类风湿性关节炎

类风湿关节炎的特点是早期出现晨僵，主要是早上起床时感觉关节僵硬、不灵活及关节疼痛。关节疼痛一般是全身多个关节对称性疼痛，但一般特别容易引起手部与足部小关节疼痛，且经常夜间疼痛，晚上痛得较多点，活动后反而缓解。一开始表示对称性疼痛，时间久后可能会出现小关节变形或畸形，反而疼痛有所减轻。 因此，并非所有关节疼痛皆是类风湿关节炎，因类风湿关节炎有一定特点。

类风湿性关节炎急性发作，主要表现关节肿痛。如类风湿关节炎患者处于急性发作期，建议患者卧床休息、抬高患肢、减少运动量，同时应用非甾体消炎药缓解疼痛。饮食上需清淡，不能食用辛辣或油腻食物，不能吸烟、喝酒，多吃补钙食物，尤其需注意休息和关节理疗、保暖。 较多人觉得关节疼痛，常锻炼会达到较好效果，但此想法错误。因急性炎症期活动会加重关节损伤，非但不能让急性期症状缓解，反而加重。

类风湿关节炎发病机制尚不明确，研究发现是多种因素引起的自身免疫性疾病。比如环境因素，受凉会导致类风湿性关节炎。遗传因素，如父母有自身免疫性疾病，则子女发病的几率增高。此外，劳累、细菌感染、病毒感染、激素水平异常也会引起类风湿关节炎。

类风湿性关节炎的病因目前不清，发病主要与遗传、感染、免疫功能紊乱等相关，所以目前缺乏根治的手段。类风湿性关节炎病人的自我治疗包括注意休息、预防感染、坚持服药和定期复查。定期复查项目包括血沉、C反应蛋白、类风湿性因子、抗体滴度、肝肾功能等，防止药物副作用对身体产生损害。

治疗类风湿性关节炎的药物包括抗风湿药（DMARDS）、非甾类抗炎止痛药、靶向药物和中成药等。主要采用联合治疗的方式，联合治疗包括一线药、二线药、三线药联合，也包括中西医结合治疗，应根据病人的病情轻重制定适合的治疗方案。目的是减轻病人痛苦、控制病情进展和修复关节。

类风湿性关节炎治疗主要是三大治疗目标，具体如下： 1、减轻病人的临床痛苦，减轻临床的症状，达到止疼、去痛、消肿。 2、控制类风湿的进展，保护关节不要往畸形病变的方向发展。 3、修复关节，使得关节恢复到正常。类风湿性关节炎需要心理治疗，要进行病人的思想教育，还需要康复的锻炼，指导病人的用药。用药有五大类药，具体如下： 1、恩赛类药物，也叫止疼药，主要是为了消肿止疼，减轻病人痛苦。 2、改善病情的药物，也叫抗风湿病的药，代表核心药物是甲氨喋呤，最新的药是来氟米特，当然还有柳氮磺胺吡啶以及生物制剂。 3、糖皮质激素，主要是以小剂量、短疗程为主。 4、中药制剂，如雷公藤、正清风痛宁、白芍总苷。 5、生物制剂，现在比较推崇。

类风湿性关节炎可根据临床症状、体征、实验室检查和影像学检查明确诊断。目前诊断标准分为四个方面，第一是受累关节的数量；第二是实验室检查，包括类风湿因子，抗角质蛋白、抗核周因子以及抗CCB抗体；第三是炎症指标，包括血沉、C反应蛋白等；第四要排除其他原因造成的类风湿性关节炎的临床表现，如关节肿痛等。总得分6分以上可确诊类风湿性关节炎。

类风湿性关节炎好发于女性，女性发病率为男性的2-3倍，以小关节表现为主，主要表现为关节疼痛、关节肿胀以及关节活动受限，最终导致关节变形和小关节骨质疏松等。多见于对称性的近端指尖关节、掌指关节、腕关节及跖趾关节、踝关节和膝关节，特殊的关节部位有颞颌关节、胸锁关节及听骨、镫骨关节、寰枢关节等。

临床上一旦诊断类风湿性关节炎，需尽早的进行系统的、规范的药物治疗，在缓解症状的同时，阻止或延缓骨质的破坏，避免出现畸形，从而提高患者的生活质量。如患者出现骨关节或肌肉的疼痛，可使用非甾体类的消炎镇痛药，如莫比可（美洛昔康）等，可有效的缓解疼痛，同时需注意坚持体育锻炼。类风湿性关节炎无法根治，治疗目的在于延缓骨质的破坏、避免畸形、提高生活质量。

预防类风湿性关节炎疼痛，需要注意以下几点： 1、规范治疗：规范治疗是预防类风湿性关节炎的前提； 2、坚持锻炼：进行有效的身体锻炼，如游泳、散步、快走等，可提高自身的免疫力，减少疼痛的发生； 3、非甾体类消炎镇痛药：天气变化或其它疾病引起疼痛发作时，可适当服用此类药物，同时进行保暖，能有效控制症状。