类风湿性关节炎

滑膜炎的治疗需要鉴别相应原因，主要有骨关节炎合并滑膜炎，运动损伤导致的滑膜炎，免疫系统疾病比如类风湿性关节炎导致滑膜炎。所以根据不同的病因有不同的治疗方法，但不管是哪一类的滑膜炎，如果患者在滑膜炎急性期，最重要是减少关节活动，尽量少下地，必要时候戴上护膝减少关节的伸屈锻炼，这样才能让滑膜炎的治疗有一个好的基础。对于炎症症状比较重的时候，可以采用早期冰敷，晚期配合理疗的方法减缓局部滑膜的肿胀。如果关节制动或者配合冰敷，症状仍然没有缓解，可以配合口服的药物。常见药物有局部抗炎镇痛的药物，因为抗炎和镇痛是滑膜炎起病最根本的发病机理，所以通过抗炎能够减少滑膜炎症状，同时配合局部消肿的中药，可以改善局部关节的症状。当然可以配合氨基葡萄糖这类药物进行治疗。

踝关节滑膜炎在临床非常常见分很多种即滑膜炎只是一个表现，要找到引起滑膜炎最根本的原因。如是运动创伤引起的，还是因为关节内有感染引起的滑膜炎，还是说因为长期生活不良而引起的痛风引起的滑膜炎等，此外类风湿性关节炎也可以引起滑膜炎。只有针对每一种不同的滑膜炎才能给出一个最详细的治疗方法。如果是因为运动过量而引起的运动后滑膜炎，可能只是通过休息就能缓解；如果是感染引起的滑膜炎，可能需要应用抗生素甚至手术清理才能彻底治疗好滑膜炎。所以针对有滑膜炎问题的患者，应前往医院判断滑膜炎的病因再进行治疗，才能起到最好的治疗效果。

滑膜炎是关节内的滑膜病变，滑膜出现充血、水肿、渗出的一种疾病。滑膜炎本身的病因有很多种，最常见的是骨关节炎性的滑膜炎，也叫退行性关节炎的滑膜炎，通常是在关节本身存在一定的软骨磨损，周围增生骨刺，伴发局部的压力增高，导致骨髓水肿，继发导致关节内滑膜增生。劳累、受凉、受伤、走路时间长等都可能加重关节里疼痛的症状，加重关节内滑膜的炎症，这时会导致滑膜充血、水肿、渗出，从而导致关节的肿胀、积液、疼痛等情况。其它的原因如关节本身有类风湿性关节炎，容易导致类风湿性滑膜炎的出现。还有关节发生化脓性感染、细菌感染，导致细菌性的滑膜炎，结核也会导致结核性滑膜炎。

膝关节的病变都会引起膝盖滑膜炎，膝盖出问题时就会诱发膝盖的滑膜增生、水肿，导致滑膜炎，具体主要有以下几个原因：1、膝关节过度使用：会造成劳损或外伤，比如不经常锻炼的人走几万步或者跑步，过度锻炼可能会引起膝盖滑膜炎发作；2、膝关节退行性关节炎：在中老年人比较常见，也可能会引起膝盖滑膜炎；3、自身免疫性疾病：比如类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、银屑病等，也会引起膝盖滑膜炎；4、痛风性关节炎：因为尿酸较高，尿酸盐结晶在膝盖沉积，导致膝盖破坏，引起滑膜炎；5、感染性疾病：比如关节细菌感染、真菌感染或结核杆菌感染等，也会引起膝关节滑膜炎；6、骨髓炎：也会导致膝盖滑膜炎增生，发生炎症。

是否为轻度的滑膜炎，主要从以下方面判断：1、症状：患者关节有轻微的肿胀，但是没有明显的疼痛，或者仅仅表现为轻微的酸胀不适；2、影像学检查：磁共振或者B超，提示关节腔有少量的积液，说明是轻度的滑膜炎。导致滑膜炎的常见的诱因有强直性脊柱炎、类风湿性关节炎 、痛风性关节炎或者退行性骨关节炎等，可以产生滑膜的无菌性的炎症。轻度滑膜炎不需要用任何的药物治疗，通过休息、限制关节的活动或者减轻关节的运动量，就可以帮助少量或轻度的滑膜炎，彻底治愈。若患者是因为运动过度，引起的轻度的滑膜炎，这种情况下只需要休息，不需要任何药物就可以彻底的治愈。若轻度滑膜炎伴有基础疾病，可以用非甾体的消炎药，如塞来昔布、依托考昔、布洛芬、双氯芬酸钠等，既可以控制病因，又可以减轻轻度滑膜炎的症状，帮助滑膜炎里面的积液迅速消退。

骨膜炎和滑膜炎，通常见于以下区别：1、部位：骨膜是骨骼表面一层膜产生炎症，通常可引起明显疼痛。滑膜是关节腔内一层组织，主要分泌润滑剂，营养关节软骨，若产生炎症，主要是造成关节腔内积液；2、病因：引起滑膜炎病因，常见于类风湿性关节炎、痛风以及风湿等，而骨膜炎通常是感染、肿瘤、慢性劳损因素引起；3、治疗方案：二者治疗方案有所差异，滑膜炎主要是找到病因，针对病因治疗。若为类风湿，则需治疗类风湿；若为痛风，则需降低尿酸；若为强直性脊柱炎，则需针对强直性脊柱炎病因治疗，才能彻底治愈滑膜炎。骨膜炎通常是对症治疗，一般引起骨膜炎的炎症，给予非甾体消炎药，或感染引起骨膜炎，给予抗生素治疗，即可缓解骨膜炎问题；4、预后：一般滑膜炎通过适当治疗，症状即可缓解甚至痊愈。若为感染引起骨膜炎，治疗通常较棘手，有时甚至需通过手术方式，才能彻底解决。

病人出现下肢疼痛不一定是骨癌，要判断是否有相应诱因。如果病人下肢疼痛，可能有相应病史，比如剧烈活动、受凉、外伤等，与环境因素有一定的相关性，通常不是肿瘤，经过对症治疗之后，疼痛有所改善。有些病人出现疼痛，可能是合并风湿性疾病，包括关节炎或者类风湿性关节炎等，还要结合病人是否有全身表现，比如风湿热等。结合相应表现，病人要就诊于风湿免疫科，进行免疫相关指标检测，从而进一步排除局部是否发生恶性肿瘤。如果想进一步判断或者排除恶性肿瘤，结合病人症状的同时，还要结合影像学表现，比如局部核磁共振或者骨扫描等，从而进一步判断下肢疼痛原因，给予针对性治疗。

人工关节置换指的是：当膝关节软骨、半月板、韧带等组织受到破坏时，可用人工关节以替代受损关节。可从以下几个方面了解： 1、适用人群包括：骨关节炎、老年人的退行性改变、类风湿性关节炎、创伤性关节炎等患者； 2、人工关节置换可纠正关节畸形、恢复病人日常的运动功能； 3、关节置换的手术成功率高、预后好； 4、人工关节置换后排异性小，寿命长，尤其适用老年人。

关节的刺痛代表了关节出现炎症。最常见的老年人的骨性关节炎、增生性关节炎、退行性关节炎，之前会出现髌骨软骨炎，运动多会出现滑膜炎，或者关节周围有外来的暴力导致肌肉、肌腱、韧带、滑膜等软组织受到损伤，肯定撕裂比较严重，刺痛就会比较明显，外来暴力够大引起关节周围的骨骼骨折，必然刺痛就非常严重，肿胀、活动受限都会出现。 关节周围常见的炎症，关节炎也会出现关节的刺痛，比如风湿性关节炎、类风湿性关节炎现在疼的非常严重，比如越来越高发的痛风性关节炎，都是常见的关节刺痛的因素。关节局部的化脓性感染，比如化脓性关节炎、化脓性骨髓炎，都可以出现刺痛，低毒力感染或者结核性感染可能疼痛就比较轻，可能很少出现刺痛的感觉。还有少见的关节软组织、骨骼长了肿瘤，包括良性的、恶性的肿瘤，恶性出现疼痛比较早，疼痛比较剧烈，可以出现刺痛，可能良性一般出现刺痛的很少，后期会出现疼痛，但是膨胀性的胀痛，是压迫性的疼，很少出现刺痛。

手指关节的活动比较灵便，但是活动过多以后可能会造成过度劳损性的疾病，其中最常见的一种病叫腱鞘炎。它除了在弯曲时候引起手指疼痛，可能还会伴有弹响或者在活动过程中出现折刀样的改变，比如手指上下翻时弯到一定程度弯不下去，再使劲突然就过来了，这种多是典型腱鞘炎的表现。 除了腱鞘炎以外，还有各种关节炎都可以导致手指各关节疼，包括常见的骨关节炎。骨关节炎最常累及远侧的指间关节和近侧的指间关节，指间关节疼痛还可由于各种风湿类的疾病所引发，常见的类风湿性关节炎可以导致掌指关节疼痛和近侧指间关节的肿胀和疼痛。 对于手指关节疼痛而言，可能是多种原因，所以在家自行判断可能比较困难，建议到医院找骨科医生来判断手指关节疼痛的原因，才能有针对性的治疗方法。