类风湿性关节炎

血小板减少的分类是根据发病的原因，会分为原发性血小板减少、继发性血小板减少以及特发性的血小板减少。原发性血小板减少主要是指明确有免疫性因素引起的血小板减少，机体产生破坏血小板异常成分，或者是机体原有的正常成分数量的异常。免疫性因素主要是指并不包括系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等自身免疫性疾病所导致的血小板减少。原发性的血小板减少症以前叫特发性的血小板减少性紫癜（ITP），现在都称为免疫性的血小板减少ITP。继发性血小板减少症是有明确的其他疾病或者诱因引起的血小板减少，比如自身免疫性疾病、甲状腺疾病、药物因素引起的血小板减少，或者是肿瘤因素引起的血小板减少，都叫继发性的血小板减少。特发性血小板减少症，特发性就是指原因不明确的血小板减少，血小板减少这种原因不明治疗起来也比较困难，要完善比较多的检查才能明确。

常见引起粒细胞减少的原因有感染，如病毒、革兰阴性杆菌、某些原虫感染等，其中病毒感染是最常见的原因；血液病如再生障碍性贫血、阵发性睡眠性血红蛋白尿症、骨髓转移癌、巨幼细胞性贫血；理化损伤如放射线、苯、铅、汞以及化学药物等；脾功能亢进如脾淋巴瘤、脾血管瘤、肝硬化、门静脉和脾静脉栓塞、心力衰竭等；自身免疫疾病如特发性血小板减少性紫癜、自身免疫性溶血性贫血、新生儿同种免疫性粒细胞减少症、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等。 粒细胞减少症是指成年人粒细胞低于2.0×10^9/L，儿童粒细胞低于1.5×10^9/L。引起粒细胞减少的原因很多，其临床表现也随着病因及粒细胞减少的严重程度的不同而有所不同。当粒细胞＜1.0×10^9/L，极易发生感染；当粒细胞＜0.5×10^9/L时，严重感染和疾病复发的危险性增加，患者出现发热、咽痛、口腔溃疡等感染症状，甚至引起败血症。粒细胞减少时必须明确粒细胞减少症的原因，才能做进一步的对症治疗。

透析患者透析后或日常会出现单侧或双侧下肢胀痛，主要包括以下几点原因： 1、身体对透析液特别是醋酸透析液反应，或由于透析毒素清除后身体对内环境变化的反应，导致出现透析相关性腿痛； 2、长期透析患者由于甲状旁腺功能亢进和钙磷代谢紊乱会引起骨痛； 3、引起尿毒症的原发病未得到良好控制，例如红斑狼疮、痛风、类风湿性关节炎等； 4、合并其它疾病例如结核病、肝炎、鼻窦炎、牙龈炎等可引起下肢胀痛； 5、合并外科骨关节病或肌肉神经病变可出现下肢胀痛。 出现下肢疼痛较长时间无法得到缓解或越来越重，需要多学科会诊，尽快明确诊断及时治疗缓解症状，提高生活质量。

首先是系统性红斑狼疮的鉴别诊断，因为引起肾脏病变的原因有很多种，比如肾小球肾炎。肾小球肾炎是由于链球菌感染以后引起，或者由于其他原因比如病毒或细菌引起，所以做尿培养、肾功能检查、B超以及病理检查、肾穿刺检查可以与这些疾病鉴别。除此之外还有其他自身免疫病，包括干燥综合征、类风湿性关节炎、皮肌炎、硬皮病、血管炎等，也可以引起肾功能受损。 这些疾病都有自己的特点，可以进行相应检查进行鉴别。比如类风湿性关节炎引起的肾脏病变，表现的是关节受累以及类风湿因子阳性，以及其他抗核抗体阳性等。所以进行检查，包括抗核抗体、Sm抗体、双链DNA抗体、核小体抗体等，对于诊断系统性红斑狼疮很有帮助，对于鉴别是不是狼疮性肾炎也很有帮助。所以在临床上，患者得了疾病以后及时到医院就诊，才能做出明确诊断进行更好的治疗。

风湿性关节炎是由于链球菌感染后累及关节的一种风湿病，是一种不规范的叫法，临床上已经不采用风湿性关节炎进行疾病的诊断，现在统称为链球菌感染反应性关节炎。风湿病共有一百多种类型，类风湿性关节炎是其中的一种，以临床缓解为目标，强调早期治疗、联合用药、紧密控制及个体化治疗方案。

患者出现关节疼痛后会怀疑其为类风湿性关节炎或为风湿性关节炎，而类风湿性关节炎和风湿性关节炎的区别如下所示： 1、类风湿性关节炎为结缔组织病，风湿性关节炎为感染性关节炎； 2、类风湿性关节炎为慢性疾病，逐渐侵犯关节，临床表现为关节肿痛、晨僵，逐渐出现滑膜增生、关节畸形；风湿性关节炎对关节损害为一过性，表现为关节红肿热痛，呈游走性； 3、类风湿性关节炎应用非甾体抗炎药、免疫抑制剂或生物制剂治疗；风湿性关节炎治疗以抗链球菌为主。

风湿性关节炎是陈旧的概念，目前专业名词已经没有这样的称谓，其为风湿热的一种关节表现，通常可累及到大关节，而且出现游走性疼痛，不留后遗症，不出现关节毁损。而类风湿关节炎是另外的一种疾病，以累及到全身小关节为主。这种疾病可出现关节畸形、骨质破坏，引起关节损坏，而致残、致畸，可严重影响到患者的健康。就这两种疾病而言，类风湿关节炎更差，预后更不好。 出现风湿热的时候也要积极的治疗，积极就诊。这种情况多见于18岁以下的患者，前驱症状可有咽痛，有不自主的抽动，或有环形红斑等，容易引起心脏瓣膜病变。但是近年随着抗生素的应用，风湿热的病人也越来越少，风湿性关节炎的患者也越来越少，临床上见到更多的是类风湿关节炎的患者。

风湿性关节炎在临床上并不存在这样一个称呼，应该称为类风湿关节炎。类风湿性关节炎的治疗，目前主要是药物治疗。经过长期的药物治疗，多数病人能够长期保持临床症状缓解，不影响生活质量、工作生活，也不影响未来的寿命。 治疗的药物里，最核心的治疗方法为改善病情的抗风湿药，这一类药物包括口服、注射类药物，注射药物又包括皮下注射和静脉注射。这些药物都有自己的特点和禁忌，临床医生根据患者的具体情况，比如病情轻重、抗体滴度的高低、炎症指标的变化以及有无其它并发症、有无基础病，比如消化道受累，高血压、冠心病史，肺间质纤维化等情况综合进行药物选择。一般以甲氨蝶呤这一类改善病情的抗风湿药，作为首选治疗，根据其它情况选择联合以及单药治疗。

如果是风湿热引起的风湿性关节炎，可以自愈。类风湿性关节炎很难自愈或者不能自愈，但不等于不能治疗，类风湿性关节炎完全可以治疗，通过恰当药物治疗，患者主动和被动功能锻炼，以及养生调试，完全可以像正常人工作和生活。通过有效积极治疗以后，虽然不能彻底治愈，但很大程度上可以控制病情，和正常人相同，寿命不受影响，生活质量、所有工作不受影响，对治疗类风湿性关节炎以后所取得的效果非常有信心。 类风湿性关节炎不能彻底治愈，但现在治疗方法非常多，首先中医中药治疗已经有几千年历史，而且都在人体上进行治疗，取得成效也有目共睹，因此诞生很多治疗风湿病的中医名家以及名方。在中医治疗里，讲究比较多，属于个体化治疗，现在强调综合治疗、中西医结合治疗，要考虑西医治疗。有常规的抗风湿病药物治疗、镇痛剂治疗以及生物制剂治疗，现在强调在治疗的同时进行相应功能锻炼和康复训练。

手指关节错位的常见原因如下： 1、外伤性很明显是受伤引起，如打篮球时，手指被篮球戳到，若手指出现变形，比如不能完全伸直或者手指偏向一边，很有可能是指间关节脱位或者指间关节韧带损伤，甚至骨折，要及时保护好手，到急诊室进行诊治； 2、非外伤性即由疾病造成，最常见手指因为疾病引起错位，叫类风湿性关节炎，手指会出现变形、酸胀、疼痛，而变形可偏向一边是逐渐发生，不像外伤突然发生，若出现以上情况，也要及时前往医院进行诊治。