类风湿性关节炎

类风湿关节炎属于免疫系统异常引起的全身性免疫病，特点是多关节、小关节，可呈对称性发病。要判断关节炎是不是类风湿性关节炎，具体方法如下： 1、从表现上看是不是符合类风湿关节临床特征，即是否符合多关节受累、小关节受累、对称性等表现。类风湿关节炎表现多为持续关节炎，如果不给予治疗，多无法自愈。痛风初发患者大多3-5天可自愈，可与痛风相鉴别； 2、就诊时医生会进行常规检查，关节炎为全身性疾病，可有炎症活动指标，即血沉、超敏C反应蛋白多呈升高趋势； 3、风湿性关节炎是免疫性疾病，可以查免疫指标，可见类风湿因子及特异性抗体，比如CCP抗体阳性。 所以，诊断关节炎到底是不是类风湿关节炎主要是基于上述三方面，包括关节炎特征、血化验和免疫指标，综合判断是不是类风湿关节炎。

手指关节酸常见原因如下： 1、用手过多或受凉等：如长时间使用手机、电脑，或入睡时受凉，均可能引起手指关节酸； 2、外伤：如扭伤神经，同样可导致手指关节酸症状； 3、关节疾病：如类风湿性关节炎，手部骨关节炎等疾病，均可导致手指关节酸的症状。此类关节炎患者可能除酸外还伴有痛的症状，但轻度病人，可能疼痛感不强，仅感觉手指关节酸且稍不舒服； 4、骨科专业疾病：如腱鞘囊肿，同样会出现手指关节酸。

结缔组织性疾病累及肠道称为结缔组织性肠炎，主要包括硬皮病、系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎、皮肌炎、类风湿性关节炎等，其中以硬皮病最为突出。患者临床可存在腹部不适、腹胀、食后肠鸣、食欲减退、恶心、呕吐，以及间断性腹泻、便秘交替等肠道功能失调表现。治疗主要分为以下几种： 1、硬皮病患者大部分存在小肠受累伴吸收功能不良综合征以及脂肪泻，因肠腔扩张淤滞导致菌群大量繁殖，分解胆盐使结合胆盐减少，从而影响微胶粒形成和脂肪吸收，患者需要应用抗生素抑制腹腔内细菌繁殖； 2、系统性红斑狼疮，药物治疗以肾上腺皮质激素、硫唑嘌呤为主，对肠穿孔等并发症需尽早进行手术治疗； 3、结节性多动脉炎，强的松可减轻胃肠道症状，无明显胃肠出血者可加用抗凝剂，肠道大出血或穿孔者应尽早实行手术治疗。

塞来昔布胶囊主要用于缓解骨关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎的症状、体征，还可缓解成人急性疼痛。肠炎患者能否吃塞来昔布胶囊，应根据具体情况分析，主要情况如下：1、不可服用：如果需治疗由病原微生物导致的肠炎，则不可以吃塞来昔布胶囊。塞来昔布胶囊是非甾体类抗炎药，虽然属于抗炎药，但治疗的炎症和细菌、病毒、寄生虫等病原体导致的肠炎不同。此时患者常伴有恶心、呕吐、发热或腹痛，通常需对症治疗，如补液或改善饮食，在明确细菌感染的情况下会选择抗生素治疗，抗生素不等于抗炎药，所以要分情况使用抗炎药和抗生素；2、不可长期服用：对于患有溃疡性结肠炎的患者，不建议长期服用塞来昔布胶囊。此时使用塞来昔布胶囊，可抑制前列腺素分泌，增加肠道通透性，从而损伤肠黏膜，是溃疡性结肠炎的危险因素之一，自行服用可导致肠炎加重，出现严重后果。所以在服用塞来昔布胶囊前，应由医生判断病情严重程度，并评估风险。

产后风湿患者会出现手僵症状，尤为早晨醒后，症状更为明显，但通常持续时间较短，一般不会超过30分钟；如晨僵症状超过30分钟，需考虑是否患有类风湿性关节炎等疾病。另外，还会出现关节怕风、怕凉等症状。产后风湿是指婴儿未满月或未过百天时，哺乳期女性出现关节疼痛症状，主要是由于哺乳期女性产后气血亏虚，并感受风邪、寒邪所导致。

胆汁性肝硬化分为原发性胆汁性肝硬化和继发性胆汁性肝硬化，任何原因引起的胆汁长期的淤积都会造成胆汁性的肝硬化。继发性胆汁性肝硬化一般是指肿瘤、结石，物理性堵塞引起的一些胆汁的淤积，长时间的堵塞引起的肝硬化。原发性胆汁性肝硬化简称PBC，这是一个免疫系统疾病，是由于慢性胆汁的非化脓性炎症引起的胆汁性肝硬化。它一般好发于中老年女性，皮肤瘙痒、黄疸为主要表现，可以出现一些很典型的标志，就是眼睑的黄色瘤，还可以出现脂肪泻，夜盲症，皮肤干燥，还可以并发一些免疫性疾病，例如类风湿性关节炎等等。原发性胆汁性肝硬化的诊断，主要是靠肝功能的检测，会出现转氨酶、黄疸指数的增高，碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转肽酶的升高。其特异性指标就是检测抗线粒体抗体M2亚型抗体阳性，必要的时候可以做肝穿刺，基本上就可以诊断原发性胆汁性肝硬化。

原发性血小板增多症属于骨髓增殖性肿瘤里的一种，首先要跟继发性血小板增多症进行鉴别。慢性炎症、缺铁性贫血，尤其自身免疫性疾病，如类风湿性关节炎患者可能会出现血小板升高，血小板甚至能达到700-800×10^9/L。这种情况下会有原发病的表现，主要是治疗原发病。如果血小板增高到一定程度，可能需要抗血小板聚集治疗。其要跟慢性骨髓增殖性肿瘤进行鉴别，骨髓纤维化一般脾大比较明显，临床表现上可能会有区别。 还有骨髓检查，骨髓活检会有纤维组织增生，骨髓纤维化有一些特殊的实验室检查指标异常。慢性粒细胞白血病做染色体和基因改变，如果有特殊9号和22号染色体的异位，可能是慢性粒细胞白血病，有基因的变化也会确诊。

通间歇性低烧往往提示机体免疫低下，或出现免疫系统疾病，或某些感染疾病表现，一般常见于几个方面疾病： 1、感染性结核，结核往往是经常性低烧的主要原因，表现为午后发热和盗汗； 2、风湿免疫性疾病，可能是类风湿性关节炎或系统性红斑狼疮、干燥综合征导致机体免疫功能的紊乱所引起疾病； 3、免疫功能低下，然后导致机体会出现长期炎性反应； 4、恶性肿瘤，因为肿瘤本身会刺激机体免疫应答异常，所导致的免疫功能紊乱，然后会引起低烧的表现。

成人外周血单核细胞绝对值＞0.8×10^9时，称为单核细胞增多。正常儿童外周血单核细胞可较成年人稍高，2周的婴幼儿单核可达15%或者更多，妊娠中晚期及分娩期也可增多，这些均是生理性增高，属于正常。 很多疾病也能导致单核细胞增高，常见的有感染性疾病。在急性感染恢复期或慢性感染时单核细胞会增多，如巨细胞病毒、疱疹病毒、结核菌、布鲁氏杆菌等感染，亚急性细菌性心肌，亚急性细菌性心内膜炎、伤寒、严重的浸润性肺结核等，结缔组织病如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、混合性结缔组织病、多发性肌炎、结核性动脉炎等，血液病如急慢性单核细胞和粒单核细胞白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、慢性淋巴细胞白血病、骨髓增生异常综合征、恶性组织细胞病、组织细胞增多症、特发性血小板减少性紫癜等。 恶性疾病如胃癌、肺癌、结肠癌、胰腺癌等，胃肠道疾病如酒精性肝硬化，溃疡性结肠炎、局限性回肠炎等，此外，化疗后骨髓恢复期、骨髓移植后药物反应、烷化剂中毒等均可引起单核细胞绝对值偏高。

纤维肌痛症是一种非关节性风湿病，以全身弥漫性疼痛为主要特征，常伴有多种非特异症状。常见的症状包括疲乏、睡眠障碍、认知功能障碍等，通常在患者身体的固定部位有压痛点。任何年龄均可发病，发病高峰为20-65岁，多见于女性。纤维肌痛症可分为原发性和继发性两类，继发于类风湿性关节炎、红斑狼疮、强制性脊柱炎、白塞氏综合征、肿瘤、甲亢的纤维肌痛症，称为继发性纤维肌痛症。