类风湿性关节炎

类风湿性关节炎的治疗原则为早诊断、早治疗，及时、系统、正规、联合治疗方案，可以降低疼痛，减轻关节、骨骼损伤，同时定期监测C反应蛋白、血沉等活动因子，根据结果进行达标治疗。类风湿性关节炎发病历经六个阶段，从 pre-RA阶段直到RA阶段，包括遗传因素相关、环境因素相关、自身免疫性因素相关等类型，早期治疗可以减缓患者关节畸形、关节损伤。

类风湿性关节炎好发于老年人，女性发病率高于男性。疾病危害性较大，尤其老年女性患者危害性更大，老年女性绝经期后每年钙丢失量在1%-2%，钙量大量丢失是造成骨质疏松的重要因素，同时类风湿性关节炎患者常使用糖皮质激素，如用药时间过长、剂量过大，更加重骨质疏松的发生。一旦并发骨质疏松，易出现老年性骨折，如胸椎以及腰椎压缩性骨折、髋部骨折、腕骨骨折、上臂颈肩段肱骨骨折等。

手指关节疼痛是类风湿性关节炎的一类临床症状，还可由其他因素所致。类风湿性关节炎表现为对称、多发、多关节损害，且好发于指间关节，同时累及近端指间关节、掌指关节，表现为多关节的疼痛。单关节或远端指间关节疼痛需考虑骨关节炎等情况，如起病迅速，伴随明显疼痛，且平时体检中表现为高尿酸血症，还需排除痛风性关节炎。

类风湿性关节炎患者的饮食注意事项如下： 1、少食或者不食高脂肪类食物，因为脂肪在体内的氧化过程中能产生酮体，过多的酮体对关节有较强的刺激作用； 2、少食用海鲜类食物，特别是不宜多食无鳞鱼及海产品，患者吸收后容易产生尿酸，形成尿酸盐结晶加重类风湿患者关节炎的症状； 3、不宜食用过酸、过咸的食物，保持体内酸碱度平衡，防止乳酸分泌增多。

类风湿性关节炎是一种病因不明，以滑膜炎为主的一种慢性系统性疾病。它的特征是手或者足部小关节的多关节性的、对称性的、侵蚀性的一种关节的炎症，经常也伴有一些关节外的症状。类风湿关节炎常见的症状是晨僵、神经的损伤、一些关节外的症状、内脏的改变，甚至贫血、眼病、消化道的改变。因此类风湿性关节炎是一种免疫性疾病，全身性疾病。

类风湿关节炎的药物治疗如下： 1、中药治疗：重要的在于辨证施治，只有辨证准了，施治才会准，首选药才能选准； 2、西药治疗：包括甾体类消炎镇痛药治疗、慢作用的药物的治疗,如甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、生物制剂、糖皮质激素； 3、中医外治：如中药的熏洗、塌渍、贴膏药以及离子导入。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

类风湿性关节炎的诊断方法如下： 1、通过临床表现：实验室检查及影像学检查综合判断； 2、符合美国风湿病学会的分类标准中包括晨僵大于一小时、大于三个以上关节区域的关节炎症、手部关节炎、类风湿结节、化验类风湿因子阳性、拍片，这其中至少四条； 3、根据美国风湿病学会和欧洲抗风湿病联盟共同制定的类风湿关节炎的分类标准赋予不同分值，大于等于六分； 4、中医诊断需要根据具体症候，由专业的医生进行鉴别。

类风湿性关节炎，如果长期反复活动，可导致局部关节损害明显，出现反复肿胀、局部炎症，引起骨质损害，最终导致骨关节变形，严重情况下还可出现局部粘连，甚至发生功能障碍。故临床上一旦确诊，应通过药物等积极治疗，控制风湿活动，减轻局部炎症反应，保护关节功能，避免关节损害。一般情况下在10年左右，关节可能出现变形及功能障碍，经规范控制后，可延缓关节损害。

类风湿性关节炎在鉴别诊断时，往往需要同强直性脊柱炎、骨关节炎等疾病进行鉴别。最核心鉴别就是晨僵时间，因为疼痛和肿胀通常是所有关节炎都会出现的症状，而类风湿性关节炎晨僵时间往往大于一小时，而普通关节炎僵硬时间小于半个小时。 强直性脊柱炎的僵硬，有时候只局限于某种关节，僵硬属于长期，而且相对比较难以缓解。如果到医院就医，可通过实验室风湿检查鉴别，如通过X光片、CT、磁共振检查，因为在影像学方面有一些区别，上述鉴别可由主治医生进行。

关节肿胀是类风湿性关节炎最常见的一个改变，不光是膝盖肿胀，还有手指关节肿胀、肘关节肿胀，甚至肩关节肿胀都有可能会出现。当出现肿胀时，建议患者先进行热敷。但急性发作期时不能用热敷，热敷反而会加重肿胀。 当出现明显红、肿、热、痛时，建议先冰敷。当肿胀出现一定程度缓解，或者红、热没有很严重时，可以进行热敷、理疗、药物外敷，还可以口服一些消炎止痛药进行治疗。提到红、肿、热、痛，是因为方便鉴别。真正急性发作期鉴别就按红、肿、热、痛四个方面齐备，基本上可以判断急性发作期的肿胀。