，关节滑液检查可以发现类风湿因子，而血沉大多增快。另外，临床上还会建议患者查抗环瓜氨酸肽抗体，是类风湿关节炎的早期指标。当然这种病人查血尿酸水平正常。因此判断痛风最好是要到医院里检查，以便早期正确诊断和治疗。