类风湿性关节炎

手指关节炎最常见的症状是关节僵硬、关节疼痛，还会出现关节肿胀，随着肿胀进一步加重，最后会出现关节变形、关节活动受限。手指关节炎发展到一定程度后，会向下累及肘关节、腕关节，甚至髋、膝关节。手指关节炎早期可表现为晨起关节僵硬，而僵硬分为10分钟以内、15分钟以内或者超过半个小时的僵硬。如果在半个小时以内的僵硬，通常是因为退行性骨关节炎所致。如果僵硬超过半个小时，甚至表现为整个上午僵硬，下午僵硬症状才能缓解，多见于类风湿性关节炎。随着病情进一步发展，开始出现指尖关节肿胀，伴随腕关节或者肘关节肿胀、疼痛、活动受限。抽血化验可以进行鉴别，明确手指关节炎是由于类风湿或者骨关节炎所致。晚期通常会出现手指关节末梢肿大或关节变形，类风湿性关节炎患者手部逐渐表现为爪形，抓握物体时关节非常不灵活。同时手指关节出现一定损伤后，会导致腕关节、肘关节、肩关节活动出现受限，继而向下引起髋关节和膝关节的功能障碍。

通常情况下大多数关节炎可以吃辣椒，在西医的理念里，关节炎在饮食上并没有什么禁忌。关节炎主要是因为关节软骨的磨损、关节周围的骨质增生、关节腔的滑膜积液而引起的症状。如果是因为痛风引起的关节炎，在饮食上要尽量避免动物内脏、海鲜以及高嘌呤的食物，同时也要避免饮酒。如果是因为类风湿和风湿所引起的关节炎，站在中医的角度上，应该尽量避免摄入辛辣的食物，而辣椒就属于辛辣食物的一种。风湿或者类风湿性关节炎所诱发的关节炎，在症状发作的急性期，尽量避免吃辛辣的食物，这些食物可能会加重或者诱发关节炎的急性发作。

关节炎是否能热敷，具体情况如下：1、可热敷：退行性关节炎退变、磨损、老化，可导致膝关节炎，治疗原则是注意关节保暖。采用热敷方法能缓解膝关节周围症状，增加膝关节周围血液循环，缓解关节炎带来的疼痛症状，帮助关节炎关节腔内积液吸收。类风湿性关节炎或强直性脊柱炎都可进行关节热敷，而感染性关节炎及关节扭伤急性期引起的关节炎，待48小时后关节处于恢复期再热敷。2、忌热敷：细菌感染引起的关节炎往往是化脓性关节炎或结核性关节炎，采用热敷会加重炎症扩散，并加重细菌扩增，增加膝关节炎治疗难度，所以细菌感染、结核感染所引起的感染性关节炎应避免采用热敷。所有关节炎疾病的康复期可以采用热敷治疗，但如果是疾病急性期，如感染性关节的疾病期或崴脚、扭伤引起的急性关节炎肿胀、疼痛，48小时内应避免热敷，急性期应采用冰敷。

关节的无菌性炎症，通常需要服用非甾体类消炎药。因细菌、微生物、真菌、结核等微生物感染侵入关节所引起的关节炎，称为细菌性感染性关节炎。没有细菌感染引起的关节炎，称为无菌性关节炎，类风湿性关节炎、风湿性关节炎、痛风性关节炎、退行性关节炎都属于无菌性关节炎。消炎药分为抗生素类和非甾体类消炎药，抗生素指的是青霉素、头孢、先锋、氧氟沙星、克林霉素等消炎药，这类药物针对有菌性炎症，也就是感染性炎症所引起的关节炎。而非甾体类消炎药，或者甾体类消炎药，通常包含消炎、镇痛药及激素类药物，用于治疗无菌性炎症，最常见的包括布洛芬、双氯芬酸钠、扶他林缓释片、塞来昔布胶囊、安康信、依托考昔片、洛索洛芬钠等。

手指关节骨质增生非常常见，多见于50岁以上的女性，一般俗称大骨节，手指上关节会增粗，触摸质地较硬，也可以称为骨质增生。在医学专业上称为骨关节病，增生一般分为两种： 1、老年性骨关节老化； 2、全身性炎症，如类风湿性关节炎，也会出现这种情况，但是症状要更重，全身其它关节也会有这种炎症。而多数情况类风湿占的比例要小，老化性占的比例要更高，出现这种情况，要注意以下几点： 1、减少手部劳动，如手洗衣服等干较多家务活； 2、口服补充软骨的氨基葡萄糖类药物和消除炎症的非甾体消炎药物； 3、注意手部保暖，如冬天不要冒着凉水洗碗、洗衣服，这些都容易加重。

引起股骨头坏死的原因比较多，临床上常见的主要包括以下几类：1、股骨颈骨折：外伤可能会导致股骨颈骨折，骨折之后由于股骨头的血运比较脆弱，因此即使将骨折完全复位，股骨头的血运可能也无法恢复，最终会导致股骨头的坏死；2、长期饮酒患者：这类患者容易发生股骨头坏死，目前认为主要是长期饮酒可能会刺激股骨头静脉内的内皮细胞增生，引起静脉高压，最终会产生股骨头坏死；3、药物：有部分患者由于疾病需要长期的使用激素治疗，例如脾肌炎，或者类风湿性关节炎等，长期使用激素可能会引起股骨头的坏死；4、特殊疾病：例如减压病也会导致股骨头坏死，主要见于特殊的工种，例如深井作业的工人容易获得这种骨头坏死，此外还有髋臼发育不良的患者年纪大的时候可能会出现股骨头坏死。股骨头坏死在早期可能没有任何临床症状，或者仅有髋关节周围，例如臀部或者腹股沟区的酸胀不适，如果不断的进展就会出现髋关节的疼痛，活动受限等。绝大多数股骨头坏死没有比较好的保守治疗方式，主要是在早期采用对症治疗的方式，如果到了晚期可能需要进行手术治疗。

4字法测量股骨头坏死不准确，因为股骨头坏死本身的主要症状，一个是大腿根部疼痛，另一个是早期可能会出现髋关节的功能受限，只通过4字法出现了阳性而判断股骨头坏死不准确。很多其它的疾病也可以引起4字法试验阳性，如髂胫束挛缩、髋关节挛缩、髋关节骨关节炎、髋关节类风湿性关节炎、髋关节结核、先天性髋关节脱位、髋关节发育不良等，都可以引起4字试验的阳性。股骨头坏死4字试验阳性，通常也是处于早期或中期阶段。股骨头坏死诊断是做髋关节的核磁共振，检查股骨头内骨质的信号，出现双月征、地图征等，才是明确股骨头坏死的主要检查方法。

玻璃酸钠主要起到关节润滑作用，同时还能有一定的消炎镇痛功效，但是并不是所有关节炎患者都适合进行玻璃酸钠注射治疗。玻璃酸钠注射要获得好效果，首先要把握好适应症，一定是骨性关节炎，其它关节炎不适合进行玻璃酸钠注射治疗。 玻璃酸钠注射治疗的适应症是中度或者重度的骨性关节炎，如果关节疼痛不是骨关节炎引起，而是类风湿性关节炎等炎性改变、关节感染造成关节疼痛等，患者一定不能进行玻璃酸钠注射。 玻璃酸钠可以简单看作关节液的替代物，即人工制造的关节液。

腿疼膝盖肿是症状描述，原因较多，常见原因如下： 1、运动损伤：询问患者生活环境，接触周围化学情况，有无进行运动，在运动过程中有无损伤。存在运动损伤需要考虑到是由于运动损伤引起肿痛，如半月板韧带损伤，需要进行核磁共振检查以及体格检查； 2、代谢性疾病：常见痛风，需追问患者有无饮用啤酒、进食海鲜，近期有无饮食结构变化，体检过程中有无发现尿酸增高； 3、类风湿性关节炎：需明确患者有无家族发病历史，需要进一步到类风湿科进行排除，检查血沉、CRP、抗CCP以及体格检查发现疾病； 4、感染性关节病：免疫力低下儿童患者会发生感染，感染通过血行性转移，例如远端小伤口把细菌带入可发生感染性关节病。

手指屈伸不利最常见原因为腱鞘炎，由于手指重复机械运动，肌腱和腱鞘之间反复进行摩擦，形成炎症。这种炎症会造成肌腱局限性增粗，会造成腱鞘肥厚，肌腱通过较困难，会造成手指屈伸不利。严重的病人，当增粗的肌腱直径超过腱鞘孔径时，甚至会造成活动障碍。 有慢性基础病的病人，如类风湿性关节炎病人，因关节炎也能侵蚀破坏肌腱。痛风的病人会侵蚀破坏肌腱，甚至将肌腱包裹在里面，这时也会影响手指活动，造成手指屈伸不灵活。 从治疗角度而言，腱鞘炎病人通过保守治疗，包括热敷、理疗，促进炎症消退能改善症状。严重的病人通过手术治疗进行腱鞘部分切除，也能恢复肌腱自主活动。其它病人，如类风湿性关节炎造成肌腱破坏，或痛风石包裹肌腱，影响肌腱活动，可通过手术治疗切除痛风石，切除类风湿关节炎病灶，也能恢复肌腱运动。