类风湿性关节炎

关节的无菌性炎症，通常需要服用非甾体类消炎药。因细菌、微生物、真菌、结核等微生物感染侵入关节所引起的关节炎，称为细菌性感染性关节炎。没有细菌感染引起的关节炎，称为无菌性关节炎，类风湿性关节炎、风湿性关节炎、痛风性关节炎、退行性关节炎都属于无菌性关节炎。消炎药分为抗生素类和非甾体类消炎药，抗生素指的是青霉素、头孢、先锋、氧氟沙星、克林霉素等消炎药，这类药物针对有菌性炎症，也就是感染性炎症所引起的关节炎。而非甾体类消炎药，或者甾体类消炎药，通常包含消炎、镇痛药及激素类药物，用于治疗无菌性炎症，最常见的包括布洛芬、双氯芬酸钠、扶他林缓释片、塞来昔布胶囊、安康信、依托考昔片、洛索洛芬钠等。

踝关节炎的症状及原因具体如下：一、症状：踝关节炎可引起踝关节肿胀、疼痛，一般行走、上楼、下楼、跑步时引起踝关节疼痛，休息后可缓解。但稍微负重时症状可加重，严重时可影响踝关节功能，导致踝关节变形、活动受限。二、病因：1、创伤因素：常见踝关节扭伤、关节内骨折等，较多患者曾经发生崴脚，如果正确处理，可较大程度延缓或避免踝关节炎；2、疾病因素：如痛风性关节炎可引起踝关节滑膜炎或风湿类风湿性关节炎，累及踝关节时可引起踝关节炎。此外，强直性脊柱炎或银屑病关节炎等自身免疫性关节炎也可累及踝关节，引起踝关节炎；3、退变因素：踝关节可以因为年龄、过度劳累、频繁使用等因素引起踝关节骨性关节炎。

引起全身性多个关节疼痛，最常见疾病是类风湿性关节炎、反应性关节炎、痛风关节炎急性发作，可表现为全身多个关节游走性疼痛，常见于不同的年龄，具体情况如下：1、中老年女性：骨质疏松退行性关节炎表现全身多个关节游走性疼痛，是最常见的类型，如果发生全身性关节炎，首先应结合患者年龄，通常由骨性关节炎、骨质疏松造成。如果发生全身性关节肿胀、疼痛功能受限，考虑是否有风湿、类风湿性关节炎，到医院抽血化验、血沉、C反应蛋白、类风湿4项，做自身免疫全套检查；2、小儿：出现全身性关节疼痛、关节炎，通常情况下考虑是否有反应性关节炎、细菌链球菌感染，或者小儿自身免疫性疾病引起关节炎，尽早到小儿科确诊。如果是小儿性关节炎，找到病因后给予对症治疗，通常关节炎预后较好，如果找不到原因，也可以适当口服解热镇痛药物缓解症状。但如果频繁反复发作，要到医院进一步做全身检查，寻找有无淋巴瘤、多发性骨髓瘤等血液性疾病所引起的疼痛。

多数全身性关节炎是系统性疾病或由自身免疫功能紊乱导致，一般无法彻底治愈。临床少用全身性关节炎作为诊断，具体包括的疾病如下：1、系统性疾病：关节炎累及全身，常见包括类风湿性关节炎，从手指关节开始发病，累及腕关节、肘关节、肩关节，甚至髋关节、膝关节，此时往往不能彻底治愈；2、强直性脊柱炎：从腰部骶髂关节开始发病，向上到腰椎、胸椎、颈椎，向下到髋关节、膝关节，导致腰椎、颈椎活动度下降，引起关节强直，进而造成髋关节、膝关节功能受限，也不能彻底治愈，只能通过药物控制；3、退行性关节炎：随年龄增加自然衰老，也属于全身性多关节退变和老化，通常不能彻底治愈；4、感染一过性关节炎：关节酸胀、疼痛，或感冒、药物过敏引起的全身性关节炎，此时将原发疾病治好后，关节炎可以获得痊愈。

颞颌关节炎即颞下颌关节炎，颞下颌关节炎由于不同病因引起的症状也不同，因此早期症状需观察其引起的具体原因判断，常见分析如下：1、细菌感染：造成的急性颞下颌关节炎，早期症状是局部红、肿、热、痛。由于是急性化脓性的感染，局部软组织会出现明显的肿胀，表面皮肤可能发红、皮温升高，触碰或不触碰时均会出现明显疼痛。此外由于内部形成脓汁，造成关节间隙的改变，患者可出现局部的开(牙合)或错颌(牙合)，还可引起全身症状，如发热，或者是全身不适等，由于其发展迅速，较早期即可发生全身症状；2、类风湿性关节炎：此疾病属于自身免疫性的疾病，常出现在全身其他关节先出现类风湿的改变，即脚、手的关节出现红肿、变形，再侵犯颞下颌关节，出现开口受限、局部酸痛，以及咬合关系紊乱等；3、创伤性关节炎：如果是急性创伤引起的关节炎，患者会出现开口受限，以及局部明显的肿胀、疼痛。如果是慢性微创伤造成的创伤性关节炎，会出现局部肌肉的酸痛、张口受限，或伴有一定程度的头痛。如果出现关节区的疼痛，或者是开口度改变，建议患者尽早到正规医院的口腔科检查，判断其造成颞下颌关节炎的具体原因，再根据不同病因进行相应治疗。

双侧肩周炎通常不是由于外伤所诱发，双侧肩周炎患者通常容易罹患关节炎，并且容易伴有其它部位的关节滑膜炎、肩周炎等情况，不过这时炎症发生在肩关节，出现双侧肩关节的肩周炎。还有部分患者由于受凉、过度劳累，或双肩均需要进行抬举运动等情况，会导致双侧肩周炎发生。双侧肩周炎与单侧肩周炎治疗原则一致，在急性炎症期进行镇痛、消炎治疗并进行休息。冻结期以康复拉伸锻炼、继续抗炎、止痛为主，缓解期以拉伸锻炼为主。双侧肩周炎通常伴有全身性免疫紊乱，这时要注意排查是否存在类风湿性关节炎、风湿性关节炎等其它情况。

股骨头坏死病因不同发展速度不一样。股骨头坏死原因存在多种，包括服用激素、长期饮酒，基础性疾病如强直性脊柱炎、类风湿性关节炎、髋关节本身发育不良等疾病，除此之外，股骨颈骨折也可以导致股骨头坏死。每种疾病导致股骨头坏死发展速度不同，因为股骨颈骨折，患者术后6-12个月内可能会出现股骨头坏死；如果股骨颈骨折在2年以内没有发生坏死，相对较为安全。 服用激素可以引起股骨头坏死，但服用激素并不是每人均会出现股骨头坏死，一旦出现股骨头坏死，疾病还要继续服用激素，则坏死进程较快，在3-6个月内会出现塌陷。其它疾病例如强直性脊柱炎、类风湿性关节炎等引起股骨头坏死，如强直性脊柱炎、类风湿性关节炎等，病程发展因人而异，但总体较为缓慢，可能经历几年，甚至10-20年以上自然病程，最后才会发展到股骨头坏死程度。

引起股骨头坏死的原因比较多，临床上常见的主要包括以下几类：1、股骨颈骨折：外伤可能会导致股骨颈骨折，骨折之后由于股骨头的血运比较脆弱，因此即使将骨折完全复位，股骨头的血运可能也无法恢复，最终会导致股骨头的坏死；2、长期饮酒患者：这类患者容易发生股骨头坏死，目前认为主要是长期饮酒可能会刺激股骨头静脉内的内皮细胞增生，引起静脉高压，最终会产生股骨头坏死；3、药物：有部分患者由于疾病需要长期的使用激素治疗，例如脾肌炎，或者类风湿性关节炎等，长期使用激素可能会引起股骨头的坏死；4、特殊疾病：例如减压病也会导致股骨头坏死，主要见于特殊的工种，例如深井作业的工人容易获得这种骨头坏死，此外还有髋臼发育不良的患者年纪大的时候可能会出现股骨头坏死。股骨头坏死在早期可能没有任何临床症状，或者仅有髋关节周围，例如臀部或者腹股沟区的酸胀不适，如果不断的进展就会出现髋关节的疼痛，活动受限等。绝大多数股骨头坏死没有比较好的保守治疗方式，主要是在早期采用对症治疗的方式，如果到了晚期可能需要进行手术治疗。

患者左腿根部疼不一定是股骨头坏死，也可能为其它疾病，主要有以下疾病：1、受凉、劳损：会使左腿根部血液循环发生障碍，从而诱发疼痛的临床表现；2、外伤：会造成左腿根部韧带、肌肉、肌腱、关节囊等结构损伤，甚至可以损伤股骨颈、股骨头、髋关节、关节盂唇等，都可以造成疼痛，拍摄X光片、核磁共振能够进一步确认；3、炎症性疾病：如果患者髋关节发生慢性的滑膜炎症、骨关节炎、类风湿性关节炎、痛风性关节炎、风湿性关节炎，也可以造成左腿根部疼痛的临床表现。通过风湿系列检查，能够确认风湿性疾病、类风湿性疾病，血清尿酸检查能够确定痛风性疾病。而退行性骨关节炎，在X光片和核磁共振上会显示关节间隙的狭窄、关节软骨的退变；4、股骨头坏死：会引起以上临床症状，同时会伴有髋关节内旋、外旋活动受限。如果患者股骨头发生塌陷，还会导致该侧下肢的肢体短缩，甚至出现跛行等临床症状，拍摄X光片和核磁共振能够最终确诊。

拇指基底部的疼痛主要来源于以下几个方面： 1、感染性疾病导致的疼痛，这种情况比较少见，临床上多见非感染性炎症，如类风湿性关节炎，部分病人早上起来时手僵，小关节僵直，活动以后关节可以正常活动，这种情况需要到医院去查风湿相关指标，行全身性治疗，情况会改善； 2、临床上最多见的一种是狭窄性腱鞘炎，这种情况多半见于年轻妈妈或手工劳动比较多的劳务人员，肌腱与指骨相摩擦引起的局部无菌性炎症。这种情况如果症状轻微，可以通过封闭治疗、理疗，服用消炎镇痛性药物改善症状。如果手指严重疼痛，屈曲或伸直受限，或感觉有明显弹响感，这种情况最好可以通过小针刀处理，或通过切开腱鞘的方式给肌腱释放压力。