类风湿性关节炎

类风湿因子的正常值为0-10IU/ml，与类风湿性关节炎关联密切，但无特异性。如细菌、病毒感染也可引起类风湿因子升高。当类风湿因子高于正常值三倍以上，与类风湿性关节炎有一定关联。类风湿性关节炎的诊断采用2010年国际标准的积分制，需要综合指标判断。包括类风湿因子；双手、双脚、双腕小关节对称性肿胀、疼痛等临床症状。

类风湿因子是临床常用的检测指标，数值偏高与以下情况有关： 1、类风湿性关节炎； 2、病毒、细菌感染会出现类风湿因子升高； 3、部分先天性疾病，也可出现一定程度的升高。 类风湿因子升高可以提示类风湿性关节炎，但并非特异性指标，仅类风湿因子升高不可诊断为类风湿性关节炎，应进一步观察是否存在相应的临床症状，进行完整系统的诊治，方可判定有无类风湿性关节炎的可能。

类风湿因子属于临床常用的检测指标，首先应明确类风湿因子升高的程度，如超过正常值高限三倍以上，建议患者复查血沉、C反应蛋白、抗环瓜胺酸肽抗体，同时关注患者有无双手指间关节、双脚小关节、双腕关节肿胀、疼痛、活动障碍、晨僵等不适症状。通过上述指标排除类风湿性关节炎。无其他异常者建议一月后复查类风湿因子，观察其动态演变过程，确定是否存在临床意义。

类风湿性关节炎是一种自身免疫性疾病，其主要并发症如下： 1、关节疼痛：是最主要的临床症状，可累及手指小关节、腕关节、膝关节等； 2、关节畸形：常发生于疾病晚期，如爪形手等； 3、骨质疏松、骨关节炎：类风湿性关节炎是一个高消耗的疾病，可引发内分泌紊乱，引起骨质疏松、骨关节退行性变； 4、感染：与其免疫力低下有关。

类风湿性关节炎的危害包括： 1、关节方面，会造成关节的炎症、晨僵、变形，甚至畸形； 2、关节外的危害，会形成一些类风湿结节，这些结节可以发生在关节的附近，也可以发生在身体的其他部位； 3、继发其他疾病，如干燥综合征、贫血，引起肾脏血管的炎症；引起皮肤的改变，如皮肤的坏疽，指端的溃疡；引起呼吸道的病变；引起肾脏的病变、神经系统的病变、心脏的病变等。

目前，类风湿性关节炎的发病机制尚不明确，临床研究认为，该病多与自身免疫系统相关。由于受到细菌、病毒及温度变化等刺激后，自身免疫系统形成大量的免疫球蛋白和类风湿因子等，进而在局部形成免疫复合物，沉积在关节，严重情况下，甚至侵蚀小骨、骨质、骨表面，常以晨僵、关节疼痛、肿胀、变形及功能障碍为主要临床表现。多见于中老年患者，尤其是长期在冷热环境下工作，或长期接触化学物质患者，引起类风湿性关节炎的几率较高。

临床认为风湿性关节炎，主要与自身免疫系统异常有关。故在饮食上应注意调整，避免饮食刺激引起炎症反应。尽量少食或不食以下食物： 1、牛奶、羊奶类，及花生、瓜子等富含酪氨酸食品，该类食品可增加体内的炎症反应，加重关节损害； 2、高蛋白、高脂饮食可能增加机体的代谢负荷，易导致体内产生过多的前列腺素，从而引起关节炎症，应避免食用； 3、高糖饮食，如冰淇淋等甜品，可能导致体内代谢需求增加，甚至引起炎症活动，需避免食用。

类风湿性关节炎主要侵蚀身体小关节，尤其以损害掌指间关节、下肢膝踝关节和足趾关节为主，导致关节变形、功能障碍，在活动期常有以下表现： 1、晨僵：持续时间较长，常超过1小时； 2、关节肿痛、功能受累：多个关节（通常≥5个），发生肿痛； 3、实验室检查表现：血沉值男性＞25mm/h，女性＞30mm/h，类风湿因子检查异常，C-反应蛋白检查升高。

类风湿性关节炎，以掌指、足趾及踝关节、腕关节等小关节损害为主，常多个关节（≥3个）受累，导致关节畸形，呈梭形肿胀，局部红肿，有明显压痛感。临床上与风湿性关节炎、痛风性关节炎等鉴别。风湿性关节炎，以游走性大关节疼痛为主，一般不会引起畸形或功能障碍。而痛风性关节炎，以踝关节、足趾关节为主，常以侵犯单个关节为主，相对局限，伴有尿酸升高，在急性发作期有局部的红肿热痛，严重情况下形成痛风小结节，结节呈泥沙样，质软，无明显压痛。

类风湿性关节炎的肾损害原因，是因为类风湿会影响到一些软组织，影响到滑膜，然后当这些致病因子影响到肾脏的时候，会出现肾的一些滤过功能的改变。当这些功能改变的时候，就会出现类似于肾炎的一些变化，称为类风湿性关节炎性肾病，一般是参考类似肾病来进行治疗。 如果影响肾功能，在中医方面会使用清利湿热的中药，然后在进行抗风湿治疗时，会进行保护肾脏，在减少肾蛋白滤出、减少蛋白尿的形成等方面进行治疗。