类风湿性关节炎

关节痛提示关节出现问题，具体包括以下几种情况：1、关节劳损或外伤：比如关节过度使用或者受外伤，导致关节发炎、积液，会引起疼痛；2、骨关节炎：中老年人比较常见，是一种关节退化，也会引起关节疼痛；3、炎性关节病、自身免疫性关节病：比如类风湿性关节炎、强直性脊柱炎等导致关节病变，也会引起关节疼痛；4、痛风性关节炎：即尿酸较高引发尿酸盐结晶，导致关节破坏、关节痛；5、感染性关节炎：这种情况不多见，比如结核病引起的关节炎、关节痛，还有细菌性感染或者真菌性感染引起的关节痛等。所有疾病导致的疼痛都有一个表现，即关节会有一定程度的肿胀、积液、滑膜增生。所以关节痛通常与滑膜炎相伴而生，即有关节痛时，关节滑膜处于增生状态，关节积液会增多，关节会有肿胀。

患者睡醒以后手指关节疼痛，常见的原因有以下几种：1、类风湿性关节炎：常见的导致睡醒以后手指关节疼痛的原因，就是类风湿性关节炎。类风湿性关节炎造成手指关节疼痛，往往不止1个手指疼痛，而是所有手指都出现疼痛，并且伴随着僵硬、肿胀、变形；2、骨性关节炎：骨性关节炎所造成的手指关节疼痛，往往早期是1个或多个手指疼痛，2个手呈对称性。随着症状加重，可能所有的手指都可以出现晨起时僵硬，伴随着疼痛的问题；3、痛风：痛风所引起的手指关节疼痛，特点是往往晚上睡觉时尚可，起床早晨时或凌晨时突发手指关节的剧烈疼痛、肿胀、发红、发热。出现此类情况时，建议患者要考虑痛风；4、腱鞘炎：如果患者手指关节疼痛，伴随着手指关节活动受限，一般是因为腱鞘炎所引起；5、腕管综合征：腕管综合征引起的手指关节肿胀、疼痛、麻木，也经常会发生；6、颈椎病：颈椎病刺激和压迫神经，也可以表现为放电样疼痛，伴随着1个或数个手指关节的胀、痛、麻，也是引起患者睡醒以后，手指关节疼痛常见的原因；7、其他原因：还有风湿性关节炎以及手指关节外伤、损伤，也是造成手指关节疼痛的常见原因。

女性关节疼痛常见的原因有外伤、劳损、骨性关节炎、痛风性关节炎、类风湿性关节，以及其它少见疾病，如结核、化脓性感染等，具体分析如下：1、外伤：可能会导致关节囊，以及周围肌肉、韧带等软组织损伤，引起关节疼痛；2、长期劳损：引起关节慢性炎症，如创伤性关节炎，可以导致关节痛；3、骨性关节炎：主要是由于关节的长期退变、骨质增生所引起，患者可能会出现关节肿胀、疼痛、活动受限等；4、痛风：可能会出现痛风性关节，可侵犯全身多个关节，包括各类的膝关节、髋关节等；5、类风湿性关节炎：出现全身多个关节的疼痛、肿胀、活动受限；6、其他少见疾病：主要见于免疫力低下，或既往有结核病史，患者可能会出现化脓性关节炎、结核性关节炎，也会出现关节的肿胀、疼痛、活动受限。如果患者长时间存在关节疼痛，建议尽早到骨科、关节外科就诊，通过进行关节的影像学检查，如X线、CT、核磁共振等，必要时抽血化验，甚至需要抽取关节腔的积液进行化验，以明确诊断。

手指关节疼痛应到骨科门诊就诊，并由骨科医生协助患者，判断手指关节疼痛的病因，再根据不同病因，选择相应的止痛药物，以达到最佳的治疗效果，常见分析如下：1、中药类：例如关节挫伤、扭伤或骨折、脱位等，均可服用虎力散胶囊、草乌甲素片等，能够迅速消除外伤引起的水肿，并缓解疼痛症状，而且相对副作用较少，能够长时间服用；2、西药类：例如退行性骨关节炎、风湿性关节炎、类风湿性关节炎、痛风性关节炎等，可以口服非甾体抗炎镇痛药物，包括塞来昔布、洛索洛芬钠、安康信、保泰松、扶他林等，可以抑制体内的前列腺素合成、消除炎症，并缓解手指关节疼痛，通常患者可以口服2-4种。另外如果患者有明显的消化系统症状，需要同时使用胃黏膜保护剂，避免产生严重的消化道反应。

小拇指关节疼痛，常见原因如下：1、关节外伤：如挫伤或挤压伤，均会引起小拇指关节疼痛，应明确具体病因并进行相应处理；2、关节劳损：如手工劳动者长时间劳累或牵拉，会引起小拇指关节疼痛；3、类风湿性关节炎：通常为对称性且伴有关节肿胀，主要发生于手指多个关节；4、其他情况：主要见于中老年人骨关节炎、关节退变、骨质增生等，均会引起小拇指关节疼痛。因此，针对上述情况需要具体分析，如果小拇指关节疼痛比较明显且无法缓解时，应及时到医院就诊，明确病因并进行相应针对性治疗。

推荐网球肘患者于骨科就诊，还有一部分类风湿性关节炎的患者，如果是类风湿性关节炎合并网球肘，建议患者可以首先考虑去风湿科就诊，让风湿科医生排除滑膜增生引起的网球肘，后续再进行骨科治疗。 网球肘是比较典型的骨科疾病，原因是因为肱骨外上髁局部无菌性炎症，往往继发于前臂活动过多以后产生的前臂伸肌总腱劳损、炎症，甚至部分撕裂，所以患者疼痛感会比较强。骨科医生因为处理比较多的是肘关节骨折，包括肘关节的韧带损伤，所以对局部解剖结构会非常熟悉，所以挂骨科应该是最合适的选择。 也有些患者认为需要挂康复科，但网球肘主要的是制动、休息，而不是进行性康复锻炼，所以建议患者得了网球肘首先要去骨科就诊，如果骨科建议去康复科进行理疗、热敷、康复治疗时，可以选择康复科进行康复处理。但是此时不应该进行进行性的高强度康复训练，因为康复训练对网球肘会有加剧、恶化的作用，只有休息、制动才是网球肘的治疗方法。

腕管综合征的预防主要在于病因的预防，腕管是一条非常狭小的通道，任何造成管腔狭窄、内容物增加的因素，都会对神经进行压迫。比如骨折、脱位、创伤性关节炎造成局部管腔的狭窄，对周围神经都会出现进一步的压迫、卡压。还有先天性的解剖变异，比如肌腹的肌肉过于粗大，会进一步增加内容物。甚至出现神经瘤、肌肉肿瘤、肌腱囊肿，这些都会造成相应的内容物增加。现在比较倾向于痛风、糖尿病、类风湿性关节炎，这些内科相关疾病都会进一步造成组织水肿。腕管综合征患者需要针对这些病因，进行预防和治疗，即预防骨折脱位，对于肿瘤、内科疾病等进行常规治疗，才能更好的预防本病发生。

膝关节积液恢复时间与积液程度和积液多少有关： 1、少量积液可通过制动、药物保守治疗，1-2周可恢复； 2、外伤性积血、积液，多与原发病有关，待原发疾病治愈后，积液可逐渐减少，1周至2个月不等； 3、滑膜炎、风湿、类风湿性关节炎引发膝关节积液：随原发疾病控制而逐渐减少，急性滑膜炎1-2周可完全控制。若风湿或类风湿症状不能完全控制，积液很难减少。

膝关节炎早期症状是疼痛，上楼、下楼时会出现活动不利，或者上楼、下楼时疼痛会加重。中期表现为关节腔肿胀、积液，会出现活动受限、活动不利，行走或者上下楼都非常困难。后期表现为关节变形，或X型腿、O型腿。受力不好以后，关节更容易受到磨损，这是常见的骨性关节炎。 常见的还有风湿或者类风湿性关节炎，除了膝关节出现问题以外，踝关节、手指、肘关节等其它关节也会出现游走性的疼痛、肿胀、关节腔积液。

通常以下情况考虑行膝关节置换术： 1、膝关节骨性关节炎患者膝关节疼痛明显，关节间隙明显狭窄，伴有膝关节畸形，关节功能和生活能力受到严重影响，经过保守治疗症状不能改善。临床晚期膝关节骨性关节炎患者，做膝关节置换术最多； 2、创伤性关节炎，关节面严重创伤后引起关节功能障碍； 3、类风湿性关节炎和强直性脊柱炎膝关节晚期，导致膝关节严重磨损、关节畸形，严重影响关节功能者，可通过膝关节置换手术改善功能、提高生活质量； 4、血友病性膝关节炎、大骨节病性膝关节炎，导致膝关节疼痛和功能障碍者； 5、部分人影像显示关节炎不严重，但对疼痛很敏感，疼痛忍耐有限，且患者主观愿望强烈，想消除疼痛，能承担手术并发症和风险者，手术效果很明显。