类风湿性关节炎

至今没有证据显示川崎病可以自愈，大部分川崎病都需要早期诊断，因为川崎病和感染性疾病容易混淆，都会出现发热、皮疹、球结膜充血等，甚至部分患儿会出现呼吸道感染的症状。患儿需要早期诊断，及时治疗，川崎病治疗的最佳窗口期是发病的5-7天，在此期间如果能及时给予丙种球蛋白、阿司匹林等联合治疗，绝大多数患儿能够完全治愈。患儿一旦出现川崎病相关表现，需要规范诊断和治疗，需要跟其它的感染性疾病，甚至血管炎性疾病、类风湿性关节炎等全身疾病，或其它自身炎症性疾病进行鉴别，以免延误诊治，导致冠状动脉瘤病变的发生，影响预后。

低烧一般认为是37.5-38℃，如果儿童持续低烧，常见于以下疾病： 1、结核持续低热，这时小孩可能有反复咳嗽，可能有结核接触史、消瘦，要注意结核的问题，因为结核目前在中国发病率不低； 2、低烧也见于其它慢性非感染性疾病，如伴有皮肤皮疹、关节损害，以及变态反应性疾病，如风湿性关节炎、类风湿性关节炎可以表现为持续低烧。还有非感染性疾病可以导致持续低热，如甲状腺功能亢进，由于儿童基础代谢率升高，所以体温升高、持续低热。 一般短期低烧常见的是感染性疾病，可见于呼吸道感染或消化道感染或泌尿系感染。这种感染有的孩子表现为低烧，有的孩子表现为高烧，此时低烧跟高烧对疾病诊断没有差别，不代表疾病轻重。

幼儿如果无感冒、咳嗽，就是发热，需要警惕是否存在胃肠道及泌尿道感染、中耳炎、颅内感染等；特殊类型的上呼吸道感染，例如疱疹性咽峡炎、咽结合膜热等，患儿存在发热，但无鼻塞、流鼻涕等感冒表现。 急性发热感染的病原体多数是呼吸道病毒或胃肠道病毒，还可能是细菌或其它非典型病原菌。幼儿急性发热非感染因素较少，例如中暑、过敏等。慢性发热存在各种潜在病因，例如幼年型类风湿性关节炎、炎症性肠病、白血病、淋巴瘤等。患儿无感冒、咳嗽，但发热，建议到医院就诊，明确诊断。

奥沙普秦肠溶片主要具有抗炎、镇痛的作用，主要有效成分是奥沙普秦，属于非甾体抗炎药，通过抑制环氧化酶的作用，从而减少机体前列腺素的合成以及释放。前列腺素和机体发生痛觉反应，以及非感染性的炎症反应，都具有一定的相关性，奥沙普秦肠溶片就是通过作用于前列腺素的环节，从而发挥治疗效果。在临床上可以用于骨关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、痛风性关节炎，以及手术后的疼痛。在使用此药物时需要注意，如果患有消化道的溃疡，一般不建议使用，因为药物与其他的非甾体抗炎药一样，有可能导致患者出现胃肠道的溃疡，甚至是出血的副作用。如果此药物与具有抗凝或抗血小板的药物同时使用，也应该警惕出血的风险。

醋氯芬酸片主要起到镇痛和抗炎作用，属于非甾体类的镇痛抗炎药，主要可以用于治疗骨关节炎、类风湿性关节炎，以及强直性脊柱炎所引起的疼痛，也可以用于炎性症状的对症治疗。醋氯芬酸片作用机理，主要是通过抑制前列腺素合成，抑制环加氧酶活性，起到解热、镇痛、抗炎作用。患者在服用醋氯芬酸片同时，还需要关注副作用，即不良反应，主要副作用是胃肠道不适症状，包括消化不良、腹痛、恶心、呕吐、腹泻等，是比较常见不良反应。此外可以发生转氨酶升高，偶尔还可以出现头晕等不良反应。醋氯芬酸片是处方药，需要凭医生处方使用，在用药过程中，除观察临床疗效外，还需要注意监测不良反应。如果发现严重的不良反应症状，建议及时停药，并且进行对症处置。

脾脏属于人体当中最大的免疫器官，在婴幼儿期还具有潜在造血功能，因此当人体发生感染、免疫失调、代谢异常，以及贫血时，均会引起患儿脾脏肿大。一般小儿脾大原因较多，具体可分为以下几类： 1、感染性疾病：比如病毒、细菌、立克次体、寄生虫、螺旋体等病原体引起的严重感染，都可以导致脾脏肿大，另外临床上还有可能是因传染性单核细胞增多症、病毒性肝炎、败血症、急性粟粒性肺结核等导致； 2、结缔组织疾病：在临床上通常见于系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等； 3、血液系统疾病：常见于白血病、各种原因贫血、淋巴瘤、特发性血小板减少性紫癜等； 4、充血性脾肿大：在临床上常见于门静脉高压症、缩窄性心包炎、慢性充血性心力衰竭、肝静脉阻塞综合征等。 总而言之，脾脏肿大是机体在疾病状态下代偿机制，可以增强造血功能和免疫功能，但当合并脾功能亢进，也会造成一定危害，包括使机体血细胞减少，从而发生贫血、出血，甚至对机体免疫系统造成过度冲击，使得免疫功能降低，进而导致感染和疾病。

手指关节弯曲痛的患者，一般服用消炎止痛药，如西乐葆、安康信等对胃损伤较小的药物，同时可服用迈之灵。因弯曲时痛除炎症外，通常有关节水肿，而服用迈之灵有助于消肿。对于骨关节炎引起的疼痛，还可服用硫酸氨基葡萄糖或盐酸氨基葡萄糖，达到营养关节软骨的效果。手指关节痛的原因较多，手远侧指间关节疼痛，常见于骨关节炎，即关节磨损。近侧指间关节疼痛常见于类风湿性关节炎，还有炎症或较少见的肿瘤。具体需到医院找医生就诊，由医生判断原因，再针对性给予药物治疗。

手指关节炎临床十分常见，症状包括关节疼痛、关节肿胀、关节活动受限。手指应该能够很灵活、自如的活动，但是当手指出现关节炎，会出现肿胀、变形，导致活动时疼痛。部分患者会主诉手指关节不灵活，活动时会产生疼痛、肿胀，这是手指关节炎最常见的症状和表现。引起手指关节炎原因如下： 1、最常见原因是类风湿性关节炎。类风湿性关节炎最早症状是手指关节僵硬、不灵活，甚至于关节变形； 2、老年退行性关节炎即骨关节炎。膝盖可以发生骨关节炎，实际上手指也能发生骨关节炎，因为手指也是由小关节所组成； 3、腱鞘炎也可以引起手指关节炎。

骨关节炎是一大疾病的分类，不属于风湿类疾病。骨关节炎最常见是膝关节骨关节炎，随着年龄增加、软骨磨损，导致关节间隙狭窄而形成的膝关节疼痛症状，跟风湿、类风湿无关。 老百姓经常一出现关节疼痛就认为是因为风湿所引起疼痛，实际上医学上现在已经没有风湿性关节炎的说法，所以并非所有关节炎都是因为风湿和类风湿引起。类风湿性关节炎或者风湿热所引起关节损害最终结局也是骨性关节炎，但是并不是所有骨关节炎都是风湿或者类风湿所引起，要区分开。单纯骨性关节炎治疗只治疗关节炎，如果是类风湿、风湿、强直性脊柱炎或者痛风所引起骨关节炎，还需要治疗原发病。

类风湿性关节炎患者典型的关节表现，先为关节手指晨起僵硬，再出现关节出现爪形的变形、手指关节粗大，并且关节无法正常活动，随后开始出现手腕关节变形，或腕关节、肘关节功能活动受限。部分患者出现膝关节间隙狭窄、膝关节僵硬活动受限、髋关节僵硬活动受限。类风湿性关节炎从小关节开始发病，小关节即手指关节、脚趾关节开始发病，起床时手指关节握拳握不拢，感觉僵硬，到中午时症状可明显改善。随着时间延长，已不仅为单纯僵硬，可能会出现手指逐渐末节指甲变大、变粗，随后开始出现关节变形。手指关节变形以后，向上开始损伤腕关节、肘关节，类风湿性关节患者肘关节活动度明显下降，如果病情得到及时控制，可能不会损伤大关节。但如果没有得到及时治疗，完全借助非正规治疗，这时进一步发展可能导致髋关节、膝关节出现明显滑膜改变、肿大、变形，最后也会影响髋关节、膝关节功能。