类风湿性关节炎

风湿性疾病出现双手麻木症状时，要针对原发病进行治疗，具体如下： 1、针对类风湿性关节炎，应控制关节炎症； 2、可使用甲钴胺和维生素B1、维生素B6进行营养神经治疗； 3、如果是血管炎引起的周围神经损伤，需要使用糖皮质激素治疗。 风湿性疾病出现双手麻木通常提示神经系统受累，尤其是周围神经系统受累。出现这种情况的原因是类风湿关节炎累及到腕关节，患者通常会伴有腕管综合征表现，其症状为双手麻木，严重时可影响到双手运动功能。

类风湿关节炎患者应注意应该及时诊断和治疗、定期复查，而且要长期用药。在临床中经常可发现类风湿关节炎的病人自行停药，关键是类风湿关节炎不仅是关节疾病，更是全身性免疫性疾病，可累及到全身的各个脏器。类风湿关节炎患者一定要注意以下事项： 1、正规诊治、规律用药、定期复查； 2、手指功能锻炼，比如做手指活动，还有细微动作的完成，有意识增加手的动作功能锻炼，而避免出现关节强直、融合，出现手指关节的功能丧失； 3、注意保暖、避免劳累，尽量避免长期进行手指工作，如学习乐器或者电脑，或IT行业的患者，一定要注意及时休息。 总而言之，类风湿关节炎病人一定要注意定期复查、长期用药，还要进行关节的功能锻炼和保暖。

类风湿关节炎有早期、晚期的分别，所以通常要早发现、早治疗，做到达标治疗，晚期类风湿关节炎的症状如下： 1、关节畸形，最常见的是双手关节半脱位、尺侧偏斜、纽扣花、天鹅颈畸形，从而可造成患者生活不便； 2、累及到肺脏，可出现肺间质病变，从而出现干咳、气紧等症状； 3、累及到肢体末端，形成血管炎而导致坏疽，甚至累及到神经系统可出现单发或者多发的周围神经受损症状； 4、累及到心脏、眼睛巩膜等，可引起晚期类风湿的全身累及症状。此时应定期随访、积极治疗，争取有较好的预后。

类风湿关节炎的危害较多，首先是慢性疾病，所谓慢性疾病就是一个终身疾病，患者要对该疾病有清醒的认识。该病主要造成的危害是关节破坏，是所有的风湿病对关节破坏最严重或者唯一造成骨质破坏的慢性免疫性关节炎。造成骨质破坏之后，患者在早期可能并没有太明显感觉，随着病情的进展就会出现关节畸形变形，最终残疾，这时对患者影响非常大。 另外，其实不光是累及到关节，还会累及到其它脏器，比如累积到眼角膜造成角膜炎、结膜炎影响视力，累及到肺或者累及到胸膜造成肺部阴影，部分人可能会认为是肺癌或肺部感染，甚至会采取切除术，这样就会造成较大伤害，其实完全没有必要做手术，在治疗类风湿的药物的控制下就可以控制病情，部分患者还会出现胸水、皮肤血管炎。在治疗类风湿的过程中，一些药物可能也会对身体造成伤害，但是千万不能因为有伤害就不用药，因为药物副作用可以监测和控制，如果类风湿患者不用药，则没有办法控制患者病情。

类风湿性关节炎主要症状是晨僵，可以发生在小关节，包括指间关节、近指关节、掌指关节以及腕关节，肘关节、踝关节，以及膝关节也可以发生，其它症状主要是疼痛、肿胀。所谓晨僵是指早晨起来双手无法紧握，一般持续时间在一个小时以上。晨僵也可以发生在其它关节炎，比如骨性关节炎，即老年性骨质增生也可以出现晨僵，但是一般活动几分钟，症状即可改善。 类风湿性关节炎还可以影响到身体其它部分，比如血常规可出现异常，有贫血，有白细胞、血小板减少，有眼科症状，比如虹膜炎、虹膜睫状体炎、葡萄膜炎等。此外，类风湿性关节可以影响到内脏，比如类风湿肺，引起肝脏受损以及心功能不全、心率增快等。所以得了类风湿性关节炎以后要及时到医院就诊，明确诊断，早诊断、早治疗对于控制类风湿关节炎很有好处。

老年类风湿关节炎的治疗和年轻人不太一样，随着年龄增高，各个脏器的功能均逐渐下降。对老年性类风湿的治疗，一定要避免对肝肾功能和造血系统伤害较大的药物，同时尽量避免用对消化系统影响较大的药物。任何年龄人群均可发生类风湿关节炎，一般女性在更年期是一个小的高发点；还有育龄期女性；老年人也可以发生类风湿性关节炎。 老年人由于骨质疏松容易出现骨折、甚至骨质疏松，这些比较多见，所以在治疗类风湿关节炎的同时要注意老年性类风湿性关节炎的骨质疏松问题。 另外，一定要注意防止骨折，治疗的同时要注意补充钙剂，治疗骨质疏松的药物也要随时应用。这样可以加快老年类风湿关节炎好转，避免类风湿关节炎继发的骨质疏松及胃肠道症状。

类风湿性关节炎是免疫紊乱造成的疾病，到目前为止还没有治愈方法，但是可以让其缓解，甚至可以让其长期缓解。治疗的方法越早期治疗越好，刚开始发病的时候有正确、恰当的治疗，这病情可以缓解。到晚期关节变形以后再治疗就不容易，变形的关节不会恢复。 早期治疗的目的是预防关节畸形，主要是用免疫调节剂、非甾体消炎药，现在还可以有生物制剂治疗都比较有效。剂量的大小也不同，也是根据病情轻重进行选择，非甾消炎药比如西乐葆、芬必得、依托考昔等药物。 生物制剂现在发展的也比较快，最常用的就是益赛普，这个药因为在医保范围之内，价格也比较合理，所以用的比较多。另外还有一个最重要的药物就是糖皮质激素强的松、甲强龙等，是一个双刃剑，对疾病治疗非常有效，非常迅速。但是患者特别害怕激素导致发胖、骨质疏松，其实要用的合适量，不会出现副作用，应考虑使用最小剂量可达到最好的效果。

类风湿关节炎可以累及手指、腕关节、全身所有关节，手指的类风湿关节炎和全身所有的关节治疗原则均一样。如果关节炎症状比较轻，可应用药物治疗，首选药物为甲氨蝶呤。如果患者服用甲氨蝶呤之后感觉到有很严重副作用而不能耐受，也可以选择其它药物替代，如来氟米特、柳氮磺吡啶、硫酸羟氯喹等药物，这类药物叫传统抗湿风湿病药物。这些药物历史非常悠久，副作用相对比较大，起效较慢，但价格便宜。 此外还有生物制剂，是最近20年比较新兴的一些药物，有很多的种类，比较常用的如益赛普、类克、修美乐等。这些药物价格较昂贵，但效果非常好，而且副作用相对较小。

手指僵硬是临床上常见症状，原因较多，具体如下： 1、退行性改变：指关节老化的一种表现，通常发生在老年患者。患者日常劳动较多，可致晨起时手指活动不灵活； 2、风湿性疾病：尤其是类风湿性关节炎，通常会伴有明显晨僵，且晨僵持续时间较长，晨僵持续时间和炎症活动程度成正比； 3、其他风湿性疾病：比如干燥综合征、系统性红斑狼疮，伴有关节症状时，患者会有手指僵硬表现。 如出现手指僵硬，患者要及时在风湿科就医，寻找原因。

类风湿性关节炎是临床比较常见的一种疾病，临床表现主要分为以下几个方面： 1、晨僵：大部分患者早晨起床以后会感觉到关节或身体有僵硬感觉，随着起床活动以后慢慢会消失，随着类风湿关节炎进展，晨僵时间持续时间会越来越长； 2、关节肿痛：主要表现为四肢小关节，如近端指间关节、掌指关节、腕关节，而且经常出现对称性肿胀、疼痛； 3、关节畸形：类风湿性关节炎主要是一种关节滑膜病变，关节滑膜会侵蚀关节软骨，破坏关节软骨，甚至于破坏关节软骨下骨，导致关节出现畸形。