类风湿性关节炎

类风湿性关节炎是以关节症状为主，造成关节畸形的慢性自身免疫性疾病。急性期晨僵、关节疼痛、关节肿胀比较明显，出现发烧、乏力等症状以卧床休息为主。适当功能锻炼，可在床上做一些拉伸运动，如捏拳、分并手指、手脚互相揉搓等动作，保持关节灵活，防止关节僵直、变形和肌肉萎缩。

类风湿性关节炎早期表现为双手对称性小关节多发性改变，如小关节肿胀、晨僵、疼痛等，基本病理改变如下： 1、滑膜炎：属于关节内表现，正常人体关节内滑膜组织包含1-3层细胞，类风湿性关节炎患者可达8-10层细胞，表现为严重的增生性滑膜炎，甚至导致关节腔积液； 2、血管炎：属于关节外表现，肺脏、眼、心脏等部位易受累，出现血管炎相关症状。

晨僵是临床常见症状，不同疾病、不同患者晨僵时间各异。类风湿性关节炎患者晨僵时间均持续在30分钟以上，甚至60分钟以上才能够缓解，即使进行活动也难以缩短晨僵时间。类风湿性关节炎表现为小关节、多发、对称等特点，对于单发、一侧关节病变，应更多考虑痛风、外科疾病。建议患者明确风湿四项检查，如血沉、抗环瓜氨酸肽抗体、类风湿因子等检查，可进一步鉴别晨僵与类风湿性关节炎的关系。

类风湿性关节炎与痛风均为临床常见疾病，具体区别如下： 1、痛风：随着生活条件改善，痛风的发病率逐年增高，其发病机制为单钠酸盐沉积于关节腔内，导致急性无菌性炎症反应，表现为关节红、肿、热、痛以及功能障碍，常累及单侧关节，尤其好发于第一跖趾关节，男性发病率高于女性，与饮酒、高嘌呤饮食摄入过多有关，如牛肉、羊肉、海鲜、火锅、豆制品等过多食用易引起痛风的发生； 2、类风湿性关节炎：表现为双手对称性小关节多发性改变，女性发病率高于男性。

一般常用1987年的诊断标准，即以下七项症状中，符合四项以上，即可诊断为类风湿性关节炎。具体情况如下： 1、三个及以上关节肿胀、疼痛； 2、指间、掌指或腕，至少有一个关节出现肿胀； 3、对称性关节肿胀； 4、晨僵至少一个小时； 5、有皮下类风湿结节； 6、类风湿因子阳性； 7、X线显示有骨侵蚀或明确的骨质疏松。

类风湿性关节炎是西医诊断结果，中医诊断其为痹病。西医考虑该病主要为患者自身免疫方面的问题，与遗传、外部感染、环境因素及激素水平紊乱等有关。中医考虑其为先天禀赋不足，与外感风、寒、湿、热等邪气相关，同时情志异常及饮食不节，也会影响患者的脾胃功能，也可引发类风湿性关节炎。治疗时需辨证论治，针对患者具体情况用药，才可取得较好的治疗效果。

推拿一般不作为类风湿性关节炎主要或首要治疗手段，常用于缓解临床症状的辅助治疗。类风湿性关节炎属免疫系统疾病，治疗主要依靠药物或针灸、艾灸进行。类风湿性关节炎分为寒凝、血瘀、肾虚等证型，通过中医辨证确定患者证型后，再行针灸及中药治疗。若患者因炎性反应侵犯软组织、结缔组织产生疼痛等症状，可通过推拿手法治疗，起到缓解症状等作用。

类风湿关节炎属于临床常见疾病，与免疫因素异常有关。表现为对称小关节多发性改变。属于系统性疾病，除累及关节外，还可累及其它系统，如肺、心脏等。临床依据1987年、2010年两类诊断标准进行诊断，具有典型临床症状，结合血沉、C反应蛋白、抗环瓜甘酸肽抗体、类风湿因子，以及影像学检查，如X线、CT下典型小关节损害，可以明确类风湿性关节炎的诊断。

类风湿性关节炎具有遗传性，据研究统计，正常人群类风湿性关节炎的发病率仅为 0.3%左右，具有类风湿性关节炎家族史者患病率达到11%，同卵双胞胎其中之一为类风湿关节炎患者，另外一人发病几率高达12%-30%。 建议高危人群出现双手关节不适、晨僵、肿胀、疼痛，应及时到医院就诊。生活中避免长期处于寒冷环境，避免接触凉水等。

类风湿性关节炎患者病情相对严重，对寿命影响较小，但严重影响其生活质量。如病情控制不良、治疗不及时，可造成多关节严重畸形、强直，甚至导致关节功能丧失，严重者可失去自理能力。另外，严重的类风湿性关节炎患者常伴随关节外表现，如肺间质纤维化、心包炎等，影响预期寿命。建议一旦发现类风湿性关节炎应及时治疗，控制病情发展。