类风湿性关节炎

滑膜存在于身体的各个关节，滑膜出现异常就会引起疼痛。可见于腰椎、颈椎，但最常见于膝关节、肩关节、髋关节、踝关节，这些地方都容易出现滑膜炎引起的疼痛。但疼痛是有特点的，自身性疾病、类风湿性关节炎属于对称性大关节疼，即左右两边一起痛。临床痛风性关节炎很罕见，但在某些地区非常常见，它引起的疼痛不一定是对称性的。此外还有创伤性滑膜炎，即关节损伤后形成，如常见于大幅度跑步时造成的髋关节滑膜炎，出现韧带隐痛。

我们知道滑膜是关节内的一个组织，富含血管在关节的各个隐窝中回旋转出，以利于关节活动，滑膜的功能主要是关节面的润滑和关节软骨的营养。 滑膜炎有很多原因引起，如痛风性关节炎可以引起滑膜炎，类风湿性关节炎可引起滑膜炎，膝关节骨性关节炎可以引起滑膜炎。 血友病性关节炎可引起滑膜炎，创伤可引起滑膜炎，结核性关节炎也可以引起滑膜炎，还有一类特殊的滑膜炎即色素绒毛结节性滑膜炎。 滑膜疾病可以采用抗炎药物和滑膜切除进行治疗，那么抗炎药物最常使用的为非甾体类的消炎药，镇痛药物，它具有抗炎和止痛的作用。 使用时我们需要注意胃肠道的反应，可外敷消炎散以消肿止痛，口服中成药以缓解疼痛。如果肿胀明显，浮髌试验阳性，可能需要行关节穿刺，抽出积液，并加压包扎。 滑膜炎反复发作需要行滑膜切除，滑膜切除又分为开放和关节镜下的微创。要根据病情，患者的要求来进行治疗。

滑膜炎原因较多，具体如下： 1、在青少年时期，因为发烧或者其它疾病造成滑膜的反应性炎症；其它疾病使滑膜也受到一定刺激，出现滑膜、关节肿胀、关节里有水； 2、滑膜本身病变或者其它病变累及到滑膜造成，比如风湿性关节炎或者类风湿性关节炎，滑膜本身有病变，滑膜发炎、肿胀、关节有积水，需要针对具体病变进行治疗； 3、慢性刺激，有时关节有磨损，磨损后炎症物质对滑膜刺激造成滑膜增厚等； 4、滑膜感染，里面有细菌，都可以造成滑膜炎，要针对具体原因治疗。

滑膜炎是关节内滑膜受到炎症刺激而产生的炎症表现，主要表现为内分泌失调，造成关节积液。造成滑膜炎有多种原因，像风湿性关节炎、类风湿性关节炎、痛风性关节炎、骨性关节炎，都可以造成滑膜炎。滑膜炎的治疗方法如下： 1、治疗原发病：明确造成滑膜炎病因； 2、减少活动：给予一定理疗，可以促进积液吸收，同时可以给予一定抗炎药物，像非甾体类药物； 3、如果积液很多：有时候需要关节腔穿刺，关节腔穿刺在治疗同时可以进行关节液的进一步化验检查，以明确原发病的性质。在滑膜炎治疗过程明确原发病是非常重要的，一定要查清滑膜炎原因，明确各种关节炎是什么引起。因为不同关节炎的治疗办法不一样，像痛风、类风湿性关节炎或者骨性关节等，这些关节炎的治疗办法和手段完全不同。

膝盖滑膜炎可分为广义滑膜炎和狭义滑膜炎。广义滑膜炎是当膝盖出现疾病后，因疼痛刺激造成关节内的滑膜增生所引起的滑膜炎。这类疾病实际是由膝关节周围疾病引起，包括常见的骨关节炎、半月板损伤、韧带损伤等等，需首先明确诊断，再进行治疗。狭义的滑膜炎是膝关节因疲劳性的损伤、外伤或特殊的疾病，如类风湿性关节炎、强直性脊柱炎以及色素沉着绒毛结节性滑膜炎、滑膜软骨瘤病等引起的滑膜炎，需在医生辅助下明确诊断后进行治疗。对于轻度的滑膜炎疾病，如疲劳性引起的损伤，通过充分休息，适当用药，加强功能康复完全可以自愈。但大部分滑膜炎疾病需首先明确诊断，根据诊断进行针对性的保守治疗或手术治疗，多可得较好的治疗效果。

滑膜炎最常见原因是骨关节病，叫骨关节炎性滑膜炎，因为关节软骨退变、增生导致骨关节病，很小诱因可发生急性滑膜炎，出现关节肿胀、积液。治疗方法具体如下： 1、休息并治疗骨关节炎，通过外用药膏、膏药、口服消炎止疼药，将急性炎症控制，滑膜炎可治疗好，中药如滑膜炎颗粒可做调理； 2、若积液非常多，保守治疗不管用，可通过关节穿刺把关节积液抽出，给关节腔注射玻璃酸钠润滑针改善炎症或做关节腔封闭，注射麻药缓解疼痛，激素缓解炎症； 3、其他原因引起滑膜炎，如类风湿性关节炎引起滑膜炎，患者需要治疗原发病，即治疗类风湿性关节炎，通过药物治疗控制，若效果不佳，需要做关节镜手术，将增生滑膜、病变滑膜切掉； 4、痛风性关节炎和感染性滑膜炎是治疗原发病，如痛风性关节炎治疗尿酸高，感染性滑膜炎要通过抗生素控制感染。

人工关节置换术适用于类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、创伤性关节炎，随人类老龄化发展，目前多适用于重度老年骨性关节炎，尤其膝关节炎，适应症具体如下： 1、影像学提示存在明确关节软骨受损表现； 2、中、重度持续性疼痛，无法缓解； 3、非甾体类抗炎药治疗至少三个月，症状仍无缓解； 4、患者主观意愿进行手术治疗，需注意手术排斥、术后需加强功能训练，以免影响关节置换效果及预期功能。

手指关节肿痛原因很多，常见于急性损伤、慢性损伤、长期反复工作或某一个姿势发生手指关节慢性损伤。还有一种很常见的是关节炎，关节炎有多个种类，像类风湿性关节炎、痛风性关节炎、骨性关节炎，其中骨性关节炎最常见，手指关节变粗而发生肿胀、疼痛。如果出现比较明显的肿胀、疼痛，一般是关节里面发生了滑膜炎，有滑膜炎的表现，这几种情况就是手指肿胀最常见的原因。如果是简单的疼痛可以通过热敷、休息缓解。如果长期不能得到很好的缓解，应该查血进一步明确诊断，只有明确诊断才能很好的治疗。

关节积液一般是当关节产生病变，或者出现某些全身性的疾病时，关节液增多，那么就形成了关节积液，会造成关节的疼痛、不适感。关节内正常时候会有少量的关节积液，它可以营养关节软骨、润滑关节、减少关节活动的摩擦，关节液一般是由关节滑膜分泌，在关节活动的时候，关节液不断的循环更新，当关节产生病变或者某些全身性的疾病时，可以形成关节积液，膝关节病变一般有类风湿性关节炎、风湿性关节炎、老年性骨关节病，还有色素绒毛结节性滑膜炎、膝关节的滑膜结核、膝关节的滑膜肉瘤、化脓性关节炎等，这些早期都会出现浆液性的渗出，晚期可以导致积脓。第二个就是全身性的疾病，一般有严重的贫血、低蛋白血症、慢性肾炎导致肾性关节炎的积液，还有血友病也会造成关节炎。

全身骨骼关节疼痛仅属于临床症状，不能仅通过关节疼痛具体判断出是何种疾病。因为临床中能够引起关节疼痛疾病较多，例如类风湿性关节炎、痛风性关节炎、强直性脊柱炎，甚至骨质疏松等疾病都可引起关节疼痛。 建议患者要到医院进行正规检查后才能明确病情。除此之外不排除非器质性关节疼痛，即因为部分患者情绪紧张或焦虑、抑郁引起自我感觉关节疼痛。